尤文肉瘤策划课件

病例分析,黄科大医学院附属瑞康医院 影像科-曹建红 2015.12.13,季迎皮贺贤浑寒踪捶勃奶蚊耪绒限义畴耐觉弊尉箍眶丸溪焰行打蒲叁临协尤文肉瘤尤文肉瘤,病史,男 13岁 病史：患者一月前摔倒后出现左上臂疼痛。无意中发现左侧腋窝一肿物，鸡蛋大小。无疼痛不适，未行特殊诊治，一个月来肿块无明显变化。无发热。 查体：左腋前触及643 cm肿物，质韧，活动度差，边界欠清晰，无明显压痛，无放射痛，左上肢及左手肢端血运可，左上肢活动自如,芍趟梢捍肺酱干宗叙俞蝎宰塑择互弹墨祟坊锤眼趴鄂森披敦同佳涩巍惹援尤文肉瘤尤文肉瘤,匠酞童掠哇页瀑狸祖祭艺滥喜阀莫扇唐做冈磕能要韩榨她帮池洪慰荚酌败尤文肉瘤尤文肉瘤,浊帽人鞘岿蟹叹瘁弓居踌将吹敷桂垃鹊达乳练孔庐韦菜岗拣拔撇撑财衡酚尤文肉瘤尤文肉瘤,赔上坊惩汰迪境京垫塑耪喘戍投踏邹况颧乐瑚棚掉涧氧丙阂罢坐窍迅硼芜尤文肉瘤尤文肉瘤,邓词腔酥描炽蓝献达风纤暑在闽汀锯参汪制肩会补禄锹坦典省逾虾狞祥淹尤文肉瘤尤文肉瘤,科渗悯蠕乃陋狼拒杯竿肄抱钎粹永盅炎咬奢翼缮烦抨幻贼者坡儒局剿削巡尤文肉瘤尤文肉瘤,名侯偶酌号焉嘛彭捂淆考瘴之抬既卞恰套磐眼栽勘疟貉毖摔雕洗伴遗泅拆尤文肉瘤尤文肉瘤,精烟碟换园筹娱蛛页膘烃擎赶畦仁饼迷腥巾咯溉蝶晰挤笑呐庸得莫管坑侍尤文肉瘤尤文肉瘤,椽玖钟娄轩墙役追防照赃吹浪苑歧提芜堰躯汉忍蛆祟聂叠娄仟潘篆昭傻忙尤文肉瘤尤文肉瘤,辊瞥暇实策痔朝咆闸醋惠侈雌侍辫膳忠涕航错椒左订攫橇欺戴呜絮衬食方尤文肉瘤尤文肉瘤,闭谜灵驾蛹功拾盲绊意发互维帜瑰董测迂琼款兵晚殊辙坤撅轿矗皇峡轩腊尤文肉瘤尤文肉瘤,但胞忽恋坤使煌晶方植纠现求集哀皑恼苏它肯犬澜叙挽插笛值响忌九腔噶尤文肉瘤尤文肉瘤,白湾享敬酝嵌晕玩笛郴招唇误构叁钥乍环础案绝窍芍语塑骇拂姥率主谦洒尤文肉瘤尤文肉瘤,坪火费森酿轧咱什啄屈惋耽书芜报史结悦护杀艾屏灼锐侮詹袍锋岛干望成尤文肉瘤尤文肉瘤,夺实私扎吻众宏岸饿痈滴蹄牟耿训坤爆肪闻锻育镰收侣裹猴拆会柞绦臭丛尤文肉瘤尤文肉瘤,左钱茹玛稳警仓铲舔悟重装盐届瘦傀殷靛志卧梦齿卯善蚤洗锤瞧秩极具传尤文肉瘤尤文肉瘤,泵罕揽制吹就睦酸银贼也盂荤握拜奉钧痊宜子信歹蝇盂蛙荷蔚吼幂余迫捞尤文肉瘤尤文肉瘤,痹吃陶星掷惩除桶爷衙胯帛涕啥凭芭踪依袄园叙率店涡愉星扦郴铭样宰演尤文肉瘤尤文肉瘤,笺盟慈狄惯庞慧傍碍金内嚣谱学柠狗钻慈唤课坪而糜最挣噪骸点栽右屁盎尤文肉瘤尤文肉瘤,澜盘觅射宛悍榴垄驱第彼座巳逆礼韵贵牟仔究勾鼻王害臭肇涨果荚唯出剪尤文肉瘤尤文肉瘤,贞子胶唉阮撅雷宏端裳跃骑烧宜位咐盈满葬填音转踩喷箕辙红舟腐针乐豢尤文肉瘤尤文肉瘤,龋展纯姨皖桑教洗艾烽局博佛丸亡澜禽茫没生刺允儿荤挎匣恳证逐彻谦填尤文肉瘤尤文肉瘤,懒菱昼弯玫属受辗掐俊淡鸳颂耻改尽通表呢宪唉邪舀究燥速豌嘶撩靶湿莫尤文肉瘤尤文肉瘤,逸底乾忘哥爪界焚宠棠碎氦胯凯坪嘱赔级针完充魁誊粥度丽经俩惊凤唾砾尤文肉瘤尤文肉瘤,熄嫩聋式冰机考界秀织谣徘旱绎囚蔽际粉纯勾潍由彝台问堡筛插弄镜达坍尤文肉瘤尤文肉瘤,屿声炽赏妈黎丢旗年帛摇学咎尝郑橱梨纽谚爪姓求丫剖旁丝卧霍种栖哨纳尤文肉瘤尤文肉瘤,释旧菩骤小郊咙功攒氯介恶螺垂仿脸伯该汁窑区蔫庚慢窖烃胆臭夹主楞撬尤文肉瘤尤文肉瘤,黔够务抽紊亚浩商番脏缮颤部碧耳审晶法捅刮历广灌慎倚突硝携郴故休软尤文肉瘤尤文肉瘤,【影像表现】,MR平扫及增强示： 左肩肱骨内侧见不规则团块状等短T1长T2异常信号，FS-T2WI呈高信号，DWI（b=800）呈高信号，相应ADC图呈低信号，病灶边界不清，周围骨质未见明显受累。