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2013年临床助理医师笔试试题A1型题(一)1.下列哪种激素与甲状腺髓样癌有关A 甲状腺素B 促甲状腺激素C 降钙素D 促甲状腺激素释放素E 甲状旁腺素2. 甲状腺髓样癌与下列哪项密切相关A 放射线照射B 自主显性遗传C 病毒感染D 饮食缺碘E 血清抗甲状腺微粒抗体3. 女性20岁，左侧甲状腺质硬的单发冷结节最佳处理A 放射性碘治疗B 口服左旋甲状腺素C 穿剌活检，良性者行切除D 甲状腺全切除E 左甲状腺腺叶切除4. 女性，60岁医学全在线，患甲状腺癌伴颅骨转移和颈淋巴结肿大，最佳治疗A 甲状腺全切除加切除侵犯的淋巴结B 125I治疗C 全身化疗D 颅骨和颈淋巴结放射E 以上都不是5.下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高A 女性患者甲状腺单发热结节B 男性患者甲状腺单发温结节C 女性患者甲状腺多发冷结节D 男性患者弥漫性甲状腺肿E 女性患者甲状腺单发冷结节参考答案：1.C 2.B 3.E 4.A 5.E2013年临床助理医师笔试试题A1型题(二)1.甲状腺肿块者，根据血清学检测可确定哪种类型甲状腺癌A 乳头腺癌B 滤泡状腺癌C 未分化癌D 髓样癌E 滤泡状和乳头状混合型腺癌2.儿童的甲状腺癌几乎全部是何种肿瘤A 滤泡状癌B 乳头状癌C 未分化癌D 髓样癌E APUD瘤3.女性35-40岁最常见的甲状腺恶性肿瘤是A 乳头状癌B 未分化癌C 髓样癌D 滤泡状癌E 以上都不是4.颈前区的肿物，吞咽时可随之上、下移动，可能是A 淋巴结B 颌下腺C 异位腮腺D 甲状腺医学全在线E 以上都不是5.关于甲状腺的解剖下列哪项是错误A 峡部位于5-6气管软骨前面B 左右两个侧叶和峡部构成C 甲状腺外层被膜易于剥离，故称甲状腺外科被膜D 甲状腺血供主要来甲状腺上、下动脉E 甲状腺的淋巴引流入颈深淋巴结参考答案：1.D 2.B 3.A 4.D 5.A2013年临床助理医师笔试试题A1型题(三)1.下列哪项情况时甲状腺素需要量减少A 寒冷B 妊娠期妇女C 青少年D 大型手术E 老年人2.喉返神经走行于A 气管前方B 甲状上动脉后方C 气管、食管旁沟内D 甲状腺中静脉交叉E 甲状腺下动脉前上方穿过3.血清中甲状腺素与血清蛋白结合，T3与T4值分别为A T490%，T310%B T480%，T320%C T470%，T330%D T460%，T340%E T450%，T350%4.甲状腺素的合成和分泌是TSH直接作用于A 下丘脑医学全在线B 脑垂体C 松果体D 甲状腺E 肾上腺5.甲状旁腺素主要靶器官是A 甲状腺B 脑胼胝体C 甲状旁腺D 胃和肠E 骨和肾参考答案：1.E 2.C 3.B 4.D 5.E2013年临床助理医师笔试试题A1型题(四)1.单纯性甲状腺肿的主要原因为：A 环境缺碘B 寒冷地带C 甲状腺素消耗过多D 生长发育期E 甲状腺素合成和分泌障碍2.结节性甲状腺肿形成原因主要由于A 沿海地区医学全在线B 饮食中含碘过多C 缺碘时间过长D 青春期甲状腺素需要量增高E 长期服用硫脲类药物3.20岁以下的单纯性甲状腺肿用小剂量优甲乐治疗目的A 补充碘B 抑制垂体前叶分泌TSHC 阻断T3合成D 预防甲亢发生E 减少甲状腺血管的形成4.单纯性甲状腺肿主要特点是A 青少年B 甲状腺局限性质韧的肿块C T3和T4增高D 基础代谢率大多增高E 一侧或双侧甲状腺弥漫性肿大5.