带绦虫蚴病课件

第二节 带绦虫蚴病,带科绦虫的中绦期幼虫能够引起严重的疾病， 多为人畜共患病，严重危害人、畜健康。,一、猪囊尾蚴病（猪囊虫病) Cysticercosis,一、病原、宿主与寄生部位,病原：成虫猪带绦虫(Taenia solium)，亦称有钩绦虫或链壮 带绦虫； 幼虫猪囊尾蚴(Cysticercus cellulosal)或猪囊虫。 终末宿主：人； 成虫寄生部位：小肠； 中间宿主：猪、人； 幼虫寄生部位：肌肉、脑、心肌以及实质器官。 幼虫阶段对人和猪造成严重危害。,分布：分布广，世界上很多国家都有发生。主要在发展中国家而且喜食生肉的地区流行。 危害：本病危害人、猪，是严重的人畜共患寄生虫病，是肉品卫生检验的重要项目之一，患此病的猪肉不能做鲜肉出售，严重的需销毁，经济损失巨大。 上世纪五十年代在农业发展纲要中提出限期消灭，但至今仍有发生，不仅给养猪业造成巨大经济损失，而且严重威胁人民的身心健康。,二、病原形态特点,（一）成虫 带状，扁平。虫体长25m，7001000个节片； 头节：球形，直径1mm,顶突上有2圈小钩，顶突后方有4个吸盘； 颈节:长510mm，宽径约为头节的一半； 幼节：宽短； 成节：近方形，含一组雌、雄生殖器官，生殖孔不规则地交替排列于节片的两侧； 孕节：窄长，子宫发达，子宫每侧有712个分支，内充满虫卵，每一孕节含有35万个虫卵。,有钩带绦虫,1,2,3,5,4,1.头节 2.头端顶面 3.成熟节片 4.孕卵节片 5.虫卵,（二）幼虫 猪囊尾蚴或猪囊虫，半透明空泡，形如黄豆，长约8-10mm，宽约5mm，囊内充满液体，囊壁上有一个白色米粒样头节，内含一个由囊壁向内嵌入的头节，头节上有4个吸盘和两列角质小钩。,猪囊虫 1.头节 2.头节伸出,1,2,图：在猪蚴中的猪囊虫,1,2,1.在横纹肌中 2.在心肌内,虫卵：为圆形或椭圆形，直径30-40um，呈亮棕色，卵壳甚薄，内含一个六钩蚴。,三、生活史,孕节、虫卵（人粪） 猪（人）吞食 小肠，六钩蚴释出 血液循环 全身肌肉、脏器 囊尾蚴（2个月） 钙化 人食入 小肠内翻出头节，发育成熟， 排出孕节 逆蠕动，内源感染,1、成虫只寄生于人的小肠中，孕卵节片随粪便排出体外； 2、节片自行收缩挤压或破裂排出大量虫卵，虫卵污染饲料或饮水； 3、猪吞食了含有孕卵节片或虫卵的饲料或饮水而被感染， 4、卵壳在胃肠道消化液作用下溶解、破碎，六钩蚴逸出并借助于小钩的作用钻入肠壁，经血流而达全身各部组织中，约经两个月发育为猪囊虫。 5、猪囊虫多寄生于猪的肌肉组织中，也寄生于其他组织器官中，在猪体内可存活数年。囊尾蚴还可寄生在人和野猪、猫、犬等动物的体内。,猪囊虫发育史,猪感染猪囊尾蚴途径： 吞食了有钩绦虫虫卵（饲料、饮水、人粪、),人感染猪囊虫途径（成为中间宿主）： 1）外部感染：吃了污染有猪带绦虫虫卵的食物； 2）自身感染：感染猪带绦虫的病人小肠内的孕卵节片因肠的逆蠕动而进胃； 卵壳被消化，六钩蚴钻入人的肠粘膜，经血流散布到全身各组织内发育为囊尾蚴。,人感染猪带绦虫途径（人是唯一终末宿主）： 吃了生的或未煮熟的含猪囊尾蚴的猪肉而受感染。 