2025年抗菌药物合理应用培训考核试题附答案

2025年抗菌药物合理应用培训考核试题附答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为A.头孢呋辛酯B.克林霉素C.利奈唑胺D.阿莫西林克拉维酸答案：C2.下列哪种抗菌药物对铜绿假单胞菌天然耐药A.哌拉西林他唑巴坦B.头孢他啶C.厄他培南D.美罗培南答案：C3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为A.阿奇霉素单药B.左氧氟沙星单药C.多西环素+阿奇霉素D.头孢曲松+阿奇霉素答案：B4.下列哪项不是抗菌药物附加损害（collateraldamage）的直接表现A.艰难梭菌感染B.耐药菌筛选C.真菌二重感染D.药物热答案：D5.新生儿（日龄7天）疑似早发型败血症，经验性治疗需覆盖GBS及大肠埃希菌，首选联合为A.青霉素+庆大霉素B.氨苄西林+头孢噻肟C.万古霉素+美罗培南D.克林霉素+阿米卡星答案：A6.对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，下列药物中具有最高体外敏感率的是A.头孢吡肟B.替加环素C.氨曲南D.哌拉西林他唑巴坦答案：B7.下列哪项属于时间依赖性抗菌药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.达托霉素答案：C8.肾功能正常患者，万古霉素谷浓度目标范围（严重MRSA感染）为A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L答案：C9.下列哪种药物与利奈唑胺联用最易引发5羟色胺综合征A.右美沙芬B.阿托伐他汀C.奥美拉唑D.氨氯地平答案：A10.妊娠期无症状菌尿必须给予抗菌治疗，首选药物为A.呋喃妥因B.磷霉素氨丁三醇C.复方磺胺甲噁唑D.头孢氨苄答案：B11.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途A.比较不同医院用药强度B.评价科室用药合理性C.个体化给药剂量调整D.监测耐药趋势答案：C12.对急性细菌性鼻窦炎，下列哪项符合“观察性延迟处方”策略A.症状<7天即给予阿莫西林克拉维酸B.症状≥10天且加重，予头孢曲松静脉C.症状7–10天无改善，予阿莫西林克拉维酸D.症状<3天即予左氧氟沙星答案：C13.下列哪种药物最易导致QT间期延长A.头孢唑林B.莫西沙星C.替考拉宁D.头孢吡肟答案：B14.下列哪项属于抗菌药物管理（AMS）核心策略A.限制药品采购价B.处方前置审核C.增加药品库存D.固定疗程7天答案：B15.对急性单纯性淋病，头孢曲松剂量与给药方式为A.250mg肌注单次B.500mg口服单次C.1g静滴每日一次×3天D.125mg肌注单次答案：A16.下列哪种药物与华法林合用可显著增强INRA.阿奇霉素B.克拉霉素C.头孢曲松D.磷霉素答案：B17.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征A.疑似脓毒症休克经验性覆盖B.防止耐药突变选择C.降低药物毒性D.轻症上呼吸道病毒感染答案：D18.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物A.头孢呋辛B.替加环素C.阿米卡星D.青霉素G答案：C19.对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌，下列哪种药物推荐作为联合核心A.头孢哌酮舒巴坦B.氨曲南C.厄他培南D.头孢吡肟答案：A20.下列哪项符合抗菌药物“降阶梯”策略A.初始美罗培南，48h后根据药敏换头孢曲松B.初始头孢唑林，48h后换万古霉素C.初始联合万古霉素+头孢他啶，持续14天D.初始口服阿莫西林，立即换哌拉西林他唑巴坦答案：A21.下列哪项属于抗菌药物“优化给药”内容A.延长哌拉西林输注时间至3hB.减少DDD以节省费用C.固定每日一次庆大霉素4mg/kgD.万古霉素口服用于全身感染答案：A22.下列哪项不是艰难梭菌感染（CDI）高危因素A.头孢曲松使用B.克林霉素使用C.阿奇霉素使用D.万古霉素口服答案：D23.下列哪项符合“抗菌药物处方点评”标准A.抽查出院病历≥30份/月B.仅点评限制使用级药物C.无需反馈临床D.只查剂量是否超说明书答案：A24.下列哪项属于“特殊使用级”抗菌药物A.头孢唑林B.万古霉素C.头孢曲松D.阿莫西林答案：B25.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物交叉过敏决定因素A.侧链结构相似性B.环状母核完全一致性C.既往皮疹程度D.药物剂量答案：D26.下列哪项符合“术前预防用药”时机A.皮肤切开前30–60minB.麻醉诱导后2hC.手术结束后即刻D.送入病房前答案：A27.下列哪项属于“抗菌药物临床应用指导原则（2015版）”推荐CAP住院非ICU首选方案A.头孢曲松+阿奇霉素B.头孢唑林单药C.万古霉素+美罗培南D.头孢吡肟+庆大霉素答案：A28.下列哪项药物可通过抑制细菌RNA聚合酶发挥杀菌作用A.利福平B.替加环素C.头孢他啶D.氨曲南答案：A29.下列哪项属于“抗菌药物血药浓度监测（TDM）”强指征A.阿米卡星常规剂量使用3天B.万古霉素用于中性粒细胞减少发热C.利奈唑胺口服治疗皮肤感染D.头孢曲松2gq12h答案：B30.下列哪项符合“抗菌药物管理指标”要求A.住院患者使用率≤60%B.使用强度≤40DDD/100人天C.联合用药率≥80%D.