荆花胃康代表培训2011课件

荆花胃康代表培训,医学基础知识,消化系统的组成,口腔 消化管：咽、食管、胃、 小肠、大肠 消化腺：唾液腺、胰腺 肝与胆道 （胆囊与胆管）,胃的基本结构,胃的解剖结构分为贲门、幽门、胃体、胃底,胃是消化管道中最膨大的部分，是具有消化、吸收和内分泌功能的器官。,胃的主要生理功能 （1）,运动功能,暂时储存食物,通过胃的运动将食物与胃液充分混合，以利于食物在胃内消化形成食糜。,胃通过运动能节律性把胃内容物送入十二指肠，而幽门括约肌收缩时阻止十二指肠内容物反流入胃,胃的主要生理功能 （2）,分泌功能,胃泌素,胃泌素 细胞,盐酸,壁细胞,胃蛋白酶原,主细胞,生长 抑素,D细胞,碱性黏液,黏液 细胞,“胃液为什么不能消化自身?”,18世纪 法国自然科学家Reaumur发现 “将胃液注入其他任何体腔如气道、胸腔、腹腔、关节腔都会引起炎症坏死，唯独胃液为什么不能消化自身呢？”,“胃象瓷器一样耐腐蚀!”,1855年 法国实验生理学家Bernard提出： “胃壁包绕胃酸，就象瓷器一样耐腐蚀！”,动脉和静脉,粘膜下层,肌层,浆膜,纵肌层,环肌层,粘膜下层,腺体开口,上皮层,淋巴管,粘膜肌层,粘膜固有层,表面积近800cm2 厚度0.31.5mm,正常胃粘膜结构,攻击因子 胃酸胃蛋白酶 H.Pylori 胃泌素 胆盐 酒精 某些食物 药物(NSAIDs),防御因子 粘液和碳酸氢盐 细胞再生 胃粘膜血流 前列腺素 表皮生长因子 免疫应答,消化性溃疡发生示意图,消化性溃疡发生机制-天平学说,消化性溃疡 胃溃疡 十二指肠溃疡,胃炎 急性胃炎 慢性胃炎,粘膜损伤,胃炎：是指任何病因引起的胃粘膜炎症,胃炎,慢性浅表性胃炎的临床表现,消化性溃疡,是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡即胃溃疡（Gastric Ulcer，GU）和十二指肠溃疡（Duodenal Ulcer，DU），溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。,消化性溃疡- 症状,荆花 胃康,上腹 疼痛,饱胀,烧心,反胃,恶心,呕吐,消化性溃疡- 并发症,穿孔 腹膜炎 出血 癌症（长期的胃溃疡） 狭窄,消化性溃疡治疗的3次飞跃,第1次飞跃,第2次飞跃,第3次飞跃,1910年Schwarz教授提出,无酸无溃疡概念后,使我们对溃疡的认识大大提高了一步。直到现在,我们都采用抑制胃酸或中和胃酸的药物治疗溃疡,很多患者的溃疡得以愈合,生活质量也大大改善。但仅仅采用抑酸治疗不能解决所有问题。,上世纪80年代,澳大利亚的Warren和Marshall教授发现了幽门螺杆菌(Hp),并提出无Hp无溃疡，两位教授因此获得2005年诺贝尔奖。根除Hp已成为目前消化性溃疡的治疗常规,因此说这是溃疡病认识上的第二次飞跃。,尽管目前消化性溃疡的愈合率很高,但复发问题仍未完全解决。采用PPI治疗48周,虽然溃疡愈合率可达90%以上,但1年内40%80%的患者复发。即使采用PPI联合Hp根除,1年复发率仍达27%。因此有人提出了溃疡认识的第三次飞跃,即提高“溃疡愈合质量”,其核心是,溃疡的愈合不仅需要大体上愈合,还要恢复其正常的组织学结构和功能。 