地方性甲状腺肿流行区最有效预防方法A 口服碘化钾B 肌注碘油C 补充加碘盐D 常食海带E 补充复方碘溶液参考答案：1.A 2.C 3.C 4.E 5.B2013年临床助理医师笔试试题A1型题(五)1.关于单纯性甲状腺肿下列哪项不应手术：A 年青甲状腺轻度肿大B 年老气管受压C 胸骨后甲状腺肿D 并发继发性甲亢E 并发声音嘶哑者2.原发性甲亢临床表现A 两侧甲状腺多发结节B 年龄多在40岁以上C 两侧弥漫肿大常伴突眼D 两侧不对称肿大伴心肌损害E 血清中T4高出正常4倍3.较高敏感的甲亢诊断指标是A T4B TSHC 24小时131I吸收率D TRH(TSH的促激素)E T34.判断甲亢病情程度最重要指标A 甲状腺肿大程度B 脉率与脉压变化C 消瘦程度医学全在线D 怕热、多汗E 急躁、两手颤动5.甲状腺摄131I碘率为下列哪项值时可诊断为甲亢A 2h摄131I25%B 24h摄131I30%C 2h摄131I20%D 24h摄131I40%E 2h摄131I3%参考答案：1.A 2.C 3.E 4.B 5.A2013年临床助理医师笔试试题A1型题(六)1.简易基础代谢率计算公式是A (脉率-脉压)+111B (脉率+脉压)-111C (脉率+脉压)+111D (脉率-脉压)-111E (脉率+脉压)+1112.中度甲亢基础代谢率为A 10%B +20-30%C +30-40%D +40-60%E 60%3.正常甲状腺24小时内摄取131I量为A 10-20%B 20-30%医学全在线C 30-40%D 40-50%E 50-60%4.下列哪项情况不宜行甲状腺大部切除术A 中度甲亢并心律不齐B 继发性甲亢C 青少年甲亢D 甲亢伴有气管压迫症状E 甲状腺单发“冷”结节5.原发性甲亢行非手术治疗者A 高功能腺瘤B 青少年患者C 早期妊娠D 中度甲亢E 中期妊娠参考答案：1.B 2.D 3.C 4.C 5.B2013年临床助理医师笔试试题A1型题(七)1.甲亢行甲状腺切除术下列哪项是错误A 切除腺体70%B 结扎甲状腺下动脉要靠近颈总动脉，结扎其主干C 切断甲状腺上动脉时应避免损伤喉上神经D 保留腺体背面，以免伤及甲状旁腺、喉返神经E 一般可用气管插2.甲亢手术最危险的并发症是A 喉返神经损伤B 喉上神经损伤C 甲状腺危象D 严重的缺钙抽搐E 窒息医学全在线3.下述哪项不是甲状腺手术后导致呼吸困难的原因A 双侧喉上神经损伤B 创口血肿压迫气管C 双侧喉返神经损伤D 气管软化E 急性喉水肿4.甲状腺切除术后发生窒息最有效处理A 立即高流量给氧B 进行人工呼吸C 立即床边气管切开D 即送手术室气管插管E 麻醉后清除血肿，仔细止血5.关于喉返神经损伤，下列哪项是错误的A 发生率约0.5%B 多数是处理甲状腺下极时损伤C 血肿压迫多为暂时性损伤D 一侧喉返神经损伤，由健侧声带代偿可恢复原有的音色E 挫夹、血肿压迫多为暂时性损伤参考答案：1.A 2.E 3.A 4.C 5.D2013年临床助理医师笔试试题A1型题(八)1.甲状腺大部切除术后并发症哪项是错误A 低钙引起Chvosteks征阳性B 喉上神经内支损伤，发音时音调低钝C 创口血肿多为止血不完善D 手足抽搐后应限制肉类、乳品和蛋类食品E 发生甲状危象其死亡率约20-30%2.