血透室安全管理制度

1 / 5 血透室安全管理制度 一、血透室护理风险因素 血透室的布局不合理，透析单元不符合 2m2m 的标准，乙型肝炎和丙型肝炎患者没有进行分区隔离专机透析，清洁区和污染区通道没有严格的分开。 第一，进行透析的设备因未进行及时有效的维护与检修而出现故障，或突发的停水停电而中断血液透析的治疗；没有专门的技术维护人员，当透析设备出现问题时，不能及时有效的解决问题。第二，血透室没有配备齐全的抢救车或救护设备，或抢救药物不齐全，抢救设备 没有处于备用状态，而致使延误了抢救病患的最佳时机。 (1)患者方面的因素 进行维持性透析的患者，因为疾病的长期消耗致使身体的各项机能减退，免疫力降低，易导致并发感染。患者需要每周透析两到三次，临时、长期置管术、动静脉内瘘穿刺等高频率的侵入性治疗大大增加了细菌入侵的可能性。患者在治疗过程中容易因为输血或其他与血液相关的治疗而造成血源性感染。而病患共用透析设备，大大增加了交叉感染的可能性；随着老年患者的逐年增加，病情更加严重和复杂，2 / 5 难以承受透析治疗，易出现心脑血 管系统疾病的并发症；大部分进行透析的患者都存在着不同程度的心理问题，如抑郁、悲观、绝望等不良情绪，甚至有些患者承受不了治疗的痛苦而自行拔出穿刺针自杀。 (2)工作人员方面的因素 护士法律意识淡薄，缺乏护理风险防范意识，未能在工作中具体落实各项规章制度，容易造成差错事故；护士的专业知识水平和技术不够，对透析设备缺乏足够的了解，机械的执行操作规定或擅自违反操作规程，致使透析设备出现识别错误停机或报警，而影响患者的正常治疗；护士缺乏责任感，在患者的透析治疗过程中，没有做好巡视和病情观察工作，不 能及时发现患者的病情变化或因透析而出现的并发症，甚至在患者进行透析治疗时，医护人员擅自离开透析区，病患缺乏监护，而酿成医疗事故。 管理人员对血液透析潜在的不安全的因素缺乏预见性的认识，各种规章制度的不完善也导致了医护人员的分工不明确，质量控制措施不到位，缺乏人力资源，没有科学合理的排班，对护士的专业知识和技能的培训不够等都是护理风险存在的可能因素。 二、护理风险管理措施 3 / 5 建立以护士长、责任组长为主的护理风险管理小 组，让每一位护士都参与其中，建立以护士长监控、责任组长互控、护士自控的监控体系，层层把关，一旦出现危险因素或不良情况，及时的向上一级汇报，并在 24 小时内对出现的情况进行讨论，研究方案，及时采取有效措施进行防范或挽救不良情况；定期召开风险管理小组会议，分析护理风险，不断在实践中完善防范和整改措施，将护理中的事后责任追究改为事前的有效预防。 完善各项规章制度并在实践中落实这些规章制度是实现护理安全的重 要保障。根据国家卫生部下发的相关文件，如医疗机构血透室管理规范等法令中的规定，并结合本院的具体情况，完善血透室的各项管理制度，如，查对制度、消毒隔离制度、医院感染控制措施等，定期定时组织全科人员学习相关知识，并落实在具体的工作中，护理风险管理小组应积极主动定期或不定期的督查落实的具体情况，对在工作中落实不够的个人进行重点谈话，并督导其在今后的工作中改正。 第一，环境管理 根据血液透析室建设与管理指南，装修改造血透室，合理布局，使每个透析单元都达到 2m2m 的标准要求，4 / 5 为乙肝、丙肝、肺结核等传染病患者提供专门的隔离透析区，在室内合理配置空气消毒机，将工作人员通道、患者通道和污染物通道分离开来。 第二，设备管理 (1)透析设备管理。透析的专用设备血液透析机、水处理设备、中心配液系统等由专门的工程师进行统一管理和维护，一旦出现结果异常的情况，及时进行分析和维修，保证透析用水符合标准；定期对所有透析设备进行维护和检修，确保维修设备的正常运作，做好透析设备的维护工作，保证患者的安全。 (2)抢救设备管理。为血透室配备专用的抢救车和齐全的抢救 药物以及常用的抢救设备，使各类抢救设备和药物在出现突发紧急情况时能迅速有效的投入使用。 第三，人员管理 (1)患者管理。患者首次进行透析前进行肝功能、乙肝、丙肝等传染性疾病的检查，并要求每半年复查一次，对血源性感染患者进行隔离专机透析；对患者进行专区、专机透析和专人护理，这样有利于做到血源性疾病阳性患者与阴性患者的不交叉，隔离区与普通区的医护人员不交叉，确保医院的感染安全；同一患者进行透析时，固定的由同一护士进行护理，方便医护人员及时了解病情也融洽了护患关系。 (2)工作人员管理。树立医 护人员的风险意识，不仅要组织医护人员学习相关法律法规，而且要重点分析和讨论进几年5 / 5 出现在血透室的不良事件，从中吸取经验和教训。注重培养护士专业的知识和技能。 三、结果 通过对血透室护理风险因素的分析，完善了血透室的护理风险管理机制，通过法律法规的学习，大大提高了护士的风险意识和安全意识，提高了护理的质量，也提升了患者的满意度。血透室护理风险管理的核心是将护理中不安全事件发生后的以惩罚为主的处理方式变为不安全事件发生前的有效预