2012年村医业务培训教材常见病和常见症状.docVIP

2012课题2012年村医业务培训课题 常见病和常见症状杨旭发热（fever）：病理性体温升高超过正常高限，是机体对致病子因子的种全身性防御反应。 标准口温37或肛温37.6，24h1病因感染性多见非感染性风湿性、变态性、血液病、Ca、理化损害和神经源性，以及脱水热、吸收热、高代谢、充血性心力衰竭等引起的发热。低热37-38热中热38-39高热39-40超高热40。37-37.6且持续一月长期微热，38以上并持续两周以上长期高热。稽留热39-40达数日或数周24h1。咳嗽：是一种保护性反射，主要作用是清除投怀气道内的分泌物或异物。 刺激类型：物理化学性、炎症性和心因性。 干咳：呼吸道疾病（炎症、异物、Ca）、胸摸病变、心血管、咳嗽变异性哮喘、后鼻道滴涕、胃食管反流、服用ACEI类药物。湿性：痰液性。发热、胸痛、呼吸困难、脓痰、咯血、杵状指、哮鸣音。水肿：有过多的液体积聚在人体组织间隙或体腔中，但不包括脏器中积水过多，如肺水肿、脑水肿等。单纯有胸腹腔心包、阴囊积液。心源性、肾源性、肝源性、表现：体检无水肿体重增加5的潜在水肿。轻踝中膝盖重膝盖上。呼吸系统；上感、流感、TB病、COPD、肺心病。心血管系统：心衰、高血压。消化系统：胃炎、消化性溃疡、肝炎、肝硬化、炎症性疾病。泌尿系统：感染、结石、肾炎和肾病综合征。内分泌：甲亢、糖尿病。NS：头痛、中风、感染性疾病。上感；外鼻孔至环状软骨下限包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。病原体是病毒，少数是细菌。多发冬春季节，喷嚏和飞沫经空气传播。70-80病毒，鼻、冠状、腺、流感、副流感、合胞、埃可、柯萨奇。20-30细菌，以口腔定植菌溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌。表现：1.普通感冒2.急性病毒性咽炎和喉炎 3. 急性疱疹性咽峡炎 4.急性咽结膜炎 5. 急性咽扁桃体炎。并发症：1. 急性鼻窦炎2.中耳炎3.气管气管炎。4.溶血性链球菌风湿热、肾小球肾炎；5.少数病毒病毒性心肌炎。鉴别诊断：1.过敏性鼻炎2.流行性感冒3.急性气管气管炎4.急性传染病前驱症状：麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎、心肌炎。治疗：1.对症2.抗菌素：青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。3.抗病毒 目前有滥用造成流感病毒耐药现象，所以如无发热，免疫功能正常，发病超过2天一般无需应用。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。利巴韦林、奥司他韦。4.中草药 清热解毒和抗病毒的可选用。预防：重在预防，隔离传染源有助于避免传染。加强锤炼、增强体质、生活饮食规律、改善营养。避免受凉和过度劳累，有助于降低易感性，是预防上呼吸道感染最好的方法。流行性感冒（influenza）流行性感冒:由流行性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。起病急，高热、头痛、乏力、眼结膜炎和全身肌肉酸痛等中毒症状明显，而呼吸道卡他症状轻微。主要通过接触及空气飞沫传播。季节性 北方冬季 南方冬夏两季。病原体：属正科黏病毒科，为RNA病毒 。临床表现：单纯型，胃肠型，肺炎型，中毒型。潜伏期1-3天。有明显流行和暴发。急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。鼻咽喉部症状较轻。食欲减退，胃肠型者有腹痛、腹胀、腹泻等消化症状。肺炎型者有表现为肺炎，甚至呼吸衰竭。中毒型者表现为全身毒血症表现，严重者可致循环衰竭。治疗：1.隔离2. 对症3. 抗病毒 4.支持和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养、给予易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测并预防并发症。呼吸衰竭时给予呼吸支持治疗。继发细菌感染时用及时使用抗生素。预后：与病毒毒力、自身免疫状况有关。年老体弱者易患肺炎性流感而病死率较高。单纯型流感预后较好。肺结核（pulmonary tuberculosis）在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。 流行病学：1.全球疫情：全球三分之一的人（约20亿）曾受到结核杆菌的感染。WHO把印度.中国.俄罗斯.南非.秘鲁等22个国家列为高发国家，占全球的百分之八十。2.我国疫情：高感染率 全国约5.5亿人口曾受到结核分枝杆菌感染，城市感染率高于农村。高肺结核患病率 2004年活动性肺结核患病率、痰涂片阳性（简称涂阳）及或培养阳性（简称菌阳）肺结核病例数分别约为500万、150万和200万。1559岁涂阳肺结核患者数占全部涂阳患者的61.6。死亡人数多 每年约有13.3万人死于结核病。地区患病率差异大 西部地区活动性肺结核患病率、涂阳肺结核和培养阳性肺结核患病率明显高于全国平均水平，而东部低于全国平均水平。结核杆菌分人型、牛、非洲、鼠型。人型占90。抗酸染色红色，生长缓慢，抵抗力强：对干燥可存数月数年、冷可存数月数年、酸、碱等。阴暗潮湿室内数月不死。100 5分钟，5碳酸或1.5来苏儿24小时。70酒精2分钟。太阳光直射2-7小时。菌体结构复杂：类脂质、蛋白质和多糖类。类脂质占50-60蜡质占50，其作用与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生以及结核变态反应有关。 临床表现： 症状1.呼吸系统 咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。2.全身症状：发热为最常见症状。部分有倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻。育龄妇女月经不调。 