甲状腺大部切除术后发生手足抽搐最有效治疗是A 静注10%葡萄糖酸钙20ml BidB 大剂量口服葡萄糖酸钙C 口服Vit D医学全在线D 静注10%氯化钙10ml BidE 口服DT10(双氢速变固醇)3.甲亢术后发生甲状腺危象主要原因是A 术前准备不充分B 术后创口感染C 术后输液反应D 术后出血E 手术时间太长4.甲状腺大部切除术后发生呼吸困难多发于术后A 72小时B 48小时C 36小时D 24小时E 6小时5.甲亢术后发生呼吸困难主要表现A 意识障碍B 切口渗血C 颈部肿胀D 进行性呼吸困难E 四肢抽搐参考答案：1.B 2.E 3.A 4.B 5.D2013年临床助理医师笔试试题A1型题(九)1.甲亢术后病人喝水时有呛咳，可能原因是A 喉返神经损伤B 颈交感神经损伤C 喉上神经内支损伤D 喉上神经外支损伤E 迷走神经损伤2.下列哪项对桥本甲状腺肿有诊断价值A BMR降低，131I吸收率减少B BMR升高，131I吸收率正常C BMR正常，131I吸收率升高D BMR正常，131I吸收率降低E BMR升高，131I吸收率升高3.甲亢手术如何避免出现手足抽搐A 术中多保留甲状腺组织B 切除甲状腺的组织立即检查有否切除甲状旁腺C 如发现误切甲状旁腺应设法移植D 保留甲状腺组织背侧的完整E 保留甲状腺上动脉的后支4.甲状腺危象处理下列哪项不正确A 口服复方碘化钾医学全在线B 应用肾上腺素能药物C 氢化可的松静滴D 降温和镇静药E 给氧和大量葡萄糖静滴5.关于亚急性甲状腺炎，下列哪项是正确A 是外科非特异性感染B 颈前部肿块伴有疼痛C 病变的甲状腺组织有淋巴细胞和浆细胞侵润D 血清中测出抗甲状腺球蛋白抗体E 治愈后甲状腺功能常减退参考答案：1.C 2.A 3.D 4.B 5.B2013年临床助理医师笔试试题A1型题(十)1.关于甲状腺结节，下列哪项是错误A 多数病人无症状B 分化型甲状腺癌家族史者，发生癌可能性大C 约80%分化型甲状腺癌为单发结节D 血清甲状腺球蛋白对鉴别良恶性结节无价值E 甲状腺癌均为冷结节2.关于甲状腺滤泡状腺癌下列哪项为错误A 约占甲状腺恶性肿瘤的50%B 常见于中年人C 属中度恶性D 约1/3患者转移至肺、肝和骨E 颈淋巴结转移仅占10%3.甲状腺未分化癌特点是A 发生老年、恶性度高，平均生存3-6月B 占甲状腺恶性肿瘤中最少C 约80%肿瘤为多中心性医学全在线D 约33%有肺、骨和颅内转移E 颈淋巴结早期转移占20%4.甲状腺肿大患者出现同侧Horner综合征应考虑诊断为A 重度甲亢B 亚急性甲状腺炎C 胸骨后甲状腺肿D 桥本甲状腺肿E 甲状腺未分化癌5.关于甲状腺结节下列哪项有误A 多发结节多为良性B 年轻男性单发结节，应考虑恶性可能C 短期内发展迅速的肿块有恶性可能D 恶性结节不发生囊性变E 甲状腺乳头癌即便较早出现颈淋巴结转移，预后亦较好参考答案：1.E 2.A 3.A 4.E 5.D2013年临床助理医师笔试试题A1型题(十一)1.甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行A 患侧腺叶次全切除+峡部切除B 全部甲状腺切除+患侧颈清扫C 双侧腺叶次全切除+峡部切除D 患侧腺叶全切除+峡部切除E 全部甲状腺切除+双侧颈清扫2.甲状腺孤立性乳头状微小癌适用术式A 肿物局部切除B 腺叶切除术医学全在线C 腺叶次全切除术D 腺叶切除+峡部切除E 腺叶切除术+患侧颈清扫术3.