之所以提出这一概念是由于,研究者发现,溃疡常规治疗后,虽然在内镜 检查下显示愈合,但却往往存在组织学和超微结构的显著异常, 表现为黏膜层变薄,大量无功能结缔组织充填,腺体减少,胃腺扩张、 排列紊乱,粘膜对攻击因子的防御能力低下,溃疡易复发。,消化性溃疡和慢性胃炎是消化系统中常见多发病。是两种世界性的常见病。 消化性溃疡的发病率： 10% 慢性胃炎的发病率：50% 并随年龄增长内镜检查:90%,胃病的中西药治疗特点,西药的治疗强调对单一靶点的作用，所以西药治疗的胃病的速度更加的快速，目前常用的西药主要分几大类1、抗酸剂、2、抑酸药，这是目前应用最广泛的一类药物，主要有能抑制迷走神经而减少胃酸分泌药的抗胆碱药、组胺H2受体拮抗剂、针对H+-K+-ATP酶作用的PPI药物3、胃粘膜保护药4、铋剂5、杀菌药。 西药治疗，远期容易复发 中药由于是多组分，所以一般是多靶点作用，在症状的控制上更加全面，巩固疗效的效果好，加上中药是天然植物提取，安全性更高，所以更适合长期服用，胃病吃中药是最有效的，而且短时间就会治愈，对身体无任何伤害。而且胃病多发于郁、火、湿、痰、寒、气、和西药刺激，西药对付这些病因是无效的，只有中药才能化解 。,荆花胃康胶丸 多靶点粘膜保护,荆花胃康胃粘膜保护的解读,（一）Who （二）When （三）Where （四）Why （五）How,荆花胃康胶丸是什么？,荆花胃康胶丸是用现代工艺制剂技术提取天然植物土荆芥和水团花的有效成分精制而成的现代中药，是目前唯一具有杀灭HP作用的中药胃粘膜保护剂。,研发背景,中医学认为，消化性溃疡属于 “胃脘痛”范畴。其病机多为寒热失调，或因饮食不节，或因情致郁结，暴饮气滞定瘀，寒热错杂而使胃络受伤。 荆花胃康胶丸是福建厦门中特国药科技开发研究所所长张湧川先生在中医理论指导下，以民间验方为基础，经过二十多年临床总结，应用现代科技，取土荆芥为主药，配以水团花，两药配伍，得之理气、活血、生肌之药力，研制而成的国家级治疗消化性溃疡的良药。,厦门中特国药科技开发研究所所长张湧川在中医理论指导下将民间验方，制成荆花胃康胶丸 经过对配方比例的精心研究，曾通过国家中药局申报美国FDA行临床药学实验 天士力以中药标准精化工艺，完成了进一步的技术更新，使荆花胃康的质量更加稳定和提高,荆花胃康胃粘膜保护的解读,（一）Who （二）When （三）Where （四）Why （五）How,发展历程,1987年 开始滴制成胶丸 1992年 厦门市科委立项 1995年 福建省重大科技项目立项 1996年 国家新药研究立项 1997年 批准上市 1998年 被列入国家重点新产品开发项目 1999年 被列入国家经贸委国家重点新产品开发项目 1999年 福州军区总医院撰写的“胃康”期临床科研论文或全美东方医学大会一等奖 1999年 被列为全国中医脾胃病专业委员会、中国中西医结合消化委员会推荐使用唯一产品 2000年 获得国家发明专利保护 2000年 被列入国家基本用药目录产品 2001年 被列入国家中医药科技成果推广项目 2004年 被列为国家医疗保险目录 2006年 被列为国家中药保护品种 2007年 天津市科委创新专项立项 2010年 被收录慢性胃炎、消化性不良中医诊治共识意见,荆花胃康胃粘膜保护的解读,（一）Who （二）When （三）Where （四）Why （五）How,初始：福建民间 水团花：厦门基地生产，成本较高 胶丸：天津天士力集团加工,荆花胃康胃粘膜保护的解读,（一）Who （二）When （三）Where （四）Why （五）How,Why,特点 简介,特点,国家批准的国内第一个治疗由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化性溃疡的现代中药。