鉴别诊断：肺炎，COPD 支气管扩张 肺癌 肺脓肿 纵隔和肺门疾病。化学治疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。结核病与相关疾病：HIV/ATDS 肝炎 糖尿病 矽肺。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。占3，40岁占8.2。病因：吸烟、职业粉尘和化学物质 空气污染 感染因素 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 氧化应激 炎症机制。临床表现：症状：1.慢性咳嗽2.咳痰3.气短或呼吸困难4.喘息和胸闷体征：桶状胸，呼吸变浅，频率增快，严重者缩唇呼吸。语颤减弱，肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。两肺呼吸音减弱，呼气延长，可干湿罗音。鉴别诊断：1.支气管哮喘2.支气管扩张3.肺结核4.弥漫性泛细支气管炎5.支气管炎肺癌。并发症：1.慢性呼吸衰竭2.自发性气胸3.慢性肺源性心脏病。治疗 高血压（primary hypertension）原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素有综合征。是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。我国有1.6亿人约占12 18岁以上成人占18.8。高血压的知晓率、治疗率、控制率为30.2、24.7、6.1。北方南方，华北和东北为高发区；沿海商于内地；城市高于农村；高原始少数民族地区患病率较高。青年男略向青年女，中年后女稍高男性。病因：1.遗传因素2.环境因素：饮食（11-14g）和精神应激3.其他因素：体重、避孕药、睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHA）病理略 临床表现：症状：起病缓慢、渐进，无特殊表现。1/5在测血压或发生心、脑、肾等并发症才被发现。体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。患者在家中的自查血压值往往低于诊所血压值。高血压的体征一般较少。周围血管搏动、血管那样杂音、心脏杂音等重点检查的项目。常见有并应重视的部位是颈部、背部两侧肋脊角、上腹部脐两侧、腰部肋脊处的血管杂音。血管杂音表示管腔内血流紊乱，与管腔大小、血流速度、血液黏度等因素有关，提示存在血管狭窄、不完全性阻塞或者代偿性血液量增多、加快，例如肾血管性高血压、大动脉炎主动脉狭窄、粥样斑块阻塞等。肾动脉狭窄的血管杂音，向腹两侧传导，大多数有舒张期成分。心脏可及主动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音。体征提示继发：腰部肿块提示多囊肾或者嗜铬细胞瘤；股动脉搏动延迟出现或缺如，且下肢血压计低于上肢提示主动脉独狭窄；向心性肥胖、紫纹与多毛提示Cushing综合征可能（糖皮质激素）。恶性或急进型高血压：病情急骤发展，舒张压待续130mmHg，有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。进展迅速，不及时有效降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。肾小动脉纤维样坏死为特征，继发于严重肾动脉狭窄。并发症：1.高血压危象 紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。头痛、烦燥、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基、颈内、视网模、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。2.高血压脑病：严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、抽搐（全身或局灶性）。3.脑血管病（出血、血栓形成、梗死、缺血发作）4.心力衰竭5.慢性肾衰竭6.主动脉夹层。诊断：采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。左、右相差10-20/10mmHg,右大于左。相关较大有阻塞性病变如大动脉炎、粥样斑块。治疗：目前尚无根治方法，下降10-20/5-6mmHg,3-5年内脑卒中、心脑血管病死亡率与冠心病事件分别减少38、20与16.心力衰竭减少50以上。降压治疗的最终目的是减少心脑血管病的发生率和死亡率（可治可防的）。 治疗原则： 改善生活行为：1.减轻体重：（BMI25）。体重降低对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。2.减少钠盐摄入： 6g/人/日3.补充钙和钾盐： 新鲜蔬菜400-500G/人/日，钾1000MG钙400MG。4.减少脂肪摄入：膳食中脂肪量应控制在总热量的25以下。5.戒烟、限制饮酒：乙醇50g/人/日6.增加运动：心率170-年龄6.心理平衡。药物治疗：对象1.BP160/100mmHg;2.合并DM或靶器官和并发症者；3.血压持续升高，改善生活行为后仍未获得有效控制者。血压控制目标值：1.140/90 mmHg2.合并DM或靶器官和并发症者130/80 mmHg。老年人收缩期性高血压的降压目标水平，SBP140-150。mmHgDBP90mmHg。药物：1.利尿剂：呋塞米、氢氯塞嗪、螺内酯。2.钙通道阻滞剂（CCB）硝笨地平 10mg q8h 3.受体阻滞剂：普萘洛尔。4.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：卡托普利。5.ARB（血管紧张素受体阻滞剂）：氯沙坦。 上消化道出血病因：1.消化性溃疡2.食管胃底静脉曲张破裂3.急性胃粘膜病变4.胃癌。消化性溃疡的治疗：1.抗HP的药物有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星。