MPH卫生事业管理31道题吐血整理.doc

1.以农村为重点的解释有哪些？答：1.全面落实农村初级卫生保健工作；2.改革卫生管理体制；3.健全卫生服务网络；4.推进乡镇卫生院改革；5.提高卫生技术人员的素质；6.加强药品供应与使用的管理；7.实行多种形式的农民健康保障办法；8.重视做好贫困地区和少数民族地区的卫生工作；9.建立新型合作医疗制度。2.我国卫生事业取得的成就和面临的挑战？答：成就：第一，人民健康寿命不断提高；第二，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系；第三，初步建立了城镇职工医疗保险制度；第四，重大传染病防治取得了明显进展；第五，妇女儿童卫生保健水平进一步提高。面临的挑战：第一：公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨；第二：应对突发公共卫生事件的机制不完善；第三：医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难看病贵问题突出；第四：医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应；3.面对我国卫生事业发展存在的问题，对我国卫生事业发展有何见解？答：第一，转变政府职能，加强公共卫生管理；1、预防重大传染病的流行和蔓延，有效应对突发公共卫生事件；2、为群众提供基本医疗保障，维护人民身体健康；3、加强卫生行业监管，维护群众就医安全；4、加强健康宣传教育，改善生活工作环境。第二、加快公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件能力；第三、加强重大传染病防治，重点控制艾滋病、肝炎、结核病、血吸虫病等重大疾病的发生和流行。第四、加强农村卫生建设，提高农民健康水平；第五、深化城市医疗体制改革试点，大力发展社区卫生服务4.“看病难，看病贵”的原因有哪些？如何解决？答：原因：第一，医疗卫生事业发展不均衡。全国的医疗资源80%在城市，20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势。高强透露，上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6%，而到2002年，这个数字已经下降到4%。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。第三，医疗保险发展缓慢。只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1.7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。第六，政府对医疗市场的监管不力。解决：1、提高基层医院的医疗水平，解决看病难的问题；2、采取由国家负担公立医院医务人员合理收入，解决看病贵问题；3、对药厂进行清理，国家实行治疗药品统购、统销的专卖；4、由国家组织新药开发；5、国家组织攻关，自行开发医疗器械；6、建议国家大幅提高对医疗卫生的投入。5.泰勒科学管理理论的要点是什么？答：1、制定合理的日工作量（工作定额原理）2、必须为每一项工作挑选“第一流的工人”3、提高工效的工具标准化 4、激励性的计件工资报酬制度 5、计划职能与执行职能分开 6、直线职能制 7、在组织机构的管理控制上实行例外原则8、培训职工，提高他们的技术水平 9、科学管理的实质“精神革命” 10、经济人假设 6.决策理论学派的观点？答：管理就是决策。决策通过预测过程决定。效率准则。限定因素原理。“有限理性”与“令人满意准则” 程序化与非程序化决策共识原则 8.PDCA环的主要内容？答：1、计划阶段（Plan）：包括3个步骤（1）提出问题，收集资料，进行调查分析和预测，确定目标；（2）按确定目标进行平衡，制订各种方案，作出决策并选择最适宜的计划方案；（3）编制实施计划。2、实施阶段(Do)：即第4个步骤（4）按计划方案和实施计划进行组织工作，将时间、数量、质量等要求落实到各个部门、人员上去，认真贯彻执行。3、检查阶段（Check）：包括第5、6步骤（5）检查和了解实施情况和效果，建立原始记录和统计资料；（6）进行分析，找出问题。4、总结处理阶段（Action）：包括第7、8步骤（7）对执行中发生的问题提出解决办法和防止发生类似问题的措施；（8）提出对下阶段计划的改进意见。9.组织工作的原理？