百合狐惑阴阳毒病脉证第三PPT课件.ppt

百合狐惑阴阳毒病脉证第三,本篇论述百合、狐惑、阴阳毒三种疾病的辨证与治疗。 由于这三疾病的发病均与外感热病有关，某些症状亦有相似之处（或有神志方面的症状，或有热证），因此合为一篇论述。,百合病是由于热病之后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热。其主要症状为精神恍惚不定，饮食行动失调，以及口苦，小便赤，脉微数等。 狐惑病系由湿热虫毒为患。主要症状为目赤、咽喉及前后二阴溃烂。其中咽喉部蚀烂称之为惑；前后二阴部溃烂称之为狐。 阴阳毒病是阴毒和阳毒的总称。由感染疫毒所致，主要表现为发斑、咽喉痛，属于急性热病范畴。,一、百合病,病因病机、脉症、治则与预后 治则 辨证论治,原文 百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。 每溺时头痛者，六十日乃愈；若溺时头不痛，淅然者，四十日愈；若溺快然，但头眩者，二十日愈。 其证或未病而预见，或病四、五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。（1）,提要 本条论述百合病的病因、病机、症状及预后。,词解,百脉一宗宗，归往，本源。书禹贡 ：“江汉朝宗于海”。心主血脉，肺朝百脉，人体之脉同归心肺所主。,本条小结,病因有两方面：一为热病之后，余热未清；二为情志不遂，化火伤阴。 病机：心肺阴虚内热，以致百脉不和 症状分为主观症状及客观症状两类。其中主观症状表现为精神恍惚不定，饮食行动失调，包括“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒無寒，如热無热； 客观症状为口苦、小便赤、脉微数。,原文 百合病见于阴者，以阳法救之;见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆，见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。（9）,提要 本条论述百合病治疗原则。,百合病的治疗原则是阴虚内热者宜养阴清热；若阴损及阳者宜扶助阳气。,原文 百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5）,提要 本条论述百合病的正治法。,病机：阴虚内热 症状：同第1条 治则：润养心肺，凉血清热 方剂：百合地黄汤（百合、地黄、泉水煎药）,原文 百合病发汗后者，百合知母汤主之。（2）,提要 本条论述百合病误用汗法后的证治,病机：误汗后，使心肺阴虚内热加重 治则：养阴清热，润燥除烦 方剂：百合知母汤（百合、知母、泉水煎药）。,原文 百合病下之后者，滑石代赭汤主之。（3）,提要 本条论述百合病误下后的证治。,病机：误下后阴液损伤，胃气上逆 治则：清热利尿、养阴降逆 方剂：滑石代赭汤（百合、滑石、代赭石、泉水煎药）,原文 百合病，吐之后者，用后方主之。（4）,提要 本条论述百合病误用吐法后的证治,病机：误吐后耗伤胃阴，燥热增重 治则：养阴清热、安中和胃 方剂：百合鸡子汤（百合、鸡子黄、泉水煎药）,原文 百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。（6） 原文 百合病渴不差者，瓜蒌牡蛎散主之。（7）,提要 以上两条论述百合病日久变口渴的证治,病机：百合病日久失治，内热加重 症状：除第1条症状外，又见口渴 治则：养阴清热，生津止渴 方剂：百合地黄汤配合百合洗方 若不奏效，改用百合地黄汤配合 瓜蒌牡蛎散（瓜蒌根、牡蛎）,2019/4/22,20,可编辑,原文 百合病变发热者，百合滑石散主之。（8）,提要 本条论述百合病变发热的证治,病机：百合病经久不愈，热盛于里，外达肌表 症状：发热 治则：养阴清热 方剂：百合滑石散（百合、滑石）,二、狐惑病,症状及内服方 外治方,原文 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）,提要 本条论述狐惑病的临床表现及内服方。,病因：感受湿热虫毒 症状分二类：一类为目赤、咽喉及前后二阴溃烂；另一类为发热恶寒，默默欲眠，状如伤寒，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭。其中，咽喉腐蚀者称为惑，二阴腐蚀者称为狐。 治则：清热解毒，化湿扶正 方剂：甘草泻心汤（甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏）,原文 病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦黒。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。（13）,提要 本条论述狐惑酿脓的证治,病机：狐惑病日久湿热酿脓 症状：目赤如鸠眼、脉数、心烦、默默欲卧、汗出 治则：利湿清热，排脓解毒 方剂：赤豆当归散（赤小豆、当归、浆水服药）,原文 蝕于下部则咽乾，苦参汤洗之。（11） 原文 蝕于肛者，雄黄薰之。（12）,提要 以上两条论述狐惑病二阴蚀烂的外治法,病机：湿热毒邪循经下注 症状：前后二阴蚀烂 治则：解毒、燥湿、杀虫 方剂：前阴腐烂者宜用苦参外洗（苦参） 后阴腐烂者宜用雄黄外熏（雄黄）,三、阴阳毒,原文 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治。升麻鳖甲汤主之。（14） 原文 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、加蜀椒主之。（15）,提要 以上两条论述阳毒与阴毒的证治,病因：阳毒与阴毒均系感受疫毒之邪所致 治则：清热解毒、活血排脓,阳毒与阴毒的区别如下：,百合狐惑阴阳毒病小结,变渴者百合地黄汤配合百合洗方,渴不差者百合地黄汤配合瓜蒌牡蛎散,变发热者百合滑石散,变治法,发汗后百合知母汤,下之后滑石代赭汤,吐之后百合鸡子汤,救治法,证治,百合病,正治法百合地黄汤,治则养阴清热,主症精神恍惚不定，口苦、小便赤、脉微,病机心肺阴虚内热，以致百脉不和,病因热病之后，余热未清或情志不遂，化火伤阴,蕴毒成脓赤小豆当归散,蚀于肛雄黄外熏,蚀于下部苦参汤外洗,蚀于上部甘草泻心汤,证治,狐惑病,症状目赤，咽喉及二阴腐蚀,病因感受湿热虫毒,阳毒升麻鳖甲汤,阴毒升麻鳖甲汤去 雄黄、蜀椒,证治,症状发斑，咽喉痛,病因感受湿热虫毒,阴阳毒,