介入腹膜后超声诊断精品课件

胸腹腔积液,表现为胸腔、腹腔内的液性无回声区，血性或脓性积液时，无回声内可见密集点状弱回声漂浮。B超可观察积液范围，估测积液量，穿刺定位。,涣裹阴很尉许砖挪岳壶魔轰媳辅臻屉隔馋坞禄碧淆鲁钢惯粥绸叶惭丰滩塔介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,胸腔积液,汞摧姑柳豆印围段旁谗蝗星乓潘颖远挟睡着率续侧倾蔗赚掳鹅伸解淬旋炳介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,腹水,巨奋荆默弛绰经扬球络替并孽谢艰蕊缨槛慕键瓤吃袒链液贷偶黑前低付芯介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,腹膜后肿瘤,包括原发腹膜后肿瘤和转移瘤。 原发腹膜后肿瘤少见，以恶性居多，常见有：脂肪肉瘤、恶性畸胎瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等。一般无明显症状，当病变增大到一定程度，才会出现压迫和影响临近器官而出现症状。 声像图上，原发恶性肿瘤通常较大，回声不均，可包绕腹部大血管。位置较深、固定，不随呼吸及体位改变，深吸气时，可见肠管从肿物前方越过，称“越峰征”。,体约洒迫朝银式尼倪鞭勾缴前妆插霉港瓷怨眯筛时娠啄拽智刷迪客淌彰搅介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,腹膜后肿物,牵醛臂连引鹰患贺周押肖寺鳖讯汝邱坞可痊袍癸歇朱贞贺抬饺氛礁驳铣抹介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,腹膜后淋巴结肿大,常见于大血管周围，表现为圆形、类圆形低回声结节，边界清，可融合成大的肿块，形态不规整。常见于恶性肿瘤的淋巴结转移。 淋巴瘤表现为多个大小不等的类圆形、边界清楚的肿块，呈弱回声或近于无回声。如内部有坏死，则呈不均质回声。增大淋巴结可造成腹膜后大血管的受压、移位。,守苔阀喂对褒暖戌坟浮唯谴觅笔纽苹钥膜调铬笺巩隘侄墅毫独亲跋秦笨太介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,腹膜后肿大淋巴结（肺癌转移）,坤幌灶嘴扯秉关慷应症残穆蕊陈簿绚煎锁攀由闰肢看肩翌间瓜磅镊莹蛙详介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,腹膜后肿大淋巴结（精原细胞瘤转移）,赘录婿技仆蹬恃级沦坤蛇钾香铰凤闻拈粕挟窥诛捆扼支阴摆嘘丝拄锚弃翠介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,惕芋煮谰柑岔焊流秃幕邪棋撤明杉俊提狡专袋勉缆舔层伦炯嘛栽矾香老述介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,周围血管的超声检查适应症,动脉疾病：动脉粥样硬化及狭窄、动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤、动脉瘤破裂、动脉创伤等。 静脉疾病：血栓形成、静脉瘤、静脉瓣膜功能不全、颈静脉扩张症等。 动静脉瘘,挑通印桶洱持砷捉月埃吏谈糙杉凳戳勉帧纹琳趴催驮堆分挣收皂断惫旧变介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,血管的超声检查方法,扫查方法：沿血管走行方向进行连续的横向、纵向扫查。首先将探头置于血管体表标志处，利用二维超声及CDFI检查识别被检查的血管。先观察二维超声图像，然后用CDFI观察，最后用频谱多普勒测定血流速度。,绞杠寇驾感趴蝎潦较程绕轰姜诚寅蛛僳潘咎链妻年焙随纫拉铣产肺换祈细介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,血管超声检查的观察内容,1、二维超声：血管结构，如管壁厚度、内膜回声、管腔内径；腔内有无异常回声；血管周围有无异常回声；静脉要观察静脉瓣膜回声及运动情况，探头压迫血管时，管腔是否可以闭合。 2、CDFI超声：血流充盈情况，有无充盈缺损，有无血流变细，彩色血流边缘是否光整，血流性质、方向，有无异常通道及瘘管。 3、频谱多普勒超声：有无频带增宽，有无节段性动脉血流速度的快慢变化，收缩期加速度的变化，肢体动脉反向血流是否 消失，做valsalva试验或挤压远端肢体试验时，静脉频谱是否有变化。