2025年执业助理医师综合笔试考试真题及答案

2025年执业助理医师综合笔试考试练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题，共25题，每题1分）1.关于心脏传导系统的描述，正确的是A.窦房结位于房间隔下部B.房室结是正常心跳的起搏点C.浦肯野纤维分布于心室肌内层D.房室束直接终止于左心室肌E.结间束仅存在于右心房答案：C解析：窦房结位于上腔静脉与右心耳交界处心外膜下（A错）；正常起搏点是窦房结（B错）；浦肯野纤维分布于心室肌内层，将冲动快速传至心室肌（C对）；房室束（希氏束）分为左右束支，再分支为浦肯野纤维（D错）；结间束连接窦房结与房室结，存在于左右心房（E错）。2.肾小球有效滤过压的计算公式是A.肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内压）B.肾小球毛细血管血压+（血浆胶体渗透压－囊内压）C.肾小球毛细血管血压－（血浆晶体渗透压+囊内压）D.血浆胶体渗透压－（肾小球毛细血管血压+囊内压）E.囊内压－（肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压）答案：A解析：有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），是推动血浆滤出的动力（A正确）。3.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.肝细胞水肿B.心肌细胞脂肪变C.神经细胞空泡变性D.细胞核固缩、碎裂、溶解E.肾小管上皮细胞玻璃样变答案：D解析：细胞不可逆损伤的标志是核固缩、核碎裂、核溶解（D正确）；其余选项均为可逆性损伤（细胞水肿、脂肪变、玻璃样变等）。4.青霉素G最严重的不良反应是A.赫氏反应B.二重感染C.过敏性休克D.听力损害E.肝毒性答案：C解析：青霉素G的主要不良反应是过敏反应，最严重为过敏性休克（C正确）；赫氏反应是治疗梅毒时螺旋体大量死亡释放毒素引起的（A错）；二重感染多见于广谱抗生素（B错）。5.下列不属于乙类传染病的是A.肺结核B.百日咳C.流行性腮腺炎D.猩红热E.淋病答案：C解析：乙类传染病包括肺结核、百日咳、猩红热、淋病等（A、B、D、E正确）；流行性腮腺炎属于丙类传染病（C错误）。6.新生儿Apgar评分不包括的指标是A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温E.皮肤颜色答案：D解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），不包括体温（D错误）。7.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.营养不良答案：B解析：消化性溃疡并发症中，出血最常见（约15%25%），其次为穿孔、幽门梗阻，癌变少见（B正确）。8.关于缺铁性贫血实验室检查的特点，错误的是A.血清铁降低B.总铁结合力降低C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色显示细胞外铁减少答案：B解析：缺铁性贫血时，总铁结合力升高（B错误），其余选项均正确（血清铁、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白、细胞外铁均降低）。9.属于特异性感染的是A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.破伤风E.丹毒答案：D解析：特异性感染由特定病原体引起（如破伤风梭菌、结核分枝杆菌），具有独特病理改变（D正确）；其余为非特异性化脓性感染（A、B、C、E错）。10.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是A.呼吸深快，呼气有烂苹果味B.多饮、多尿加重C.意识障碍D.皮肤干燥、弹性差E.血压下降答案：A解析：酮症酸中毒时，因丙酮经呼吸道排出，呼气有烂苹果味，伴深大呼吸（Kussmaul呼吸）（A正确）；其余为常见症状，但非特征性。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共25题，每题1分）11.男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热3天。查体：T38.5℃，桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺结核D.肺癌E.支气管哮喘答案：B解析：老年患者长期咳嗽咳痰（慢支病史），桶状胸、过清音（肺气肿体征），发热、白细胞升高（急性感染），符合COPD急性加重（B正确）。12.女性，28岁。妊娠32周，出现头痛、视物模糊2天。血压160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++）。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注硫酸镁C.口服降压药D.卧床休息，观察E.静脉滴注缩宫素答案：B解析：患者妊娠期高血压（血压≥160/110mmHg）、蛋白尿、头痛视物模糊（子痫前期），需立即解痉（硫酸镁）预防子痫（B正确）；剖宫产适用于病情无法控制或胎儿窘迫（A错）。13.男性，35岁。右下肢被汽车碾压后疼痛、肿胀3小时。查体：右小腿畸形，反常活动，足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。X线示右胫腓骨粉碎性骨折。首要的处理是A.切开复位内固定B.应用抗生素C.立即手法复位D.石膏外固定E.检查神经血管，紧急手术答案：E解析：骨折伴足背动脉搏动减弱、皮肤感觉减退（可能合并血管神经损伤），需紧急手术探查并修复（E正确）；其他处理需在明确神经血管损伤后进行。14.女性，45岁。上腹痛3小时，向背部放射，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。查体：T37.8℃，上腹压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶600U/L（正常值＜125U/L）。最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：C解析：胆石症病史（胰腺炎常见诱因），上腹痛向背部放射，血淀粉酶显著升高（＞3倍正常值），符合急性胰腺炎（C正确）。