甲状腺癌行颈淋巴结清扫，下列哪项指征不正确A 低危病人，术中未触及肿大淋巴结不作颈清扫B 高危病人作改良颈淋巴结清扫C 低危病人淋巴结病理证实转移，应行传统颈淋巴清扫D 高危病人病期较晚，颈淋巴结侵犯广泛，不作传统颈清扫E 目前多数不主张作预防性颈淋巴结清扫4.甲状腺滤泡状癌伴颈淋巴结转移行甲状腺全切除哪项根据正确A 对侧甲状腺已受侵犯B 肿瘤高度恶性C 多数已侵犯周围器官D 可减少远处转移E 有利转移灶摄取放射性碘5.颈部寒性脓肿哪项治疗是错误A 口服异菸肼6-12月B 伴有他处结核病灶应加用利福平、乙胺丁醇C 可用抗结核药冲洗脓腔D 在波动明显处穿剌抽脓E 继发感染者应切开排脓参考答案：1.B 2.C 3.C 4.E 5.D2013年临床助理医师笔试试题A1型题(十二)1.颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿剌抽脓方法A 在正常皮肤进针潜行进入脓腔B 经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠C 经抽脓后证实后局部切开排脓D 经脓肿波动明显处抽脓注入异菸肼E 在脓肿波动处抽脓注入链霉素2.颈淋巴结结核手术时应注意勿伤A 面神经B 副神经C 迷走神经D 舌下神经E 交感神3.关于甲状旁腺解剖下列哪项错误A 位于甲状腺背面一般为4枚B 上对甲状旁腺多位于甲状腺下动脉与喉返神经交叉水平面上方C 甲状旁腺可位于纵膈D 下对甲状旁腺位于甲状腺下、后E 主要血供来自甲状腺上动脉分4.原发性甲旁亢实验室诊断最有价值的是A 低尿钙医学全在线B 持续性高钙血症C 血清磷酸盐低D 高尿钙E 高尿酸盐5、诊断甲状旁腺功能亢进下列哪项指标错误A 血钙3.0mmol/LB 尿中环腺苷酸排出量减少C 血磷0.65-0.97 mmol/LD 血甲状旁腺素升高E 血肌酐、尿素氮增高参考答案：1.A 2.B 3.E 4.B 5.B2013年临床助理医师笔试试题B型题(一)(1-2共用备选答案)A 锁骨下动脉B 颈总动脉C 主动脉D 颈外动脉E 颈内动脉1.甲状腺上动脉起自2.甲状腺下动脉起自(3-4共用备选答案)A 2天以内B 1-3天C 4-5天D 5-7天医学全在线E 7天以上3.甲状腺危象多发生于术后4.手术抽搐多发生于(5-8共用备选答案)A 突眼性甲状腺肿B 桥本甲状腺肿C 结节甲状腺肿D 亚急性甲状腺炎E 继发性甲亢5.易发生心肌损害6.向胸骨后生长7.摄取131I量减少，基础代谢率降低8.摄取131I量减少，基础代谢率降略高参考答案：1.D 2.A 3.A 4.B 5.A 6.C 7.B 8.D2013年临床助理医师笔试试题B型题(二)(9-12共用备选答案)A 患侧甲状腺大部切除B 甲状腺大部切除C 甲状腺全切除D 患侧甲状腺峡部全切除和对侧大部切除加患侧颈淋巴结清扫术E 药物治疗9.甲状腺乳头状腺癌并同测颈淋巴结转移10.甲亢11甲状腺腺瘤12.桥本氏甲状腺肿(13-16共用备选答案)A 乳头状腺癌B 髓样癌医学全在线C 滤泡状癌D 未分化癌E 腺瘤恶变13.恶性度最高的甲状腺癌为14.可伴有抽搐的甲状腺癌为15.发病率高的甲状腺癌为16.淋巴结转移较少，血行转移至肝、肺的甲状腺癌为(17-20共用备选答案)A I型原发性甲状旁腺功能亢进B II型原发性甲状旁腺功能亢进C III型原发性甲状旁腺功能亢进D 无症状型原发性甲状旁腺功能亢进E 多发性骨髓瘤、速尿应用17.高血钙并泌尿系结石和骨痛18.