囊尾蚴卵壳在胃肠内被溶解，头节外翻，吸着在肠粘膜上，吸取营养发育生长，约经2-3个月即可发育成熟，但是可在小肠中存活数十年，孕卵节片随粪便排出体外。人一般只寄生一条。,四、流行病学特点,1、猪带绦虫呈全球性分布，主要流行于亚、非、拉的一些国家和地区（贫穷、落后）。 2、散发，但在某些喜食生猪肉习惯的地区及卫生习惯不好地区可呈地方性流行，例如，云南及东北部分地区。 3、人感染猪带绦虫，主要是由于吃了生的或未煮熟的猪囊虫肉；囊虫病猪肉是人体猪带绦虫感染的主要来源。 4、人感染猪带绦虫后，除可散播虫卵使猪感染囊虫病外，也可使自体感染囊虫病； 5、人是猪感染囊虫病的主要来源：猪带绦虫病人排出大量的孕卵节片，猪吞食含有这种孕卵节片的粪便后，就会感染。,五、致病作用和症状,（一）成虫 1、机械刺激和夺取营养：猪带绦虫用头节固着在人的肠壁上，可引起肠炎，导致腹痛、肠痉挛，同时还可掠夺大量养料； 2、虫体分泌物和代谢产物：这些毒性物质被吸收后，可引起胃肠机能失调和神经症状，如消化不良、腹泻、便秘、消瘦、贫血等。,（二）囊尾蚴 囊尾蚴是最严重的致病因素，对人体的危害取决于寄生部位和数量。寄生于脑时，可引起癫痫发作，间或有头痛、眩晕、恶心、呕吐、记忆力减退和消失，严重的可致死。寄生于眼内可导致视力减弱，甚至失明；寄生于肌肉皮下组织中，使局部肌肉酸痛无力。 对猪的危害一般不明显，重度感染时，可导致营养不良，贫血、水肿、衰竭、胸郭深陷入肩胛之间，发音嘶哑和呼吸困难，大量寄生于猪脑时，可引起严重的神经扰乱，癫闲，视觉障碍和急性脑炎，有时突然死亡。,城市脑囊虫肝吸虫发病率上升,据哈尔滨医科大学寄生虫病医院介绍，目前全省寄生虫的发病率有上升趋势，而且城市患者的发病率逐年增多。寄生虫的种类主要是脑囊虫、弓形虫、肝吸虫。而这些寄生虫病，与人们目前的饮食及生活习惯有相当大的关系。 哈医大寄生虫病专家说，他们院每年收治入院的寄生虫病患者大约有二三千例 ，这些患者中患脑囊虫的占90%以上，而且这类患者近年呈增多趋势。 以往寄生虫病多发生在农村地区，而目前城市患者占的比重却逐年递增。“现在，人们生活好了，城里人吃过大鱼大肉之后又返朴归真，喜食起农家菜。近几年，农家菜馆日渐风靡起来。蘸酱菜成了农家菜的一大特色，而这些生蔬菜如果洗不干净。绦虫的虫卵进入人体后易患脑囊虫病。” 这位医学专家提示，脑囊虫病患者的症状主要表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫等。囊虫病的防治主要是不吃生菜、生肉，饭前便后要洗手，以防误食虫卵。另外，猪肉最好在零下12至13摄氏度的温度中冷冻12小时后食用，这样可以把囊尾蚴全部杀死。如果一旦发病要入院治疗。 ,六、诊断方法,1、猪生前诊断较为困难，只有当囊虫寄生于舌肌和眼睑时，可见有囊虫的结节； 2、用猪囊尾蚴头节制成抗原，做皮肤变态反应，但当感染棘球蚴和细颈囊尾蚴时可呈现同样的阳性反应；,3、改良酶联免疫吸附试验（ELISA）诊断猪囊虫病，吉林农业大学成功地将ELISA应用于猪囊虫病的诊断，效果较好，已在一定范围内推广应用； 4、死后胴体检查，可在猪体的咬肌、心肌、舌肌等肌肉内发现猪囊虫； 5、人囊虫病：临床症状、CT等； 5、猪带绦虫患者（人）在粪便中查获虫卵或节片即可做出诊断。