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放射科 殷凤利,肠梗阻-概念、分型、临床表现 粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，约占肠梗阻的80%。,治疗 1、非手术治疗禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染、解痉止痛。 2、手术治疗1、解除梗阻。2、小肠重排。3、坏死肠管切除。4、小肠短路。,导管置入空肠,导管前端进入空肠,导管前端达回肠末端,空肠局限性狭窄,病人选择: 适应证 单纯性小肠梗阻、黏连性小肠梗阻、麻痹性小肠梗阻、术后早期炎性小肠梗阻。 相对适应证: 合并手术禁忌证的肠梗阻以及部分小肠肿瘤所致肠梗阻。 禁忌证-绞窄、坏死性肠梗阻。 中止治疗转外科手术指征: 连续小肠减压7 d，肠梗阻症状、体征不缓解，抽吸量仍 500 ml /d; 治疗过程中病情恶化有绞窄倾向; 出现肠坏死、肠穿孔等急诊手术指征。,2019/4/22,9,可编辑,机理,1、经鼻肠梗阻导管的结构特点。 2、梗阻以上部位深部引流、减压最终达到解除粘连性肠梗阻的作用。 3、对肠道的支撑作用，使粘连小肠重新排列。使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，保持通畅的序列环境，预防黏连性肠梗阻的复发。,治疗 1、禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染和中毒及解痉止痛等。 2、手术治疗1、解除梗阻原因 2、肠切除肠吻合术 3、短路手术。,大禹治水,1、胃肠减压。2、解除梗阻。3、小肠重排。 1、梗阻以上部位深部引流、减压。2、使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，对肠袢起到支撑作用。3、使粘连小肠重新排列。,优点 1、缩短治疗时间。 2、减少或防止复发。 3、优化小肠梗阻的治疗流程与诊断评价。,设想： 导管的改进： 1、增加刻度。2、降低成本。 应用拓展： 1、超选择性小肠造影。 2、小肠良性狭窄的球囊扩张。 3、小肠恶性狭窄的支架成形。,建议 处理急性小肠梗阻时，排除急诊手术指征后应考虑首选放置长导管取代常规的鼻胃管，尽可能先小肠
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