即：具有杀灭HP作用的纯中药的胃黏膜保护剂。 唯一被全国中医脾胃病专业委员会、中国中西医结合消化病专业委员会联合推荐患者使用的治疗药物。 1997年上市以来，由于其卓越的疗效先后收载到国家基本用药目录、国家医疗保险目录。 2006年被列入国家中药保护品种。 中药西制：胶丸形式 适应症宽：慢性胃炎、消化性溃疡 作用广泛：多靶点,主要成分：土荆芥、水团花,土荆芥（藜科）,水团花（茜草科）,荆花胃康胶丸主要成分,土荆芥 【英文名】Mexican Tea Herb 【性味归经】：辛、苦，微温。有小毒。 入脾经。 生草药性备要：“味辛，性温。” 江西中药：“辛凉，有小毒。” 广西药植图志：“味苦辛烈，性温，有毒。” 【功能主治】祛风除湿，杀虫，通经，止痛。 用于蛔虫病，钩虫病，蛲虫病；外用治皮肤湿疹，瘙痒，并杀蛆虫。 【用药忌宜】：福建民间草药：“凡患神经衰弱、心脏病、肾病及孕妇等忌服。” 【动植物资源分布】：分布福建、广东、广西及西南各地。,水团花 【英文名】Twig and leaf of Pilular Adina 【性味归经】性味苦、涩，凉。归肝；脾；大肠经 福建民间草药：“苦，平。“ 陆川本草：“甘淡，微寒。“ 南宁市药物志：“涩，有小毒。“ 【功能主治】 清热利湿，消瘀定痛，止血生肌。 用于治痢疾，肠炎，湿热浮肿，痈肿疮毒，湿疹，烂脚，溃疡不敛，创伤出血。 福建民间草药：“叶或花：拔毒止血，为金疮药。“ 陆川本草：“枝、叶：消炎解毒去腐。治皮肤疡毒，疮痈破溃。“ 南宁市药物志：“收敛，杀虫。治湿疹，疥疮，痧虫脚。“ 广州部队常用中草药手册：“治痢疾，急性肠胃炎（用花果）；跌打损伤，骨折（用叶）。“ 【动植物资源分布】分布福建、江西、湖南、浙江、广西、广东等地。,方源方解,土荆芥,水团花,为君药 藜科。一年生草本， 其性辛温，能散寒、理气，因温能使客于胃肠之寒邪除，气机得以通畅，脾胃渐运，脘痛则止，腹胀则除。,常绿灌木至小乔木 可活血化瘀，使其气行瘀散，气血和畅则疼痛消失；又具止血生肌、清热利湿之力，故能促进溃疡愈合，其性微寒，可缓土荆芥辛温之烈，为本方佐使。,荆花 胃康,两药配合 共凑理气散寒、止痛、清热化瘀、生肌之功,性状,特点： 1、挥发油成分直达病灶快速缓解胃痛、胃胀、胃部不适症状； 2、胶丸剂型一次只需服用两粒，方便、患者依从性高； 3、纯中药制剂安全性高。,功能主治,功能主治,理气散寒，清热化瘀。用于寒热错杂症、气滞血瘀所致的胃脘胀闷、疼痛、嗳气、返酸、嘈杂、口苦；十二指肠溃疡见上述症候者。,寒热错杂证,寒热往来指忽寒忽热,恶寒与发热交替出现,一天可发作数次.临床可表现为寒热往来,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,胸胁苦满,舌边红,苔薄黄,脉弦数等. 主症：胃脘痞满或疼痛； 舌淡苔黄。 次症：遇冷加重； 肢冷便溏； 嗳气纳呆； 嘈杂泛酸； 脉弦细滑。 