答：1、目标统一性原理 2、授权原理（集权与分权相结合原理）3、分工原理（分工协调原理）4、权责对等原理（职、责、权、利相对应原理） 5、管理宽度原理 6、最少层次原理（精干高效原理） 7、统一指挥原理 8、弹性原理（稳定性与适应性相结合原理） 9、执行与监督分设的原理 10、正确对待非正式组织的原则 10.影响管理宽度的因素？答：1、主管人员与其下属双方的能力 2、计划的完善程度 3、面对问题的种类 4、工作任务的协调性 5、授权的程度 6、下属人员的分散度 11.组织内部职责应遵循的原则？答：（1）职权等级原则：直线职权分为不同的等级，对应不同的责任，等级划分得越明确，责任就越明确，组织管理就越有效。 （2）分级管理原则 ：它是指每一层次的直线职权应分明，强调进行分级管理 。作为上级直线人员，要严格地履行自己的职权，但不能超越层次，不应对下属的职权进行干预 。（3）职权饱合原则：管理人员在各自的职权范围内人人说了算，即管理人员在各自的范围内“用足”自己的权力。 12.影响集权与分权的因素有哪些？答：1、组织的规模2、组织形成的历史 3、组织的动态特性4、组织执行政策情况 5、组织决策的代价6、管理人员的能力 7、高层管理者的观念 13.有效授权的原则有哪些？答：（1）视能授权 授权过程中，最根本的准则是视能授权，也就是根据下属的能力大小以及水平的高低来授权。而不能以功授权，或者因人设事，也不能使被授权者力所不及。（2）带责授权 授权时应明确所授事项，让被授权者了解所应负的职责，这样可以避免权责不一致，推卸责任。（3）适度授权 授权要适度，过度授权等于放弃权力。授权过程只是将上级的一部分权力授予下属，而不能是全部。对于影响组织全局的问题，重大方针政策等不应轻易授权。（4）按级授权 授权只是对直接下属授权，不可以越级授权。否则容易造成中间管理层次的人员被动，增加组织矛盾。（5）可控授权 在授权过程中要适当地进行控制。这种控制并不是对被授权者具体活动的干涉，而应通过事先建立标准和报告制度，对偏差程度进行控制。并且在被授权者不能承担职责时，要及时收回所授之权。（6）明确授权 在授权过程中明确工作任务目标、职权范围等，使下属目的清楚，防止职权不清带来的矛盾。（7）信赖授权 授权者应信任被授权者，在主管人员和部属之间应建立相互信赖的关系。上级要减少对下属职权的干涉，让其在自己职权范围内充分发挥作用。做到用人不疑，疑人不用，充分信任下属。14.卫生组织中存在的问题？答：1、公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。2、应对突发公共卫生事件的机制不完善3、医疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵问题突出。4、医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。15.卫生服务体系改革的实施措施？答：（1）建立城市两级医疗服务提供体系：把原有的三级医疗服务体系改造成社区和综合医院两级卫生服务体系，社区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、慢性病的治疗和康复；综合医院和专科医院主要从事疾病诊治。（2）整合疾病预防控制体系：把原有的与疾病预防控制相关、但条块分割的专业防治站、所等重新整合成为综合的疾病预防控制机构，明确其预防保健功能和政府举办的公益事业单位性质。（3）分化、建立新的卫生监督体系：把原来在卫生防疫机构内的卫生监督职能分化出来，形成依法行政的卫生监督新体制，体现卫生行政管理由“办卫生”转变为运用法律、法规、和政策、规划等手段“管卫生”。（4）赋予群众性卫生组织更大的权威：2002年9月医疗事故处理条例中赋予中华医学会以负责医疗事故鉴定的权利。（5）卫生全行业管理：把原来行业和企业管理的医院逐步转为卫生部门管理。（6）卫生服务提供组织的内部管理：转变公立医院的运行机制，实行院长目标责任制等。16.医改重点工作有哪些？答：第一，强化政府责任和投入。 确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。第二，加强农村和城市社区医疗卫生服务体系建设。 加快建立和完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络。建立和完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。第三，改革医院管理体制和运行机制。 积极推行医疗机构属地化全行业管理。所有医疗机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由当地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。