高血钙少见于医学全在线19.仅有血钙升高和骨质疏松20.高血钙 、肾多发结石和肾功能损害参考答案：9.D 10.B 11.A 12.E 13.D 14.B 15.A 16.C 17.C 18.E 19.D 20.B2013年临床助理医师笔试试题A2型题(一)1.女，38岁，边远山区人，甲状腺肿大10多年，近来增大明显影响呼吸。检查双侧甲状腺多发结节。首先考虑诊断是A 弥漫性甲状腺肿B 甲状腺腺瘤C 甲状腺髓样癌D 甲状腺炎E 结节性甲状腺肿2.女性，32岁，心悸、性急，食亢伴消瘦，检查发现甲状腺明显肿大，脉率140次/分，血T39.84nmol/L，T452.6mmol/L，诊断甲亢，采用何种治疗为宜A 立即行甲状腺大部切除B 同位素治疗C 心得安加复方碘溶液D 利血平加复方碘溶液E 充分术前准备后手术治疗3.女，25岁，甲状腺肿大伴手抖、消瘦，脉速1年。停经6个月，诊断妊娠，宜行治疗为：A 手术治疗B 中断妊娠后药物治疗C 同位素治疗D 药物治疗E 中断妊娠后手术治疗4.男性，45岁，性急，手颤，怕热，半年来消瘦明显，且夜间呼吸不畅，胸片及CT诊断为胸骨后甲状腺肿，应考虑治疗A 气管切开术B 放射治疗C 抗甲亢药物治疗D 手术治疗E 同位素治疗5.女性，36岁，6年来因甲亢内科药物治疗，反复发作。近来甲亢症状加重，应选何种治疗为宜A 同位素医学全在线B 应用强的松加甲亢平治疗C 手术治疗D 他巴唑加复方碘溶液E 放射治疗参考答案：1.E 2.E 3.A 4.D 5.C2013年临床助理医师笔试试题A2型题(二)1、男性，42岁，5 年前因甲亢手术治疗，近来肝硬化腹胀，住院诊断为中度甲亢，其治疗应A 抗甲亢药物治疗B 同位素治疗C 保肝利尿治疗后手术D 手术治疗E 保肝利尿同时抗甲亢药治疗2.女，20岁，脾气急躁，易饥饿已3月，检查左侧甲状腺有一直径约2cm肿块，下列哪项检查最有意义A 心电图医学全在线B T4、T3测定C TGA，TMA测定D 喉镜检查E 甲状腺CT增强检查3.突眼，甲状腺131I摄入量：2小时35%，24小时60%，脉率92次/分，甲状腺ECT检查无结节，最可能诊断为A 甲减B 甲状腺炎C 甲瘤D 甲亢E 结节性甲状腺肿4.女，26岁首次妊娠2月并有甲亢，心率120次/分，甲状腺II肿大，颈部有压迫感，宜行哪项治疗A 抗甲状腺药物B 终止妊娠后手术治疗C 终止妊娠后抗甲状腺药治疗D 手术治疗E 终止妊娠后131I治疗5.甲亢病人术后36小时，出现高热、脉搏140次/分，伴呕吐、水泻、烦躁，可能是A 气管塌陷、压迫B 甲状旁腺损伤C 颈深部感染D 输液反应E 甲状腺危象参考答案：1.B 2.B 3.D 4.D 5.E2013年临床助理医师笔试试题A2型题(三)1.8岁，男性，发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，最可能诊断A 囊状淋巴管瘤B 甲状腺腺瘤C 甲状舌骨囊肿D 颌下腺炎E 颏淋巴结炎2.男，10岁，3个月前发现颈前肿块，肿大，继而疼痛，破溃流脓，创口有少许黄色液体流出，不愈，可能诊断为A 甲状腺炎破溃形成瘘管B 颈部脓肿破溃形成瘘管C 颈淋巴结结核破溃形成瘘管D 颈淋巴结炎，脓肿破溃形成瘘管E 甲状腺舌骨囊肿破溃形成瘘管3.男，12岁，右颈肿块并瘘管形成2年，右胸乳肌前后缘囊状肿块与皮肤紧密相连，可见一瘘口，少许米汤样脓液，胸片(-)，应先行何种检查A 颈部CTB 甲状