上述证候确定：主症必备，加次症2项以上即可诊断 消化不良中医诊疗共识意见中华中医药学会脾胃病分会2010版,饭前服，一次2粒，一日3次； 4周为一疗程，或遵医嘱。,用法用量,不良反应 少数患者由于挥发油刺激出现恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等，一般可自行缓解，重者可停药对症处理。 禁 忌 症 过敏体质及对本品过敏者不宜服用 注意事项 孕妇忌服,规 格：每粒装80mg 包 装：铝塑，6粒2板 有 效 期：2.5年,荆花胃康胃粘膜保护的解读,（一）Who （二）When （三）Where （四）Why （五）How,How,荆花胃康胶丸的作用机制 中医机制 西医机制,中医机制,中药的使用方式（危北海提出）： 辨证施治 主方加减 专方专药 单方验方,荆花胃康胶丸,西医辨病/中医辨证 如：慢性胃炎、十二指肠球溃疡属中医“胃痛”“痞满”等范畴。胃痛在中医内科学中的分型为寒邪客胃、饮食停滞、肝气犯胃、肝胃郁热、瘀血停滞、湿热中阻、胃阴亏虚、脾胃虚寒七个证型。 危北海根据其临床经验，总结归纳为: 脾胃虚寒、胃阴不足和气滞血瘀三型。,胃粘膜损伤因素,细菌（H.pylori） 毒素 H+反渗 胃蛋白酶 十二指肠碱液及胆汁返流 多种药物（NSAIDS及激素） 免疫损伤 应激 乙醇 吸烟 多种饮食成分,胃黏膜保护因素,胃酸 粘液- HCO3-屏障 黏膜上皮屏障 黏膜血流（粘膜微循环） 胃肠激素 巯基-氧自由基清除系统 免疫细胞-炎症反应 修复重建因子,西医机制,盐酸也称胃酸，是胃液的主要成份。 其作用： 激活胃蛋白酶原使之转变成有活性的胃蛋白酶 分解食物中的结缔组织和肌纤维，使食物易于消化 杀死入胃细菌 与钙和铁结合，形成可溶性盐，促进它们的吸收 胃酸进入小肠可促进胰液和胆汁的分泌,攻击因子-胃酸,胃蛋白酶原在PH5.0时胃蛋白酶原失活。,攻击因子-胃蛋白酶原,胃酸和胃蛋白酶 十二指肠溃疡胃酸分泌量增多 胃溃疡胃酸正常，甚至低于正常。多伴有慢性胃炎，胃炎的存在 必然削弱胃粘膜抵御各种侵袭因素的能力，与泌酸腺区邻接 的有炎症的胃窦粘膜容易受到胃酸和胃蛋的酶的侵蚀而发 生溃疡 胃酸是发生溃疡的决定因素,J.Robin Warren,Barry Marshall,2005 诺贝尔生理或医学奖获得者,Hp引起粘膜炎症和损伤的机制,感染,发炎,溃疡,幽门螺杆菌（Helicobacter pylori Hp）是许多慢性胃病发生发展中的一个重要致病因子。Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤密切相关。,攻击因子NSAID药物,一些药物对胃十二指肠粘膜具有损伤作用，除可以直接损伤粘膜外，主要通过抑制前列腺素的合成，消弱其对胃、十二指肠粘膜的保护作用，其中以阿司匹林及其他NSAID最为显著。 长期应用NSAIDs的患者中，有40%胃镜下可见溃疡改变，但是在临床上有85%的患者诊断不明,自由基增加，内源性PG减少 NSAIDs诱导胃粘膜病变的作用机制,NSAIDs抑制环氧化酶I，使胃粘膜合成PG减少，降低胃粘膜防御功能 NSAIDs抑制环氧化酶，抑制部分免疫反应，近期的功能上有交叉. NSAIDs抑制环氧化酶，使花生四烯酸分流，增加炎性介质，促进自由基生成，引起胃粘膜损伤 此外，NSAIDs还对胃粘膜有直接损伤作用,不良生活方式,1、吸烟：可能与吸烟增加胃酸分泌，减少十二指肠碳酸氢 盐分泌，影响胃十二指肠协调运动，黏膜损害性氧自由基增加等因素有关。 