课件：血液灌流治疗高脂血症.ppt

血液灌流治疗高脂血症读书报告,概述,高脂血症严重危害人类健康，是动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病的危险因素。 通常采用饮食疗法和口服降脂药物治疗。但存在有患者对药物不敏感或者不能耐受。 血液净化技术的应用,血液净化技术,胆固醇在血中主要以低密度脂蛋白（LDL）的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。 目前血液净化技术主要针对降低血中LDL水平： 1、多级滤过或脂质过滤 2、免疫吸附 3、肝素诱导LDL沉淀 4、硫酸葡聚糖LDL吸附 5、LDL血液灌流,血液净化技术,Rolf Bambauer, et al. LDL-Apheresis: Technical and Clinical Aspects.ScientificWorldJournal. 2012;2012:314283,Liposorber-LA 15,硫酸葡聚糖吸附,Liposorber-LA 15,短期治疗效果,Gordon BR, et al.Treatment .The Liposorber Study Group. Am J Cardiol. 1992 Oct 15;70(11):1010-6.,Liposorber-LA 15,长期治疗效果,Liposorber-LA 15,不良事件发生率,Gordon BR, et al. Long-Term Effects of. Am J Cardiol. 1998 Feb 15;81(4):407-11,DALI system,DALI：Direct adsorption of lipoproteins. 吸附器成分：聚丙烯酸酯包被的聚丙烯酰胺 孔径150-200um。聚丙烯酸酯表面阴离子与LDL载脂蛋白B的阳离子结合。 预防低钙、低镁，使用前用含这些离子的溶液6L预充。,Drger LJ, et al.DALI-the first human whole-blood.Eur J Clin Invest. 1998 Dec;28(12):994-1002,DALI system,2019/4/20,11,可编辑,DALI system,DALI system,不良事件,Liposorber D,基于Liposorber-LA 15系统，类似DALI聚丙烯酸酯包被聚丙烯酰胺，Liposorber D利用硫酸葡聚糖共价结合在纤维素膜上。全血灌流。 10例患者，8例qw，2例biw。共93次治疗，7-11次/例。 平均处理血量8218 1472 ml，平均时间112 22 min,Liposorber D,治疗前后其他血成分比较,Liposorber D,第一次治疗前与末次治疗前数据比较,Liposorber D,不同方式比较,适应症,德国：1、家族性高胆固醇血症（FH）纯合子；2、饮食和药物治疗无效至少1年的严重高胆固醇血症 美国FDA：1、FH纯合子LDL胆固醇500 mg/dL；2、FH杂合子，无心血管疾病，LDL胆固醇300 mg/dL；3、FH杂合子，有心血管疾病，LDL胆固醇200 mg/dL；4、非FH，高LDL或脂蛋白A胆固醇者，对传统治疗不能耐受或无反应。,树脂灌流,树脂灌流+CVVHDF治疗高脂血症性急性胰腺炎（HLAP），共7例。 HA330型大孔树脂吸附器 每次CVVHDF后灌流，灌流时间2-2.5h。,Mao-qin Li, et al.Hemodiafiltration Combined with Resin-Medi