2.抑制胃酸药物 H2RA：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。PPI：奥美拉唑。胃动力药物：多潘立酮、胃复安。并发症：出血、穿孔、梗阻、恶变。泌尿系统最常见感染和结石。 糖尿病（diabetes melltus）是一组慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。是常见病、多发病，随生活水平的提高、人口老化、生活方式改变而迅速增加，呈逐渐增长的流行均势。WHO：全球有1.5亿中国有4千万，第二位。诊断：FPG（8-10H）正常3.9-6.0mmol/L(70-108mg/dl) 定义： OGTT（oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐量试验，以往成人采用一次100g，近年WHO建议用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖，同时搜集尿标本查尿糖。葡萄糖糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。编辑本段概述定义： OGTT（oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐量试验，以往成人采用一次100g，近年WHO建议用75g（或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g）口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖，同时搜集尿标本查尿糖。 编辑本段葡萄糖耐量定义葡萄糖糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。 编辑本段葡萄糖耐量的检测通过葡萄糖耐量实验来检测。 方法：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖，利用这一试验可了解胰岛细胞功能和机体对糖的调节能力。 项目名称葡萄糖耐量实验 受检者口服一定量的葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，两小时内恢复服前浓度为正常；若服后血糖浓度急剧升高，2-3小时内不能恢复服前浓度则为异常。临床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常。 别名OGTT实验 适应症无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者； 无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿； 无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史； 有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准； 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者； 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体； 不明原因的肾病或视网膜病。 葡萄糖耐量的检测方法WHO标准化的OGTT： WHO推荐成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量75g用250ml水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。 试验前三天每日食物中糖含量应不低于150 g，维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 检测结果及意义1.正常糖耐量： 空腹血糖6.1mmol/L（110mg/dl），口服葡萄糖30min60min达高峰，峰值11.1mmol/L（200mg/dl）；2小时恢复到正常水平，即7.8mmol/L（140mg/dl），尿糖均为（-）。 此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 2.糖尿病性糖耐量： 空腹血糖浓度7.0mmol/L； 服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平 ；尿糖常为阳性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。 3.糖耐量受损（IGT） 空腹血糖6.117.Ommol/L（110126mg/dl），2小时后血糖水平：7.8mmol/L 2h血糖 11.1mmol/L IGT病人长期随诊，最终约有1/3的人能恢复正常，1/3的人仍为糖耐量受损，1/3的人最终转为糖尿病。 4.其他糖耐量异常 （1）平坦型耐糖曲线： 特征： 空腹血糖水平正常； 服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平； 较短时间内（一般1小时内）血糖即可恢复原值。 原因：可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。 （2）储存延迟型耐糖曲线： 特征：服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol/L，而2h值又低于空腹水平。 原因：胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。 注意事项1.OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。 2.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。对OGTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松OGTT，但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜做此类试验。 3.试验前一天晚餐后即不再进食，次日早晨开始试验。若正在使用胰岛素治疗，则必须在试验前三天停用胰岛素。 编辑本段葡萄糖耐量的意义1糖耐量降低：表现为血糖增高幅度高于正常人，回复到空腹水平的时间延长。如：糖尿病；甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进；胰腺炎、胰腺癌；严重肝病和糖原累积病。 2糖耐量增高：空腹血糖值正常或偏低，口服糖后血糖浓度上升不明显，耐量曲线平坦。多见于内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下。 3迟滞性耐量曲线：口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平，但有一个明显增高的血糖峰值，往往超过10mmol/L，这种情况以后可能发展为糖尿病 葡萄糖耐量定义正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。 编辑本段糖耐量受损（IGT）糖耐量受损（IGT）者是最重要的糖尿病高危人群，每年有1.5%10%进展为糖尿病。荷兰一项调查表明5075岁IGT者每年有13.8%演变为糖尿病。中国大陆及香港地区的报告，中国人IGT者向糖尿病转化危险居世界前列，达8%11%/年。现代医学研究发现，糖耐量低下患者可以发展为糖尿病，经长时间随访观察发现，10年后10%50%的糖耐量低下患者成为临床糖尿病病人。而且糖耐量低下者可与高血压、高脂血症、肥胖同时存在，并易发生动脉粥样硬化。 编辑本段葡萄糖耐量的检测通过葡萄糖耐量实验来检测。 方法：口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖，利用这一试验可了解胰岛细胞功能和机体对糖的调节能力。 项目名称葡萄糖耐量实验 受检者口服一定量的葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，两小时内恢复服前浓度为正常；若服后血糖浓度急剧升高，2-3小时内不能恢复服前浓度则为异常。临床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常。 别名OGTT实验 葡萄 编辑本段葡萄糖耐量实验的主要适应症无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者； 无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿； 无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史； 有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准； 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者； 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体； 不明原因的肾病或视网膜病。 编辑本段葡萄糖耐量的检测方法WHO标准化的OGTT： WHO推荐成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量75g用250ml水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。 试验前三天每日食物中糖含量应不低于150 g，维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 编辑本段糖耐量与糖尿病临床上做糖尿病的诊断试验时，通常是测定静脉空腹血糖。当静脉空腹血糖5.0mmolL，可排除糖尿病；当静脉空腹血糖7.0mmolL并且有临床症状时，则可以诊断为糖尿病；而当静脉空腹血糖在5.57.0mmolL之间并且怀疑糖尿病时，就应该进一步做葡萄糖耐量试验OGTT。OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖尿病。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患糖尿病，可以采用OGTT进行鉴别诊断。 编辑本段葡萄糖耐量检测结果及意义1.正常糖耐量： 空腹血糖6.1mmolL（110mgdl），口服葡萄糖30min60min达高峰，峰值11.1mmolL（200mgdl）；2小时恢复到正常水平，即27者的糖尿病发病率为BMI24者的4倍。肥胖2型糖尿病患者体重减轻10%20%可显著改善血糖控制和胰岛素抵抗，因此，以健康饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病。在芬兰DPS研究中改变生活方式不仅可以减少发生糖尿病的风险，也会降低研究对象的血压及血甘油三酯水平，因此也会起到预防心血管疾病的作用。 编辑本段强化生活方式干预预防糖尿病的可行性世界上已有不少国家尝试了以生活方式干预在高危人群预防糖尿病，如瑞典Malmo研究和中国的大庆IGT研究，两者分别证明生活方式干预可使糖尿病发病危险降低50%和30%50%，芬兰的DPS研究的规模和方法与大庆研究十分相似，结果证明在该人群生活方式干预可降低糖尿病发病危险58%。美国的DPP研究规模更大，研究对象3200人，随访3年，其结果成功地显示了生活方式干预也使美国人糖尿病发病危险降低了58%。这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性和可行性，而且显示中等强度的干预既有效又能为广大人群接受并常年坚持。 编辑本段药物干预防糖尿病的可行性我国大庆的研究表明生活方式干预使胰岛素抵抗较轻组的IGT者每百人年糖尿病发病危险下降44.3%,而在胰岛素抵抗严重组仅下降28.8%