2、酗酒 3、急性应激：临床观察发现长期精神紧张，过度劳累确实 易使溃疡发作，可能通过神经内分泌途径影响胃十二指肠 分泌运动和黏膜血流调节。,全面阐述胃粘膜保护机制,1996年 Wallace全面阐述胃粘膜屏障： 根据解剖和功能将 胃粘膜的防御修复分为五个层次,胃粘膜保护机制分为五个层次,Protective factors,第一层 胃粘膜上皮表面的粘液物质层 （粘液、碳酸氢盐、表面活性磷脂、免疫球蛋白）,第二层 胃粘膜上皮层 的屏障功能,第三层 粘膜微循环,第四层 粘膜免疫系统,第五层 粘膜损伤后的修复功能,厚度：平均180m,呈连续性分布 主要成分: 保护作用： 润滑与机械保护,阻止细菌,抗H+反弥散,胃粘液,-,胃腔内可溶性粘液与食物相混 上皮表面粘液凝胶层 粘液细胞囊泡内粘液,防御修复第一层次:粘液-HCO3-屏障,H+ + HCO3-,减慢H+扩散, 形成pH阶差,表层:糖蛋白 次层:磷脂,防御修复第二层次:上皮屏障,胃上皮细胞顶膜能抵御高浓度酸 胃上皮细胞之间紧密连接 胃上皮抗原递呈,免疫探及并限制潜在有害物质 持续快速更新：人胃上皮细胞每分钟脱落50万个，2-4日完全更新一次,正常胃粘膜上皮细胞扫描电镜观察,正常胃粘膜上皮层 HE,运输氧、养分、胃肠激素,维持胃粘膜的结构功能与更新 促进粘液生成和分泌 胃粘膜毛细血管含有“窗孔”结构，摄取壁细胞产生的HCO3-，运输至上皮细胞分泌入粘液层 如酸或其他损伤因子反流入粘膜，将引起神经介导的GMBF升高，对限制损伤促进修复意义重要 前列腺素PGs,一氧化氮NO,降钙素基因相关肽CGRP能显著增加GMBF,防御修复第三层次:胃粘膜血流,胃粘膜血流(Gastric Mucosal Blood Flow,GMBF),在保护机制中处于基础地位：,胃蠕动对粘膜血流的影响 2/3溃疡位于小弯侧增厚的胃纵行肌处，1/2位于角切迹 处环形肌增厚的部位 胃收缩蠕动时，可完全阻断穿过其中血管的血流，持续 约7秒。 胃蠕动低下，胃肌收缩缓慢血流阻断时间延长。 胃蠕动亢进胃肌收缩幅度和时间延长4倍血流阻 断时间延长，易于发生溃疡。,巨噬细胞/肥大细胞定居在固有层,作为警戒细胞感受异体成份,释放炎性介质,增加粒细胞浸润,形成适当炎症反应 炎症是“双刃剑”，既有防御作用,其产生的 “氧自由基”也有损伤作用,防御修复第四层次:免疫细胞-炎症反应,Normal Mild Moderate Marked,EGF (Epidermal Growth Factor,表皮生长因子)：单链多肽，生理状态主要由颌下腺和十二指肠Brunner腺分泌。粘膜损伤时溃疡区附近细胞(ulceration-associated cell lineage)能合成并分泌EGF，在局部与EGF受体结合，促进上皮修复：,防御修复第五层次:修复重建因子1,早期修复:损伤后数分钟，EGF促进损伤周边(愈合带)上皮细胞移行覆盖创面。 晚期修复:EGF促进上皮细胞分裂,分化,增殖,完成再上皮化；促进某些低分化细胞进入溃疡底部肉芽组织形成小管，转化为腺体。