网球肘李栋课件

网球肘 (肱骨外上髁炎),文理0903班 李栋,本病又称为 前臂伸肌肌腱炎 肘外侧疼痛综合征 肱桡滑囊炎 桡侧伸腕短肌与环状韧带纤维组织炎,网球肘,生理结构 概念 病因及危险因素 临床分型及表现 诊断 治疗 预防,一、肘关节生理结构,1)构成：由肱骨下端和尺、桡骨上端构成。 2)特点：一个关节囊内包括三组关节,即 肱 桡、肱尺、桡尺近侧关节。韧带有 固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺、桡侧副韧带。肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形，伸肘关节时呈一条直线。,一、生理结构,二、概念,手腕伸直的肌腱在抓握东西（如网球拍）时收缩、紧张，过多使用这些肌肉会造成这些肌肉近端的肌腱变性、退化和撕裂，等慢性损伤症状。 以桡侧腕短伸肌疼痛为主要特点。,三、病因,1、生理原因 损伤是由于肱骨外上髁伸肌总腱起点处的慢性劳损及反复牵扯引起的。顽固性“网球肘”具有症状重、久治不愈、关节功能障碍等症状，应用一般治疗方法难以凑效，而且易于复发。,三、病因,2.病理原因 击网球时技术不正确，网球拍大小不合适或网拍线张力不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确等。 手臂某些活动过多如：网球、羽毛球抽球、棒球投球；其他工作如涮油漆、厨师切菜、屠夫砍肉、划船、使锤子或螺丝刀等。,四、网球肘病理分型及临床表现,网球肘分类,按成因分为两型：内侧型和外侧型 外侧网球肘:亦称肱骨外上髁炎，即典型的网球肘，主要附于肱骨外上髁的桡侧短伸肌腱起点。原因多见于打单手反拍。 内侧网球肘：亦称肱骨内上髁炎或高尔夫球肘，主要附于肱骨内上髁的屈肌和旋前圆肌腱起点。正手球或发球时动作。,五、诊断,正常,网球肘,X线片: 一般无异常，个别有钙化阴影或肱骨外上髁粗糙,网球肘自我检测法,1.翘指法；将患手手掌向下按在桌面上，讲左手掌压在右手掌的指尖上，然后让右手手指努力向上翘，如果出现肘部外侧疼痛，则诊断为网球肘 2.抬重物法；用左手握住一定重量的物体（例如；手握椅子将其抬与肩平行）若此时肘部出现不适或疼痛感。则可诊断 3.手关节屈身法；手握拳，肘关节伸直，这是给收一个外力，阻止手臂上抬，若手臂有酸痛感，则可初步诊断为网球肘,六、治疗,渐进功能性训练,強化肌肉力量和耐力,维持软组织柔软度和关节活动度,举例,早期网球肘治疗的三个简单有效的方法 1:手肘前伸,弯曲90度,保持不动,然后手腕上下动,胳膊保持不动,六、治疗,2:右臂前伸直,然后把手掌立起来,左手掌挡在右手掌前面,左掌给右掌阻力， 在受左掌阻力的情况下右臂向前伸直。,六、治疗,3：动作手臂弯曲90度在胸前,在肘部放书,要重一点的书（以自己能承受为限),然后静止不动1分钟左右。,六、治疗,手术治疗 如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，目的是清楚坏死、不健康的组织、改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。,七、预防,保持肌肉强壮，可以吸收身体突发动作的能量。 运动前先热身，然后牵拉前臂肌肉。 从事需要前臂活动的运动项目时，要学会正确