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文档简介

多器官功能障碍综合征,MODS,1、MODS概述 2、MODS的基础疾病 3、急性肾功衰ARF （1）ARF的病因 （2）ARF的发病机制 （3）ARF 临表少尿期 （4）肾前性和肾性ARF的鉴别 （5）肾透析的指征,1、MODS概述,2、MODS的基础疾病(所有外科重症都是),1999下列哪些疾病不易继发多器官功能衰竭？ A 心肺复苏术后 B 大面积烧伤并感染 C 急性出血坏死性胰腺炎 D 肝硬变门脉高压 D,3、急性肾功衰ARF,少尿成人尿量400ml/24h 无尿尿量100ml/24h,（1）ARF的病因,A 大面积烧伤 B 严重挤压伤 C 双侧输尿管结石 D 药物中毒 E 缺水、血容量减少 1、是肾前性急性肾功能衰竭的常见原因 E 2、是肾后性急性肾功能衰竭的常见原因 C,2 最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是 A 脊柱骨折并截瘫 B 广泛度烧伤 C 挤压伤综合征 D 急性腰肌劳损 E 股骨骨折 C,2019/4/19,9,可编辑,2 ARF的发病机制 肾血流减少 入球A阻力增高 肾缺血 再灌注损伤 肾中毒,肾小管损伤 肾小管堵塞,肾小球滤 过率降低,循环血量减少,ARF,（2）ARF的发病机制,（3）ARF 临表少尿期,多尿期（14天）尿量达400ml以上时(每天800ml以上) 早期BUN、CR、血钾继续，氮质血症 之后低钾、低钠、低钙及脱水,A 急性肾功能衰竭少尿或无尿期 B 急性肾功能衰竭多尿期 C 两者均可 D 两者均不可 1、易并发氮质血症及低钠低钙血症 C 2、易并发高钾和高镁血症 A 3、急性肾功能衰竭的少尿或无尿期，下列哪几项是错误的？ A 病程一般为 7-14天，最长可达1个月以上 B 病情轻重与少尿或无尿期时间的长短无关 C 尿中常含有蛋白、红细胞和管型 D 尿比重一般在1.014-1.020之间 ,尿比重肾性1.010-1.014; 肾前性1.020,（4）肾前性和肾性ARF的鉴别 P62,补液试验鉴别肾前性、肾性ARF,尿少、血肌酐,中心静脉压（CVP）,低,正常,高,输液,甘露醇,利尿剂,有反应,有反应,有反应,无反应,继续补液,继续应用甘露醇,继续应用利尿剂,ARF,输液:250-500ml5%GS或5%GNS30-60min输完.有反应:尿量超过40-60ml/h;甘露醇12.5-25g,10-15分钟内输入;利尿剂:速尿40mg/kg静注.,无反应,无反应,应注意与内科肾透析指征的区别与联系,（5）肾透析的指征,2003NO144急性肾功能衰竭少尿期进行透析的指征是 A 血CR每日升高176.8umol/L B 血BUN每日升高8.9mmol/L C 血K+每日升高0.
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