,bFGF (basic Fibroblast Growth Factor,成纤维生长因子）几乎机体所有细胞都有表达。溃疡局部成纤维细胞、血管内皮细胞能生成并释放bFGF ，促进肉芽组织内新生血管生成,防御修复第五层次:修复重建因子2,荆花胃康现代药理作用,多靶点 作用,1郑盛,殷芳等.荆花胃康胶丸联合埃索美拉唑治疗消化性溃疡50例.中国中西医结合消化杂志.2009,17(1):50-51 2于辉,韩汝贵等. 荆花胃康胶丸治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效观察.山东医药,2008,48(46):53 3谢振家,黄美星.荆花胃康胶丸对实验性胃溃疡及幽门螺杆菌的抑制作用.中国新药杂志,2001,10(3)：221223,增加NO、NOS、PGE2、EGF、氨基己糖等含量,降低胃酸胃蛋白酶含量,促进炎症水肿消退;增加免疫功能的作用,荆花胃康的中西医多靶点治疗机理,西医治疗消化性溃疡原理,中医治疗胃脘痛原理,荆花胃康的药理实验,荆花胃康胶丸能够降低胃酸和胃蛋白酶活性,荆花胃康抑制幽门结扎型溃疡的形成，大、中剂量组胃液量、总酸、游离酸量降低，大剂量组胃蛋白酶活性也显著降低。,谢振家，黄美星 中国新药杂志，2001，10（3）：221-223,荆花胃康组能增加胃壁结合黏液的分泌，有胃黏膜保护作用。,吸收度(xSD),荆花胃康胶丸能促进胃壁结合粘液的分泌,谢振家，黄美星 中国新药杂志，2001，10（3）：221-223,荆花胃康胶丸增加内源性前列腺素分泌,注：* 与模型组比较， P 0.01； 与硫糖铝组比较， P0.05； 与法莫组比较： P0.05。,张学智，李超波 北京大学附属第一医院 中西医科中国新药杂志2006年第l5卷第7期,*与空白组比较P0.05 #与单纯性损伤组比较P0.05 提示荆花胃康胶丸对阿司匹林所造成的胃粘膜损伤有较好的疗效，明显缩小阿司匹林烧灼引起的溃疡面积。,荆花胃康胶丸改善阿司匹林所致粘膜损伤,组别 N 溃疡指数 抑制率% I组空白对照组 10 *3.521.35 II组为单纯阿司匹林损伤组 10 5.251.71 _ III组为荆花胃康修复组 10 1.961.60 32.88 IV组为胶体果胶铋修复组 10 2.091.56 27.05,董圣惠 ，刘生杰 中国新药杂志2005年第14卷第5期,荆花胃康胶丸增加组织及血清的NO含量,A组：正常对照组 B组 模型组 C组 雷尼替丁组 D组 荆花胃康胶丸10mg/kg E组 荆花胃康胶丸15mg/kg F组 荆花胃康胶丸20mg/kg,A B C D E F,A B C D E F,曹名波 ，苌新明 中国新药杂志2006年第1 5卷第16期,荆花胃康胶丸30，20，l0mg组的溃疡面积显著降低,溃疡周围组织NO及NOS的含量明显增高,荆花胃康胶丸30mg组的保护作用优于硫糖铝及法莫替丁组(P0.05),ET的含量明显降低(p0.01)，且呈现剂量依赖性,荆花胃康胶丸可能通过增加胃溃疡组织NO及NOS的含量及降低ET的含量来发挥胃粘膜修复作用,梁文郁,李超波,张学智,等.荆花胃康胶丸对溃疡大鼠胃粘膜NO,NOS和ET含量的影响. 