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文档简介

低血容量性休克,概念,低血容量性休克：各种原因引起短时间内大量出血及体液丢失，是有效循环血量降低所致。,一、失血性休克（Hemorrhagic Shock）,失血量迅速超过全身总血量20%，或严重失水，造成大量的细胞外液和血浆的丧失，致有效循环血量减少。 治疗原则：补充血容量，处理原发病,（一）补充血容量,1、估计失血量（血压和脉率） 2、补液种类 等渗盐水或平衡盐 a、45分钟内输1000-2000ml，观察血压恢复情况。再根据血压、脉率、CVP、血细胞比容等监测情况，决定是否补充全血或血浆。 b、红细胞压积30%，仍可输液，不必输血,全血：有携氧能力、改善贫血和组织缺氧，快速输 入平衡液不能有效维持血压时，则需全血。 a、全血输入同时补充晶体液。 1）补充功能性细胞外液。 2）降低红细胞压积和纤维蛋白原含量，降低粘 度，改善微循环。 3）最好采用新鲜血液。 血浆：在以丧失血浆为主的休克中的重要作用。,3、补液后的观察 一般观察：心率、血压、尿量等 中心静脉压,中心静脉压与补液的关系,注：,补液试验: N.S 250ml,5-10min,ivgtt. 血压升高,而中心静脉压不变,提示血容量不足 血压不变,而中心静脉压升高,提示心功能不全,（二）止血：在补充血容量的同时，尽快止血。,二、创伤性休克（Traumatic Shock）,病情较失血休克复杂，但失血仍为其主要矛盾。 补充血容量 纠正酸碱平衡失调：早期混合型碱中毒 中晚期代谢性酸中
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