15.男性，6岁。发热、咽痛2天，全身皮疹1天。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，草莓舌，全身皮肤弥漫性充血，密集针尖大小丘疹，压之褪色。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘答案：C解析：发热、咽痛、草莓舌、弥漫性充血性皮疹（“砂纸样”），符合猩红热（A组β溶血性链球菌感染）（C正确）。16.女性，30岁。婚后3年未避孕未孕，月经周期28天，经期5天，量中。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区未触及异常。丈夫精液常规正常。为明确不孕原因，首选的检查是A.宫腔镜检查B.输卵管通畅试验C.基础体温测定D.性激素六项E.抗精子抗体检测答案：B解析：女方排卵正常（月经规律）、男方精液正常，不孕最常见原因为输卵管因素，首选输卵管通畅试验（如子宫输卵管造影）（B正确）。17.男性，70岁。突发胸痛2小时，含服硝酸甘油无效。查体：BP100/60mmHg，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及S4。心电图：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层E.肺血栓栓塞症答案：C解析：持续性胸痛（＞30分钟）、硝酸甘油无效，ST段弓背向上抬高（V1V4对应前壁），符合急性前壁心肌梗死（C正确）。18.女性，50岁。反复尿频、尿急、尿痛1周，伴腰痛。查体：T38.2℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞58/HP，蛋白（+）。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.泌尿系结石D.肾结核E.尿道炎答案：B解析：尿路刺激征+腰痛、肾区叩击痛、发热，符合急性肾盂肾炎（B正确）；膀胱炎无腰痛及肾区叩痛（A错）。19.男性，2岁。发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T39℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎支原体肺炎D.金黄色球菌肺炎E.支气管肺炎答案：E解析：婴幼儿发热、咳嗽、气促，呼吸增快（＞40次/分），鼻翼扇动、三凹征，双肺固定湿啰音，符合支气管肺炎（E正确）。20.女性，25岁。头晕、乏力1个月。既往月经过多。查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100次/分。血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L。最可能的实验室检查结果是A.血清铁蛋白升高B.总铁结合力降低C.骨髓铁染色细胞外铁消失D.网织红细胞计数明显升高E.维生素B12水平降低答案：C解析：小细胞低色素贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），结合月经过多（慢性失血），考虑缺铁性贫血，骨髓铁染色显示细胞外铁消失（C正确）；血清铁蛋白降低（A错），总铁结合力升高（B错）。三、A3/A4型题（病例串型最佳选择题，共10题，每题1分）（2123题共用题干）男性，40岁。反复上腹痛5年，加重1周，夜间痛明显，进食后可缓解。2小时前突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：T37.8℃，BP120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张呈“板状腹”，肝浊音界消失。21.最可能的诊断是A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻答案：C解析：慢性上腹痛（夜间痛、进食缓解，符合十二指肠溃疡），突发剧烈刀割样痛、全腹膜炎体征（板状腹）、肝浊音界消失（提示气腹），考虑溃疡穿孔（C正确）。22.为明确诊断，首选的检查是A.腹部B超B.腹部X线平片C.血常规D.血淀粉酶E.胃镜答案：B解析：溃疡穿孔首选立位腹部X线平片，可见膈下游离气体（B正确）。23.最恰当的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.静脉滴注抗生素C.立即手术治疗D.口服抑酸药E.输血补液答案：C解析：溃疡穿孔需紧急手术（穿孔修补术或胃大部切除术）（C正确）；保守治疗适用于症状轻、空腹小穿孔（A、B为术前准备）。（2426题共用题干）女性，35岁。妊娠39周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开3cm，先露S1，胎膜未破。胎心监护显示变异减速，宫缩间歇期胎心140次/分。24.变异减速最可能的原因是A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎盘功能减退D.胎头受压E.子宫收缩过强答案：B解析：变异减速（胎心突然下降，恢复快）多因脐带受压（B正确）；晚期减速提示胎盘功能减退（C错）。25.此时应采取的首要措施是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.左侧卧位，吸氧D.人工破膜E.阴道检查答案：C解析：变异减速若胎心基线正常，首先左侧卧位、吸氧，缓解脐带受压（C正确）；若无改善再考虑其他措施（A错）。26.2小时后，宫口开全，先露S+2，胎心80次/分，持续不恢复。此时应A.继续观察B.产钳助产C.静脉滴注阿托品D.会阴侧切E.剖宫产答案：B解析：宫口开全、胎头已达盆底（S+2），胎心持续异常（胎儿窘迫），应尽快助产（产钳或胎头吸引）（B正确）。四、B1型题（配伍题，共10题，每题1分）（2728题共用选项）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖类抗原125（CA125）D.前列腺特异性抗原（PSA）E.糖类抗原199（CA199）27.卵巢上皮性癌的肿瘤标志物是28.胰腺癌的肿瘤标志物是答案：27.C；28.E解析：CA125是卵巢上皮癌的首选标志物（27选C）；CA1