腹股沟疝课件_11

腹 股 沟 疝 (Inguinal Hernia) 外科教研室（小儿外科） 刘 洁,Definition of the hernia,疝 人体组织或器官离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。,腹 外 疝 (Abdominal Hernia),腹外疝： 腹腔内的脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成。,腹外疝的类型 (Type of Abdominal Hernia ),股疝 (femoral hernia)：,脐疝 (umbilial hernia)：,白线疝 (linea alba hernia)：,腹股沟疝 (inguinal hernia)：,腹股沟疝 (inguinal hernia)：,占腹外疝80%90% 人群发病率：千分之三 男：女=15：1 腹股沟斜疝(indirect hernia) 腹股沟直疝(direct hernia),腹股沟区坠胀感 可复性肿块，直立，咳嗽，行走时加重，平卧时可推回 嵌顿时出现疼痛、肿块不能回纳，压痛，肠梗阻症状,腹外疝的类型 (Type of Abdominal Hernia ),腹股沟斜疝与直疝鉴别,腹外疝的类型 (Type of Abdominal Hernia ),腹股沟疝 (inguinal hernia)：,鉴别诊断,睾丸鞘膜积液 交通性鞘膜积液 精索鞘膜积液 隐睾,人类为什么发生腹股沟疝？ Why does inguinal hernia happen in human?,小儿腹股沟疝,小儿腹股沟疝为先天性鞘状突未闭所致。,现代医学的观点,人类直立行走,现代医学的观点,人类直立行走,腹股沟区结构薄弱,腹股沟韧带,精 索,联合肌腱下缘,人类直立行走,腹股沟区结构薄弱,现代医学的观点,腹股沟管,人类直立行走,腹股沟区结构薄弱,腹腔内压力增高,慢性咳嗽 便秘 前列腺增生 腹水,现代医学的观点,人类直立行走,腹股沟区结构薄弱,腹腔内压力增高,结缔组织代谢异常,遗传,吸烟,疾病,脯氨酸代谢异常,腹股沟区更加薄弱,现代医学的观点,如何治疗腹股沟疝？ How to treat inguinal hernia?,非手术治疗(non-operation) （1） 六个月以下婴幼儿可暂不手术。（嵌顿疝除外） （2） 年老体弱或伴有其他严重疾病而有明显手术禁忌。,手术治疗(operation) 目前治疗疝最有效的手段,中世纪：血与火的黑夜,不上麻醉 烙铁、沸油止血 切除疝囊及睾丸,疝囊高位结扎术 （手术基本原则）,腹腔镜手术,当代疝手术：近乎完美的手术,20世纪80年代 无张力疝修补(tension-free operation)概念的提出和应用,传统张力手术 (tension operation),无张力手术 (tension-free operation),显著地降低了手术后疝的复发率 有效地减少了术后患者的不适感,现代无张力疝手术的特点： 日间手术（day-operation）； 无须禁食，无须导尿； 局部麻醉； 使用修补材料； 术后恢复快，2小