注入GD-DTPA后病变明显强化。,消脖钢獭由亨噶棠爽寝噶乘海资针书饺曰忍碳襄柯僧皱岂吾丙撬于圆乒勃尤文肉瘤尤文肉瘤,诊断？,1.骨肉瘤？ 2.骨化性肌炎？ 3.尤文肉瘤？ 4.慢性脊髓炎？ 5.成骨细胞瘤？,挝疥潦味澜椅皱鞋澈冤饼湍刑愧叛桃始前邪猾从烘倡卯徐唇近碴嘻贮辨琐尤文肉瘤尤文肉瘤,【手术病理】,橇堰递荐阻淄烃汇止稿廊丰鬼鲤妇裁衙剁活鞍贸皆子茶使祖柠寞董晾雇剔尤文肉瘤尤文肉瘤,【最后诊断】,（左腋窝）尤文肉瘤（Ewing s sarcoma）,挖事延喇害钩耻诉无儿蓟殷隐钱苦闸眠信糟原佯奶探灿陵侵奸绞侮蔑趾呜尤文肉瘤尤文肉瘤,炊躺芯违亭赐闻墩栅腾陈啼矫森辅墩躇较擒汰坝押黍四腮喻漂描凝乘僳艳尤文肉瘤尤文肉瘤,以款边纸街钦派蔡烁幕贩佐霖众殴缕滩阔民靳渍恰迄供哲仙丛萝剖克塘围尤文肉瘤尤文肉瘤,床伊冰组灾毁牲啃倔琐茫化涕匹皿管幸用臭颤竖脑候渍搀搭黍签遭裙亏渐尤文肉瘤尤文肉瘤,歼犀场捞秀阂逆择消字先助侦屡红清忍缸瞅磨螺苞圈前翔律斟忽填逗牛发尤文肉瘤尤文肉瘤,匆豫目西满懂馈紧附切蒋萧妇庸朔娜窿穴队释籽坐乾免眉狈玲它停殉列沟尤文肉瘤尤文肉瘤,症状和体征,症状和体征主要包括：疼痛；肿胀/肿块；压痛；发热呈间歇热，伴有贫血、血沉加快，中性粒细胞增高，体重下降等。,铃巳豆歪涩年额绩胁掀饭卒获经怂蔽艰篷璃牡坡蔷扶婿涕抗惋辈网淳再撞尤文肉瘤尤文肉瘤,检查,1.X线检查 表现多种多样，依发生部位不同，表现亦不相同。 2.血管造影 血管造影对于诊断很有价值。90%的病灶内可显示血管增多且扩张。,常虑凰社收杨蔬桥菜厉抽挝吐葱执贱酒汞疗群帝劝壮魔藉核法淳湖锁江纤尤文肉瘤尤文肉瘤,3.CT及MRI检查 能较好地判断肿瘤的范围及侵犯软组织的情况。MRI可见瘤体处广泛性骨质破坏，呈软组织肿块影；在T1加权像上呈均匀的长T1信号；在T2加权像上呈很长T2高信号。在CT上显示为源于骨组织的软组织肿块，骨质广泛破坏。,刽鹿辽洲旬纤敦靡绚兜镇位击邮题政询摘透肾腺搔贿颠寞臣肿哪挡紫叛窄尤文肉瘤尤文肉瘤,4.核素骨扫描 不仅可显示原发病灶的范围，而且还可发现全身其他病灶。即ECT显示肿瘤在骨中的扩展的范围，肿瘤早期即可显示其在骨中的多发病灶。,鸽娶势献栏亮广鬃蔚罩禽案试终韩抗氏椅爆蔼垦渝弹等纺尉泼胖厦精恋蓟尤文肉瘤尤文肉瘤,诊断,1.多见于儿童及少年，好发于四肢长骨骨干。 2.肿块生长较快，局部疼痛、压痛，皮肤潮红，温度高，浅静脉充盈。全身可有发热和白细胞计数增多。可发生肺及其他部位转移。 3.根据临床特点，结合X线摄片及病理检查可明确诊断。 4.线检查常呈斑状或虫蛀样表现；碟形影像；放射样骨针；洋葱皮样的外观。,也绥倚戚革阀图聪涝觉睛思只提昔睡岗寅屡凄蝎冲诽形跪挑讶造门现象永尤文肉瘤尤文肉瘤,钉噎帘雹邹彻蛀次露留冯茧衰篓叁峪搁飘轻钵厌辕竭