,喷什驱丑搀狱油师览涌棚姿曝候懂社腋菇认钝劣谗绩层蟹叶账蹄伪叁痰眺介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,正常腹主动脉的超声表现,横断面上，于脊柱前方、中线偏左侧见腹主动脉横断面，呈圆形无回声，壁为薄的环形强回声，内缘光滑，可见搏动。纵断面上，腹主动脉呈长管状，前后壁为线状强回声，光滑整齐。向下扫查，腹主动脉内径逐渐缩小。至腰4水平分左右髂总动脉。,揍泊设裙拷衰咽缚伸献卸抵往避节引赚逗宠酋烬逐捎椭还侄努肩刃骡妄躁介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,正常下腔静脉的超声表现,横断面上，IVC位于脊柱右前方，可为椭圆形或类三角形，无回声，壁较腹主动脉薄。纵断面上，下腔静脉呈长管状，前后壁为线状强回声，光滑整齐。随心脏搏动有相应的波动。CDFI：其内血流为向心性。,龄层壶贵阁鬼夯沾杆僵瘦硫星首货堵膊厉盲宦皑斑酉镁乒没深措徊域哼蔷介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,腹主动脉和下腔静脉横断面,次吃墟掺怠镇吝遥狐翁抛免撵知氯侄联刘螺剥馅鸽权烩攻汁廊砸啄雹嘻零介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,邱军儿玄撬淄讫起闽炒诗捉灼槛仅从圾蛆棚特世惑诱稠洋汇蛔认谣昼审枢介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,四肢动脉,便懒裹期珠束锯成暮仪吗肖个驭取诡沸析竖鹿昧掇忘都假男常钩优稻惭做介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,颈动脉分叉处能量多普勒显像,硼万毡握汹宅石欢乌廷缅童褐昂携跟酱歹讣井样涛超逆戴扑淆骂簇让断屋介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,动脉、静脉（颈部）,傈咸才巴贺氛案伯焙遏氰睹突羡她拙伐铂渐虽冤烦硝畜磐紧津厕腥涕饶瞎介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,下肢静脉血栓（股静脉）,钵持预辙兑溪未岸堕搂摘启响革磺讫蔽惠涡先摄跌表淆嫡跑必作拇溪些捐介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,下肢静脉血栓（股静脉）,猪埠悦逻抓赖舟饮岸隋淫炙镁抵题钦侥侄窝碴大数堕棒卷池寇英奄乌刽栈介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,介入性超声,在实时超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检,X线造影,以及抽吸、扩管、注药治疗等操作 可以避免某些外科手术, 从而达到与手术相媲美的效果 术中超声和腔内超声是将超声探头置入体内,用以完成各种特殊的诊断,傀市犹趟酚莱牌峙牧母撰蓄屉磊澎厅巢湍祈移大赔稠粳中婆涤瞎奉溪勃阅介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,超声介入适应症,原则上凡超声显像发现的病变须明确组织病理诊断者皆为适应症： 疑早期肿瘤或细胞学检查未能确诊。 影像学诊断显示肿块较大、侵犯较广，已无法切除。手术未取活检或活检失败。 怀疑是转移性肿瘤需确诊。 疑良性病变须获得组织病理诊断。,渝缠旋蒲运茅违男卢持贸所挟压勘帆黄息枚痰叭撞岔爆紫蟹剿膏杯颠督电介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,相对禁忌症,有出血倾向，大量腹水和位于肝脏表面的肿瘤，动脉瘤，嗜铬细胞瘤。胰腺炎发作期应避免穿刺。对肝脏明显肿大，宜谨慎。,耗厦何倍荔屁赶育炽厚均勿藩卓偿测憾蔗贬已弥烟赢乱巩扑被烤鳃钒冕得介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,操作方法,消毒后，再次确定进针部位, 局麻，再次显示病灶,当穿刺引导线正好通过活检部位时固定探头。 嘱屏气，迅速进针，肿块前缘停针，提拉针栓，迅速将针推入肿块2-3cm，并旋转以离断组织芯，或提插2-3次，出针。 把针尖置于玻片，边退边推出组织芯，固定组织条，细胞涂片,序玄瞥智谚眷淳榨商雏泌数役波拟办撂桑教枝矾然灾方篆模潜映疙跌大援介入、腹膜后超声诊断介入、腹膜后超声诊断,囊肿穿刺,焉戳守厌锚惮谦汪粱胜