中国新药杂志,2006,15(16):1354-1356,荆花胃康增加组织及血清的EGF含量,EGF含量,大鼠血清EGF含量变化比较,大鼠组织EGF含量变化比较,A组：正常对照组 B组 模型组 C组 雷尼替丁组 D组 荆花胃康胶丸10mg/kg E组 荆花胃康胶丸15mg/kg F组 荆花胃康胶丸20mg/kg,曹名波 ，苌新明 中国新药杂志2006年第1 5卷第16期,各组大鼠胃黏膜组织EGF 及bFGF含量的比较(mg/m l, xs) 组别 鼠数 EGF bFGF 正常对照组 8 187.0720.43 31.381.86 模型对照组 8 332.1811.23* 50.422.34* 荆花胃康胶丸组 8 207.5511.87 35.892.02 硫糖铝组 8 234.7714.12 39.971.73 注: 与正常对照组比较, * P 0.01; 与模型对照组比较, P 0.05,荆花胃康胶丸对胃组织EGF 及bFGF 的含量的调控促进损伤后黏膜的愈合,张学智 杨国生 李宁中医杂志2009 年6 月第50 卷第6 期,荆花胃康大剂量组显著提高 胃黏膜中前列腺素的含量,荆花胃康胶丸对乙醇所造成的大鼠胃黏膜损伤有较好的修复作用随荆花胃康胶丸浓度的增加，黏膜修复更快与达喜相比，中等浓度的荆花胃康胶丸20 mg(kgd)即能达到达喜的治疗效果，而30 mg(kgd)剂量组的荆花胃康胶丸治疗效果明显优于达喜,朱国琴，施瑞华，沈健 世界华人消化杂志2007年2月,荆花胃康大剂量组显著提高 胃黏膜中EGF的含量,荆花胃康胶丸对乙醇所造成的大鼠胃黏膜损伤有较好的修复作用随荆花胃康胶丸浓度的增加，黏膜修复更快与达喜相比，中等浓度的荆花胃康胶丸20 mg(kgd)即能达到达喜的治疗效果，而30 mg(kgd)剂量组的荆花胃康胶丸治疗效果明显优于达喜,朱国琴，施瑞华，沈健 世界华人消化杂志2007年2月,荆花胃康的临床试验,治疗慢性胃炎上腹不适症状的改善优于吗丁啉,曾 娟 左秀丽 魏 玮 中国中西医结合杂志，2006年第26卷第6期,治疗慢性胃炎上腹痛症状的改善优于吗丁啉,曾 娟 左秀丽 魏 玮 中国中西医结合杂志，2006年第26卷第6期,荆花胃康促胃排空作用,曾 娟 左秀丽 魏 玮 中国中西医结合杂志，2006年第26卷第6期,快速缓解消化性溃疡上腹痛症状,荆花胃康胶丸与临床上常用的三联(法莫替丁、阿莫西林、甲硝唑)疗法相比,治疗一周，荆花胃康胶丸组上腹痛的缓解率比三联组有显著的差异（P0.05）。,窦艳 ，王向东 ，梁浩 中国新药杂志，2004，13（7）：650-651,明显改善镜下溃疡愈合质量,通过胃镜检查, 荆花胃康胶丸与抑酸药（雷尼替丁）在治疗消化性溃疡方面溃疡愈合有显著性差异,P0.05。,梁浩，徐红，刘凡 中国新药杂志，2001，10（3）：224-226,和埃索美拉唑联合使用显著改善PU临床症状,例数%,荆花胃康胶丸与埃索美拉唑联合应用治疗PU较单独应用埃索美拉唑， 显著提高溃疡的愈合率及总有效率，缩短溃疡愈合时间。,郑盛， 殷芳 中国中西医结合消化杂志，2009年2月,迅速缓解老年消化溃疡疼痛、促进溃疡愈合,治疗组：荆花胃康胶丸 对照组：雷尼替丁,P0.01,P0.01,24小时腹痛缓解率,4周后溃疡愈合率,赖卫国、周青美、李韶今 实用中西医结合临床，2009年9月第9卷第5期,明显改善FD饱胀、上腹痛、嗳气的临床症状,治疗后与本组治疗前比较，P0.05，P0.01；两组差值比较，P0.05，P0.01 结论：两组患者治疗后的症状总积分均较治疗前明显下降，P0.01 A组在餐后饱胀、上腹痛、嗳气的改善程度上明显优于B组 P0.01。