血细胞分析参数(XS)的临床应用.ppt

血细胞参数的临床应用-XS,XS-500i,荧光流式技术 试剂 界面 质控系统,与XE/XT系列高端血液分析仪一脉相承,20ul微量全血 五分类,血液分析仪的参数分类,红细胞参数 贫血分类，判断标本异常原因 白细胞参数 核酸荧光染色白细胞分类及计数 高敏感度的幼稚细胞检出率 血小板参数 通过RNA染色，监控PLT的微小凝集,红细胞参数,红细胞RBC 血红蛋白HGB 压积HCT 红细胞平均指数 红细胞平均体积MCV 红细胞平均血红蛋白含量MCH 平均红细胞血红蛋白浓度MCHC 红细胞分布宽度RDW RDW-SD RDW-CV,红细胞参数的临床应用,红细胞RBC 病理性增高 相对性增多 绝对性增多 病理性减少 见于各种原因的贫血，按病因分： 红细胞生成减少 红细胞破坏过多 红细胞丢失 医学决定水平 高于6.81012/L，应采取相应治疗措施 低于3.51012/L，可诊断为贫血 低于1.51012/L，应考虑输血,红细胞参数的临床应用,HGB 参考范围： 13天：14.522.5g/dl 6个月至2岁：10.513.5g/dl 成年男性：1318g/dl 成年女性：11.515.5g/dl HCT：男性0.3800.508；女性0.3350.450 红细胞平均指数：贫血形态学分类、提示贫血可能原因 MCV： 小细胞MCV80fL 大细胞MCV100fL 正细胞MCV80-100fL MCH：用于贫血分类，大多数贫血MCV与MCH相关 MCHC：反映了红细胞中的血红蛋白浓度,贫血的形态学分类,贫血的分类,RDW：反映红细胞体积大小的不一致程度，与MCV结合可以对贫血进行分类和鉴别诊断 RDW-SD RDW-CV,缺铁性贫血,轻型时为正细胞正色素，即MCV，MCH，MCHC正常；严重时为典型的小细胞低色素 鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血 RDW： -地中海贫血也表现为小细胞低色素贫血，但RDW正常 巨幼细胞贫血 缺铁性贫血同时缺乏叶酸和VitB12，可合并巨幼细胞贫血，此时有两种贫血的特点 慢性病性贫血 Ret：铁剂治疗有效，Ret迅速升高，常于一周左右达到高峰，平均升高6%8%，一般6%，为缺铁贫的特殊表现,缺铁性贫血,国内诊断标准：符合第一条以及25中的一条，即可诊断 小细胞低色素性贫血：男性Hb70 mol/L(女性80)；转铁蛋白饱和度0.9 mol/L 铁剂治疗有效,缺铁贫的特征,地中海贫血的特征,血液分析仪的参数分类,红细胞参数 白细胞参数 血小板参数,白细胞参数,WBC 所有白血细胞的数量 NEUT% 中性粒细胞比例 LYMPH% 淋巴细胞比例 MONO% 单核细胞比例 EO% 嗜酸性粒细胞比例 BASO% 嗜碱细胞比例 NEUT# 中性粒细胞计数 LYMPH# 淋巴细胞计数 MONO# 单核细胞计数 EO# 嗜酸性粒细胞计数 BASO# 嗜碱细胞计数,细胞分析技术,采用了体积小，能耗低，启动快的第三代光源：半导体激光作为光源 应用了对血液细胞进行DNA/RNA染色后再分析的核酸荧光染色技术 采用了流式细胞技术，专用通道，专用试剂，提高了血液细胞分析的准确性和精确性,RNA/DNA染色细胞分析的机理,成熟白细胞: 高荧光特性。 网织红细胞: 弱荧光特性。 血小板: 微弱荧光特性。 成熟红细胞: 无荧光特性。 原始细胞: 极高荧光特性。 幼稚细胞: 极高荧光特性。,WBC 报警,怀疑信息 Blasts?原始细胞？ Immature Gran? 不成熟粒细胞？ Left Shift?左移？ Atypical Lympho?非典型淋巴？ Abn Lympho/Blasts?异淋/原始？ NRBC?有核红？,ALL-L3,CML,血液分析仪的参数分类,红细胞参数 白细胞参数 血小板参数,核酸荧光染色法监测微小凝集PLT,基本原理： 血小板内的颗粒含有微量核酸，而成熟红细胞无核酸。 新生的都是大血小板。 血小板越大，核酸含量越高。 临床意义 对巨大血小板的检测具有特异性。 能有效排除异常标本中的小RBC、细胞碎片的干扰。,血小板参数,血小板PLT 血小板平均体积MPV 血小板分布宽度PDW 大血小板比率P-LCR 血小板比容PCT,血小板参数的临床应用,PLT 是反映止血凝血状态的最常用检查项目之一 正常参考范围：100300109/L 减低： 2050109/L时，可有轻度出血或手术后出血 低于20109/L，可有严重的出血 低于5109/L，严重出血,血小板参数的临床应用,血小板平均体积MPV 鉴别PLT减低的原因 骨髓增生功能良好，但外周血破坏过多的疾病MPV正常或增高：ITP，脾亢、SLE MPV 正常：AA 骨髓病变疾病MPV减低：急性白血病、艾滋病 评估骨髓造血功能恢复情况 骨髓造血受抑制 局部炎症MPV正常 白血症MPV减低 白血病缓解MPV增高 MPV和PLT持续减低，骨髓造血衰竭症兆 骨髓功能恢复先MPV增高，然后PLT增高,血小板参数的临床应用,血小板平均体积MPV 9.412.6/12.5 疾病过程变化的判断指标 脓毒症：减低 新生儿菌血症：增高 心绞痛：MP