第四，加快多层次医疗保障体系建设。 到2008年底，新型农村合作医疗基本覆盖到所有农村，并逐步提高筹资水平和报销比例，减轻个人负担。到2010年底，城镇职工基本医疗保险覆盖所有城镇从业人员，城镇居民基本医疗保险全面推开。第五，建立国家基本药物制度。 中央政府制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系，实行招标定点生产或集中采购直接配送等方式，确保基本药物的生产供应，规范基本药物使用。完善药品储备制度，保障群众基本用药。第六，加强卫生人才队伍建设。 重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养、输送和吸收。优化医务人员执业环境，努力构建健康和谐的医患关系。17.卫生控制的原则？答：1、控制关键点的原则管理者必须了解影响计划执行的关键点是什么，采取相应的控制措施。2、例外情况的原则在计划实施过程中，各种偏差所产生的影响会各有不同，除了关键点上的偏差以外，预想不到的例外情况也同样会产生较大的影响，应引起管理者的 注意。3、直接控制的原则在纠正偏差时，明确认定责任。4、控制系统必须确立客观的标准标准是计划的具体化，没有标准就不可能衡量和确定偏差的存在，更谈不上纠正偏差。5、控制系统应适合管理人员的情况和特征针对不同的管理人员，控制工作的手段、技术、方法具有可操作性，便于被理解和被接受。6、控制系统应具有灵活性控制系统应具有一定的弹性，适应各种因素的变化。 7、控制工作应讲求经济效益通过控制所获得的价值，必须抵得过它所需得费用。8、控制工作应具有纠正偏差的具体措施有效的控制系统最终应该采取准确有效的纠正偏差的措施，否则，控制系统的存在就失去了意义。18.疾病预防控制的总体要求？答：1.各级政府领导传染病防治工作，制定传染病防治规划并实施；2.各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理；3.各级各类医疗保健机构承担责任范围内的传染病防治管理任务，并接受有关疾病预防控制机构的业务指导；4.中国领域内的一切单位和个人，必须接受医疗保健机构、疾病控制机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施，并有权检举、控告违反传染病防治法的行为。19.疾病预防的措施？答：1、各级政府应当开展预防传染病的健康教育；2、各级地方政府应有计划地建设和改造公共卫生设施，改善饮水条件，对污水、污物、粪便进行无害化处理；3、实行计划免疫接种制度；4、传染病人、病原携带者和疑似传染病病人，在治愈或者排除传染病嫌疑前，不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作；5、疫源地，传染病菌种、毒种管理，与人畜共患传染病有关的家属家禽的管理要严格按传染病防治法有关规定进行，以预防传染源的扩散；6、医疗保健机构、疾病控制机构和从事致病性微生物实验的单位，必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规程，防止传染病的医源性感染、医院内感染、实验室感染和致病性微生物的扩散。:20.慢性病控制与管理的行动原则？答：1、以公共卫生系统为主导；2、建立支持环境，强调个人责任；3、立足社区；4、建立广泛的伙伴关系；5、依据科学行动；6、利用现有资源，在现有的卫生体制中加强慢性病工作。21.慢性病控制与管理的策略与措施？答：1、发展国家政策和规划，增强和发展实施能力；2、健康促进与三级预防；3、把慢性病防治与农村初级卫生保健，城市社区卫生 服务密切结合；4、慢性病社区防治监测；5、慢性病防治的社区干预；6、推行健康的生活方式。22.参与观察法的优缺点有哪些？答：（1）优点： 研究过程中，研究者不会把自己的观点强加于他所观察的那个世界； 这种方法没有“先入为主”； 它获得的现实与图象最真实； 这种方法最有利于研究者“设身处地”地理解被观察者。（2）缺点： 得到的资料往往缺乏信度； 程序是不明确的、观察是无系统的、资料是不能量化分析的、结果是不能重复的； 很大程度上依赖于观察者的敏感性、领悟能力和解释技巧； 观察结果受主观影响很大； 一旦观察者陷得太深可能会失去观察的超然性和敏锐性，并变得过于想当然。23.德尔菲法的优缺点有哪些？答：优点：不受地区和人员的限制，参与的专家可以来自任何地区，具有广泛性和代表性；应用广泛，既可用于经济、社会的发展预测，也可用于卫生事业管理等专门领域；费用低廉，用较少的经费可以得到理想的效果；在缺乏足够资料的领域中，有时只能用德尔菲法这类专家预测方法；不仅可以用于预测，还可用于工程项目评价。