,七、预防及治疗,（一）预防 切断猪传人途径： 1、严格执行肉品卫生检验制度，定点屠宰，集中检疫，对感染猪囊虫的猪肉做无害化处理。 2、注意个人卫生，不吃生的或未煮熟的猪肉，生、熟分开。 切断人传猪途径： 1、大力宣传科普知识，使群众了解囊尾蚴病和人猪带绦虫的关系； 2、彻底消灭连茅圈，防止猪吃人粪而感染囊虫病(人有厕所猪有圈），人粪无害化处理。 3、查治病人：流行区普查，猪带绦虫病人是囊虫感染的唯一来源，驱虫治疗是切断感染来源的极其重要的措施。,免疫预防 亚单位疫苗 DNA疫苗 细胞培养苗,墨研制出囊虫病疫苗（2003年6月24日）,墨西哥医学研究人员最近研制成功一种囊虫病疫苗，能使牲畜机体产生免疫力，从而为有效防止这种寄生虫向人类传播提供了保证。 据墨西哥纪事报报道，墨西哥国立自治大学细胞生理学研究所的研究人员将囊虫病疫苗注入生猪等动物体内进行临床试验，以检验疫苗对导致囊虫病的囊尾幼虫（一种寄生虫）的抵抗作用。试验表明，这种疫苗能杀死寄生在动物体内的囊尾幼虫，从而防止这种疾病在动物体内滋长并传染给人类。 参与这项研究的专家何塞鲁伊斯介绍说，囊虫病是一种至今仍在危害一些国家和地区居民和牲畜健康的传染病。囊尾幼虫一旦侵入人的神经组织（主要是大脑），健康人就会患神经囊虫病，病情严重者甚至会丧命。他们还发现，75的囊虫病患者均患有癫痫病症。鲁伊斯提醒说，由于囊尾幼虫存在于大自然之中，一些缺少排水系统和足够卫生设施的地区，特别在缺水和卫生条件差的农村更为多见，控制这种疾病有相当的难度。 鲁伊斯说，他领导的科研小组利用囊尾幼虫的排泄物进行研究后还发现，这种排泄物中含有蛋白酶的抗原，这使科学家能够很好地辨别患者是否患有活动性囊虫病。这一发现还为人类预防囊虫病的传播和蔓延提供了宝贵的科学依据，并使及早诊断和治疗成为可能。,囊虫病有了克星,困扰我国许多地区的人畜共患病囊虫病和钩端螺旋体病，如今有了克星。第二军医大学基础医学部经过艰苦攻关，终于研制成功这类病的基因疫苗，并完成临床试验。日前这两种疫苗已申报国家一类新药，不久将投入生产。 该校医学遗传学教研室主任孙树汉教授介绍，囊虫病在世界许多国家和地区均有分布，过去还没有一种有效预防的疫苗。此次研制成功的疫苗，在国际上首次采用基因重组技术，为该病的诊断预防开辟了新途径，克服了其它疫苗的缺点，不仅能使人产生抗体，诱导人的细胞免疫，而且免疫保持维持时间长，没有任何毒副作用，有望替代现有疫苗。这标志着我国在医学生物领域的基因疫苗研制中获得重要进展。（徐琪忠、肖鑫） 新华社 2001-09-28 11:10,八、治疗,猪： 1、丙硫苯咪唑：每日剂量为30mg/kg体重，间隔48小时服1次，共服3次，效果较好。 2、吡喹酮：每日剂量为30-60mg/kg体重，共服药3次。 人： 成虫：氯硝柳胺，成人3g, 间隔0.5h分2次服用（晨空腹），再服硫酸镁。粪便处理