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介入治疗后封堵器内远期残余分流：可能性？如何处理？,西安交通大学医学院第一附属医院心血管内二科 张玉顺,现状,介入疗法已成为常规方法 Amplatzer和国产类Amplatzer封堵器 封堵器的填充物有差异 近期预后满意，但远期预后?,远期封堵器内残余分流,非封堵器移位造成残余分流 可能性？ 2002年发现例PDA，全国PDA有20余例；ASD 10例,基本特征,近期无残余分流，心脏大小已恢复正常，杂音消失； 12年后又发现心脏杂音，心脏开始扩大，而封堵器无移位； 心脏超声检查封堵器内及周边均有分流； 造影仅见封堵器内残余分流。,封堵器过大,封堵器过大,发生原因,填充物：聚氨酯海绵/ 100%无纺聚酯纤维 吸收/血流冲？ 封堵器表面内皮覆盖不全，可能为点状或岛状覆盖。 封堵器选择过大 个体差异 外科证实,怎么办?,外科手术 介入治疗,PDAO内残余分流再次封堵,弹簧圈 45F的导管 完全放在封堵器内有一定的困难 放置弹簧圈的数量有限 即刻残余分流比较大 蘑菇状封堵器,8F长鞘,ASDO内残余分流再次封堵,受PDA残余漏封堵的启示： ASDO放置在封堵伞的可行性； 拟用房间隔穿刺针； 导丝很容易经封堵器； 最大通过鞘管为9F,注意事项,术中要尽可能保证新封堵器与旧伞平行； 尽可能从原有封堵器近中心处经过； 上海封堵器，原因为：封堵器需鞘管小，在9F鞘内能放置最大封堵器；双伞盘相贴紧密，易放置在原封堵器内。,9F鞘管,可能的建议,填充物的质量： 无纺聚酯纤维发现1例-质量问题 技术因素：封堵器过大 内皮组织不易移行，内皮覆盖不良- 动物试验结果对吗？,重视-足够,需明确全国还
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