缺点：预测结果受主观认识的制约；专家思维的局限性会影响预测的结果；技术上还不够成熟。24.2000年人人卫生保健的具体含义？答：（1）人们在工作和生活场所都能保持健康；（2）人们将运用更有效的办法去预防疾病，减轻不可避免的疾病和伤残带来的痛苦，并且通过更好的途径进入成年、老年，健康地度过一生；（3）在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源；（4）所有个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健；（5）人们将懂得疾病不是不可避免的，人类有力量摆脱可以避免的疾病。25.初级卫生保健的具体内容？答：（1）当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；（2）必要的营养和供应充足的安全饮用水；（3）提供基本的清洁卫生环境；（4）开展妇幼保健工作，包括计划生育；（5）主要传染病的免疫接种；（6）地方病的预防及控制；（7）常见病和外伤的合理治疗；（8）供给基本药物。（9）使用一切可能的方法，通过影响生活方式的控制自然、社会心理环境来防治非传染性疾病和促进精神卫生（1981）26.初级卫生保健的目标？答：1.全体居民都能获得基本卫生保健及第一转诊服务；2.所有的人在其可能的范围内，应开展自我保健及家庭保健，并积极参与社会的卫生活动；3.所有的居民团体都能同政府共同承担对其成员的卫生保健责任；4.所有政府对人民的健康应负担起全部责任；5.人民都应获得安全的饮水及环境卫生设施；6.人民都应得到足够的营养；7.所有儿童都应得到主要传染病的免疫接种；8.发展中国家的传染病在公共卫生学上的重要程度，到2000年不超过发达国家1980年的水平；9.尽可能地使用护理方法，来预防和控制非传染性疾病，促进精神心理卫生；10. 人人可以得到最基本的药物。27.社区卫生服务的方式？答：1、在社区卫生服务中心和社区卫生服务站开展各项工作；2、上门服务；3、居民选择医生签定社区卫生合同书；4、社区医生责任制；5、医疗咨询热线服务；6、双向转诊服务。28.社区卫生服务的特征？答：1基层医疗保健(primary care) 1) 社区全科医生被称为健康的“守门人；2) 卫生服务是基层群众最先接触的服务，是整个医疗保健体系的门户。2.人格化照顾（personalized care）1) 全科医生-服务对象- 合作伙伴;2) 全面考虑其生理、心理、社会需求并加以解决;3) 以人格化的服务调动病人的主动性。医患之间建立起亲密的关系。3综合性照顾(comprehensive care)社区卫生服务的“综合性”或“全方位”的服务。1) 服务对象：不分性别、年龄，不管疾病类型，不分专科2) 服务内容：包括医疗、预防、保健、康复全过程3) 服务层面：包括生物、心理和社会4) 服务范围：包括个人、家庭和社区4持续性服务(continuous care)1) 对人生各个阶段的服务；2) 对健康疾病康复的各个阶段的服务；3) 任何时间、地点，对各种健康问题的服务。5协调性服务(coordinated care)1) 为居民提供广泛而综合性的卫生服务，但并不能代替各门专科医疗服务。2) 对服务对象的全方位、全过程服务，全科医生是协调人，动员各级各类资源服务于病人及其家庭的枢纽。6可及性服务(accessible care)1) 地理上的接近2) 使用上的方便3) 关系上的亲切4) 结果上的有效5) 价格上的合理 7以家庭为单位（family as a vital unit of care）1) 家庭是全科医生的 -服务对象 -工作场所 -可利用的有效资源2) 家庭的结构和功能8以社区为基础的照顾（community-based care）1) 社区卫生服务要以社区为基础、以社区内人群的卫生需求为导向;2) 社区为导向的基层医疗将全科医疗中的个体和群体健康照顾紧密结合、相互促进。9以预防为导向的照顾1) 提倡整体论、系统论思维；2) 全科医生必须从身体、心理、社会和文化等因素来观察、认识和处理健康问题；3) 一、二、三级预防。10团队合作的工作方式（team work）团队合作的常见形式有社区医疗小组或社区卫生服务中心，一般由24名社区全科医生、社区护士以及其他人员组成。29.发展社区卫生服务的意义？答：1.有利于卫生事业适应社会需求2.有利于优化配置卫生资源3.有利于抑制医药费用的不合理增长4.有利于加强预防为主战略5.有利于实现“人人享有卫生保健”的目标6.有利于加强医德医风建设7.是转变医学模式的最佳途径30.卫生人力资源配置的优缺点？答：1、计划配置优势：（1）配置速度快。（2）