课件：盆底功能障碍性疾病评估步骤新版.ppt

盆底功能障碍性疾病评估步骤（新版）,2019,-,1,体位,2019,-,2,看腹部疤痕,2019,-,3,检查腹直肌有无分离,1、双手交叉抱肩 2、检查者用拇指，指尖向上按压肚脐上 3、嘱患者做仰卧起做动作 4、如拇指触及腹正中线有凹陷，间距超过2为腹直肌分离 5、按压肚脐下，同法,2019,-,4,观察外阴,有无阴道闭合不全,2019,-,5,有无前后壁膨出,手指拨开外阴 嘱患者用力咳嗽，向下屏气 看阴道口有无突出物,2019,-,6,膀胱膨出,2019,-,7,前盆腔缺陷疾病,分度： 度：阴道前壁形成球状物，向下突出， 达处女膜缘，但仍在阴道内。 度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道外口。 度：阴道前壁全部突出于阴道外口,前膀胱膨出：膨出发生 在阴道下段，与压力性 尿失禁发生相关； 后膀胱膨出：膨出发生 在阴道上段，与排尿困 难发生有关。 两种类型膨出常同时存在,2019,-,8,阴道穹隆膨出,子宫切除术后因年龄、绝经和损伤等因素导致的盆底筋膜结构支持减弱，阴道穹隆顶端发生向下移位，发生阴道穹隆膨出。,2019,-,9,分度： 度：穹隆下降达坐骨棘水平； 度：穹隆下降超过坐骨棘水平； 度：穹隆下降已到阴道外口； 度：穹隆下降超过阴道外口。,2019,-,10,阴道穹隆膨出,2019,-,11,阴道后壁膨出,直肠膨出：直肠向阴道后壁中段膨出，在阴道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。 肠膨出：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，甚至脱出至阴道口外，内有小肠。,2019,-,12,分度： 度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴道内。 度：阴道后壁部分突出于阴道外口。 度：阴道后壁全部突出于阴道外口,2019,-,13,2019,-,14,子宫脱垂临床分度,检查前嘱病人向下屏气用力： 度 轻型：宫颈外口距处女膜缘 4cm，未达处女膜缘； 重型：宫颈已达处女膜缘， 阴道口可见子宫颈。 度 轻型：宫颈脱出阴道口， 宫体仍在阴道内； 重型：宫颈及部分宫体脱出 阴道口。 度 宫颈及宫体全部脱出阴道口 外。,2019,-,15,度子宫脱垂,2019,-,16,POP-Q评估指示点,2019,-,17,POP-Q评估指示点及范围,2019,-,18,手检,食指和中指在阴道后穹窿，再后退1.5CM 5点和7点的位置，手指弯曲下弯 一手放在腹部（避免腹部帮助收缩） 嘱患者收缩阴道 看她阴道收缩力度（告诉她评估时候就是这样收缩） 遇到不会收缩者，教她怎么收缩：平时大便急小便急没厕所，憋尿憋大便的那种收缩,2019,-,19,极片,腹直肌,骨头肉多时，极片贴于膝盖处，不然基线下不来,腹外斜肌,骨头,2019,-,20,创建,2019,-,21,输入 编号、 姓名、 出生日期（必填项目）、 住址、 电话,2019,-,22,第三步： 点击-新建,2019,-,23,在“医师“中 点击-压力,2019,-,24,嘱患者 做深呼吸动作要看到腹部起伏,要求二：调节基线在20%以下,要求一：调节10-20以内,紫色线（目的：调整腹部的基线，避免阴道收缩时运用到腹部的收缩) 要求二：调节基线在20%以下,2019,-,25,充气：,充气时看瞬间值（一般充气到55MMH2O）再刷新 充气原则： 1、充气不超过30ML 2、最小值控制在50（25-50MMH2O） 3、患者觉得有充满感但是不觉得胀,4、最小值：控制在50,1、瞬间值：充气时看一般充到55,3、最大值：用力收缩阴道产生的值,2、刷新键,2019,-,26,第九步： 嘱患者用最大力气收缩阴道3次,每个界面收缩一次，至基线调整至10-20%以下。,目的：最大力收缩三次阴道（每个界面收缩一次），以得出阴道动态压（最大值）,阴道静态压力 （最小值）： 控制在25-50mmH2O,2019,-,27,2019,-,28,2019,-,29,2019,-,30,2019,-,31,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or comput