2016医院感染管理工作计划

1 / 6 2016医院感染管理工作计划 医院感染既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题，医院感染既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。下面是小编为大家收集整理的 2016 医院感染管理工作计划，希望对大家有所帮助 ! 2016年以提高我们医院感染管理质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进工作的发展，结合我院工作实际，特制定 2016 年医院感染管理工作计划： 认真贯彻执行中华人民共和国传染 病防治法、医院感染管理规范、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则，有效控制医院内感染的流行与暴发。 一、做好院内感染监测 ;控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测 ;指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作 ;按照卫生部的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。 二认真贯彻执行新的中华人民共和国传染病防治2 / 6 法，加强传染病网络直 报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理。 三、加强消毒隔离制度，每月开展消毒灭菌效果监测与评价，重点科室特殊情况加强监测。各项监测项目达标。空气、医务人员手、物体表面合格率 98%，使用中消毒液合格率 100%;无菌器械保存液合格率 100%;灭菌物品合格率达 100%。今年落实每季开展一个项目目标监测，如手卫生、听诊器、电脑键盘等。 四、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。 五、门诊严格实行分诊制度，病区落实探视制度。 六、严格医疗废物分类、 收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件。 七、临床出现医院感染聚集性病例 (同类病例 3 )，实行医院感染暴发预警报告。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝恶性院感事件的发生。 八、对发生医院内感染的流行、暴发进行调查与分析，提出控制措施。 24 小时内完成逐级上报。 九、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入本年度院感工3 / 6 作重点。 十一、定 期自查，结果纳入质量考核。 2016 年，在巩固完善 2016 年医院感染管理工作的基础上，实现扎实的医院感染监测和完善的考核办法相结合的方式，提高我院的医院感染管理水平，具体安排如下： 大医院感染目标性监测的覆盖面 随着新病房大楼的投入使用，在已经开展的专科 术部位监测、细菌耐药性监测、抗菌药物应用监测的基础上，逐渐扩大医院感染目标性监测范围如：综合 生儿病房的医院感染监测、增加手术部位感染监测的手术种类。 2016 年已申请报批的医院感染实时监控管理系统将和 现对疑似医院感染病例的主动预警，通过医院感染专职人员的追踪，防止医院感染的漏报。 入医疗质量管理的范畴 按照考核标准对临床科室特别是重点部门进行医院感染管理的考核，针对存在的问题，有计划的逐步落实消毒隔离工作和相关技术规范、操作规程等，协助、监管临床科室特别是重点部门达到考核标准的要求。 4 / 6 具和物品的集中清洗消毒和灭菌，推动消毒供应中心的顺利验收 重复使用的医疗器械、器具和物品管理包括外来器械、手术器械和各种在临床科室重复使用的诊疗物品等，在现有的医疗器械、器具和物品配备不够周转的情况下，逐步落实清洗消毒和灭菌的集中供应工作，并加大对外来器械集中清洗消毒和灭菌的监管力度。 我科对 2016年 12月类切口围术期预防用药情况进行了调查，抗菌药的预防使用率为 %，预防使用抗菌药物时机的合格率为 %，预防使用抗菌 药物品种的合格率为 %，预防使用抗菌药物疗程的合格率 %，因此，围手术期预防使用抗菌药物的时机、品种、疗程合理等情况在 2016 年仍需加强管理。 西中医学院附属医院血源性病原体职业暴露暂行规定 加强职业暴露后的管理，规范上报、评估、用药和随访，使医务人员在血液体液暴露 (锐器伤及黏膜暴露 )后进行规范的处理，防止血源性病原体感染。 院感染监控信息 丰富医院感染监控信息的内容，在原有内容的基础上增加手术部位目标性监测的结果分析，医院感染考 核结5 / 6 果汇总等内容。 西中医学院附属医院医院感染暴发报告流程及应急处置预案 掌握医院感染发生的趋势，采取多途径如临床科室、微生物室医务人员主动上报、感染管理科专职人员主动发现等形式预防医院感染爆发。 西中医学院附属医院多重耐药菌医院感染预防与控制方案 实现多重耐药菌导致医院感染的“ 0”容忍，防止多重耐药菌导致的医院感染暴发。 高医院感染管理专职人员的业务水平 通过网络学习和积极参加 外出培训等形式，保证医院感染管理专职人员有与医院规模、任务和发展相适应的医院感染管理能力，有力的指导临床做好医院感染管理工作。 2016 年由医院感染专职人员跟随全国医院培训基地进行一次横断面调查，准确的了解医院感染发病率、医院感染病原体构成、医院感染的部位构成、抗生素的使用情况等内容，并和