基层医疗机构会计制度相关问题探讨.docx

基层医疗机构会计制度相关问题探讨 【摘 要】基层医疗机构会计管理制度是基层医疗机构在经营过程中的核心管理制度，随着我国医疗市场的逐渐完善和建设社会主义新农村的需求，基层医疗机构已成为我国农村三级卫生服务网络体系的中坚力量。本文从基层医疗机构会计管理中存在的问题和原因出发，对基层医疗机构的会计管理制度进行研究，并在此基础上为完基层医疗机构会计管理改革与创新提出对策建议。 【关键词】基层医疗机构；会计管理；改革 一、基层医疗机构会计管理存在的问题 1.基层医疗机构材料成本的核算存在问题 在实施498种药品零差率销售以后，以前按药品综合加成率和药品销差价计算的方法计算药品成本已经不能满足药品成本零差率核算的要求。同时，在其他医疗耗材的核算上，我国尚未制定统一的核算标准，各机构核算的口径常常差异较大。 2.会计管理法律观念淡薄 从我国对基层医疗机构的调查报告中可以发现，当前许多基层医疗机构在管理过程中往往没有严格执行国家的法律法规，而是以自己内部的一些条例代替实施，特别是在会计管理方面，制度的制定者往往具有非常大的财务管理决定权，会计人员只是财务管理计划的实施者，几乎没有自由权进行财务管理方面的操作。再加上我国基层医疗会计管理在法律法规方面存在着一些漏洞，使得基层医疗机构的财务管理成为制约基层医疗事业发展的突出问题，尤其是在成本预算管理、财务约束和成本控制方面，相关的法律法规和管理措施亟待完善。同时，由于基层医疗卫生事业的特殊性，财务以及会计管理往往落后于对医疗技术的重视程度，医疗卫生财务状况的约束、控制和管理往往缺乏一定的标准。例如：许多基层医疗卫生单位往往将财务管理和会计管理相关法律实施的标准随意化，相关财务项目的设置与审核不能形成良好的管理控制机制。 3.会计机构不够健全 当前在我国基层医疗机构中存在着一种很普遍的现象，那就是许多基层医疗机构在会计管理模式上仍然遵循以往传统的模式，或者是在改革过程中受到资金或者是人员的影响而半途而废。这就导致基层医疗机构的管理制度出现了很大的漏洞，一些监督管理机制不完善，会计人员的专业素养和技能水平不足，从而对基层医疗机构的长期发展带来诸多不利影响。 二、我国基层医疗机构会计管理制度完善的对策建议 1.设置会计科目要规范 对于会计制度规定好了的科目不得擅自变更，但对于往来款项及项目资金等应分别不同情况按单位、个人或项目名称等设置明细科目进行核算。在预算执行中出现亏损的，应全面分析，查清原因。属自身管理不善等原因导致的亏损，应通过堵塞漏洞，增收节支，内部挖潜的办法予以消化，若由财政补偿不到位致使，应在下一年度预算时由财政部门通过增加财政补助的办法予以弥补。 2.加大会计制度管理执法力度 （1）完善财务会计的管理制度 要想从根本上提高我国基层医疗机构会计制度体系的水平，就必须对财务会计工作制定完善的管理制度，并作为财会人员考核的一个重要方面，以此提高基层医疗机构对会计工作的重视程度，不断提高管理水平。例如：不同的基层卫生医疗机构在管理能力、财务状况等方面具有一定的差异性，而有效实施国家规定的财务制度和会计体系必须充分考虑这种差异，所以相关的财务管理和会计核算细则既要符合基层卫生医疗机构的发展又要满足广大人民群众的医疗需求，对财务执行的实施体系进行合理科学的划分，只有这样才能形成相互促进、相互制约、高效科学的会计模式和管理方法，保证基层医疗机构财务管理制度和法律的有效实施。 （2）加强基层医疗机构会计工作的外部监管 随着国家在法律法规方面越来越完善，会计监督管理机制得到了良好的落实，一些基层医疗机构中会计管理工作得到了长足的进步，对于基层医疗机构良性发展是极为有利的。当前我国在会计领域的基本法律法规不但包括了基本的会计法，还有会计基础工作规范会计证管理办法等作为会计从业人员的行为标准和规范，提高了我国会计管理工作的水平，为我国基层医疗机构的长期发展带来了新的活力。 3.提升会计人员素质，完善财务管理机制 财务管理和监督是完善基层医疗卫生服务会计管理机制的重要一方面，这种机制的突出特点就是不同审计程序能够真正发挥作用，不同的财务岗位和财务部门能够相互制约和相互约束。完善财务管理机制首先要科学规范的设置和核算会计科目，例如：对于会计管理细则中已经规定的会计科目必须完整实施，会计核算要对不同部门、不同人员和不同项目按照实际情况进行全面核算，对核算过程中出现的问题以及发现的漏洞要及时进行消除。其次，财务监督体系要建立完善的内部控制系统。例如：基层医疗机构可以通过财务项目公开、财务管理公开以及财务执行公开等措施有效防止财务管理过程中的不法行为，加强财务管理实施的外部监督。最后，要对财务管理工作提高重视程度，制定合理的财务管理人才培养机制，提高会计管理和执行的业务水平，增强财务执法的纪律意识，加强对财务人员的业绩考核，通过设置完整的人才激励和制度约束机制提高财务管理人员的业务能力和道德水