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文档简介

新泰市第二人民医院放射科月份质量与安全管理小组活动记录1、 活动内容：检查申请单不合格原因统计与分析；2、 活动目的：防范因不合格申请单引发的一系列医疗风险；3、 活动计划：用表格统计1周内放射科检查申请单总数目及不合格数目，初步统计不合格原因；利用鱼骨图系统分析申请单不合格的原因；针对主要原因，提出改进措施；实施整改，并检查整改效果。4、 活动记录：（1） 、统计放射科2013.11.23-2013.12.30日检查申请单总数目及不合格数目，并初步统计不合格原因；（见附件一）。（2） 、鱼骨图分析不合格申请单比例高的原因：临床科室医院 科主任未在科室内强调、监管 医院未进行相关教育培训 职能部门监管不力检查申请单不合格比例高：？%； 医院无相关制度规范医师行为 科室人员相对较少 与临床科室沟通较少 未进行详细原因分析，向相关部门 汇报，未提出建设性意见放射科 缺乏责任心 防范医疗风险意识差 科室工作繁忙不重视申请单填写医师个人（三）、提出改进措施：各层面改进措施医院1. 出台检查申请单规范书写管理制度，并切实执行；2. 组织该制度及医疗风险防范意识培训；3. 职能部门加强监管，并将检查结果与奖惩挂钩；临床科室1. 科主任在科室内强调规范书写检查申请单的重要性；2. 科室主任抽查检查申请单，不合格者重新开具；3. 作为各临床科室质控小组活动记录重要内容；4. 如确有人员少，不能满足工作需要，报医务科统一协调；放射科1. 协助开展医院相关培训；2. 统计分析检查申请单不合格率较高科室，加强与相关科室沟通交流；3. 申请召开放射科与临床科室定期沟通会。医师个人1. 执行检查申请单规范书写管理制度；2. 提高对检查申请单重要性及危害性的认识；3. 增强责任心；附件一：放射科11.23-11.30日检查申请单统计表时间患者姓名住院号科室合格（是否）不合格原因（见*）*不合格原因：主诉现病史填写不详细；、病人基本信息填写不全；检查部位填写错误；、不合格比例（不合格检查申请单数目/所有检查申请单数目）=？检查申请单不合格原因分析表：不合格原因不合格数目百分比累计百分比主诉现病史填写不详细7557%57%病人基本信息填写不全5038%
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