预防用药疗程≥7天答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。每题只有一个最佳答案）（一）患者男，68岁，体重60kg，COPD急性加重入院。既往：肾功能不全（CrCl35mL/min）。痰培养：铜绿假单胞菌，仅对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、多粘菌素敏感。体温38.9℃，血压90/60mmHg，WBC18×10⁹/L。31.经验性治疗首选方案为A.哌拉西林他唑巴坦4.5gq6hB.头孢他啶2gq8hC.厄他培南1gq24hD.阿奇霉素+头孢曲松答案：A32.若患者哌拉西林他唑巴坦MIC=32mg/L，应调整策略为A.延长输注时间至4h并增加剂量B.改用标准剂量头孢吡肟C.单用阿米卡星D.口服环丙沙星答案：A33.阿米卡星对该菌MIC=2mg/L，目标峰浓度应为A.20–30mg/LB.40–50mg/LC.60–70mg/LD.80–90mg/L答案：C34.若患者72h后症状缓解，PCT由5ng/mL降至0.3ng/mL，最佳疗程为A.5天B.8天C.14天D.21天答案：B35.出院后口服序贯可选药物为A.阿莫西林克拉维酸B.环丙沙星750mgbidC.头孢氨苄D.克拉霉素答案：B（二）患者女，26岁，妊娠24周，尿频尿急2天，尿常规：WBC50/HP，亚硝酸盐阳性，尿培养：大肠埃希菌，产ESBLs，MIC：头孢曲松>64mg/L，阿米卡星≤2mg/L，磷霉素≤16mg/L，呋喃妥因≤32mg/L。36.首选口服药物为A.磷霉素氨丁三醇3g单次B.头孢克肟200mgbid×7天C.阿莫西林克拉维酸D.复方磺胺甲噁唑答案：A37.若患者发热38.5℃，血培养阴性，肾区叩痛阳性，应A.口服磷霉素3gq48h×3次B.住院静脉阿米卡星15mg/kgq24hC.口服呋喃妥因100mgqid×10天D.口服头孢泊肟答案：B38.阿米卡星用药期间需重点监测A.耳毒性与肾功能B.肝功能C.视力D.血糖答案：A39.若患者产后哺乳期，继续口服治疗可选A.呋喃妥因B.复方磺胺甲噁唑C.磷霉素D.环丙沙星答案：C40.该菌对头孢曲松耐药机制主要为A.产生CTXM型ESBLB.缺失孔蛋白C.高表达AmpcD.甲基化酶答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些药物属于抗MRSA活性的口服制剂A.利奈唑胺B.克林霉素C.多西环素D.替加环素E.头孢洛林酯答案：A、C、E42.下列哪些情况需延长抗菌药物疗程至10–14天A.金黄色葡萄球菌菌血症合并骨髓炎B.医院获得性肺炎初始无效C.急性单纯性膀胱炎女性D.化脓性脑膜炎E.腹腔感染合并脓毒症答案：A、D、E43.下列哪些药物可引起双硫仑样反应A.头孢哌酮B.甲硝唑C.头孢曲松D.呋喃妥因E.头孢噻肟答案：A、B44.下列哪些属于抗菌药物管理核心指标A.住院使用率B.使用强度DDDC.联合用药率D.微生物送检率E.平均疗程答案：A、B、D、E45.下列哪些药物对军团菌有效A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.多西环素D.头孢他啶E.替加环素答案：A、B、C46.下列哪些属于浓度依赖性且长PAE药物A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.达托霉素D.头孢曲松E.替加环素答案：A、B、C47.下列哪些药物需根据体重调整负荷剂量A.万古霉素B.替考拉宁C.达托霉素D.头孢唑林E.阿米卡星答案：A、B、E48.下列哪些属于妊娠期B类抗菌药物A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素E.利奈唑胺答案：A、B、C49.下列哪些药物可诱发癫痫发作A.亚胺培南西司他丁B.环丙沙星C.头孢吡肟D.万古霉素E.甲硝唑答案：A、B、C50.下列哪些属于抗菌药物处方点评“不合理”表现A.无指征预防使用碳青霉烯B.超剂量青霉素G4000万U/天无TDMC.术前2h给予头孢唑林D.急性咽炎予阿奇霉素3天E.术后48h继续预防用药答案：A、B、C、E四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.所有第三代头孢菌素对铜绿假单胞菌均具活性。答案：×52.利奈唑胺可引起骨髓抑制，需每周监测血常规。答案：√53.阿奇霉素半衰期长，可每日一次给药，疗程可缩短至3天。答案：√54.头孢曲松可安全用于高胆红素血症新生儿。答案：×55.磷霉素氨丁三醇对多数ESBLproducingE.coli有效。答案：√56.替加环素对铜绿假单胞菌天然耐药。答案：√57.万古霉素耐药肠球菌（VRE）对利奈唑胺普遍耐药。答案：×58.环丙沙星可升高茶碱血浓度，需监测茶碱毒性。答案：√59.头孢哌酮舒巴坦可导致凝血功能障碍，需监测INR。答案：√60.抗菌药物使用强度越低，耐药菌出现风险越低。答案：√五、简答题（每题10分，共20分）61.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施步骤与临床意义。答案：（1）步骤：①初始经验性治疗选择广谱或联合方案覆盖最可能病原体；②24–72h后根据微生物学结果、临床疗效及生物标志物（如PCT）评估；③将广谱药物替换为窄谱、针对性药物，或停用联合方案中的一种；④重新评估剂量、给药途径及疗程。（2）意义：减少广谱药物暴露，降低耐药筛选压力；降低药物相关不良反应及费用；提高抗菌药物使用合理性