,症状记分,盛剑秋 晨智敏 李世荣 胃肠病学2007年第12卷第7期,联合应用提高Hp根除率,上海消化病研究所 刘文忠等,竞品信息,胃肠激素类 前列腺素及其衍生物 、EGF及生长因子 硫氢键类 硫糖铝（胃溃宁、迪先） 铋剂类 CBS、果胶酸铋、复方铝酸铋 柱状细胞稳定剂 替普瑞酮、麦滋林-S、伊索拉啶、 依卡倍特钠、吉法酯 其他 抗氧化剂 瑞巴派特 抗酸剂 铝碳酸镁 甘草提取物和锌 生胃酮、醋氨己酸锌/甘草锌 抗过敏药 色甘酸二钠、酮替酚 多巴胺促进剂 金刚烷胺、呋喃唑酮、溴隐停 丙谷胺,胃粘膜保护剂药理分类,硫糖铝,有效成分： 蔗糖硫酸酯的碱式铝盐 药理机制： 粘附于溃疡面的最佳pH为23，pH4时，粘附作用减弱促进胃粘液和碳酸氢盐的分泌 促进前列腺素合成 增加胃粘膜血流 促进生长因子的合成 临床应用和评价： 1967年M.Namekata首创 治疗消化性溃疡病效果确切，总体疗效与H2RA相似 临床治疗慢性胃炎效果评价不一 实验鼠萎缩性胃炎模型具有保护及逆转作用,硫糖铝,在胃内形成胶冻，保护粘膜，促进粘液分泌 作用依赖于酸性环境 不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药物同服,代表药物：胶体次枸橼酸铋，果胶酸铋钾，复方铝酸铋，枸橼酸铋雷尼替丁（RBC） 药理特点： 胶体铋在PH5的酸性环境中对溃疡面的蛋白质起鳌合作用，以覆盖溃疡面，形成保护屏障 刺激胃粘液和碳酸氢盐分泌 刺激内源性前列腺素释放 改善胃粘膜血流 杀灭Hp 临床应用和评价 胃十二指肠溃疡、慢性胃炎的治疗，合并Hp感染 胃内pH依赖，酸性环境发挥最佳疗效 PPIs加铋剂的四联治疗推荐为二线或补救Hp根除治疗 RBC兼具抑制胃酸、粘膜保护和抗Hp作用 RBC加两种抗生素治疗溃疡病愈合率与含PPI联合方案相似,铋剂,舌头粪便着色，长期应用可能出现耳鸣， 慎用于痛风、肾功能不全，以及服用抗凝剂、 丙磺舒、甲氨碟呤、阿司匹林的患者 铋剂在胃内长期蓄积容易产生神经毒性， 临床表现为语言不清、神经 错乱、共济失调、视力模糊等椎体外系中毒症状。,有效成分： L-谷氨酰胺是从卷心菜中分离出的氨基酸 水溶性薁是来自甘菊花的成分 药理机制： 促进前列腺素合成 增加氨己糖胺、粘多糖和粘蛋白的生物合成 促进粘液分泌和上皮细胞增殖 临床应用 辅助治疗慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡,麦滋林-S,铝碳酸镁,药理作用 中和胃酸,使胃蛋白酶失活 螯合阴离子 刺激EGF和bFGF分泌或集聚 临床应用 胃酸相关性疾病治疗 溃疡病、急.慢性胃炎、反流病(DGR GER) 功能性消化不良治疗 拮抗胃酸反跳时,临床常见胃黏膜保护剂比较,温胃舒/养胃舒,主要成分：养胃舒：党参、黄精、玄参、乌梅、白术、菟丝子、山楂等 温胃舒：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉、肉佳、砂仁等 药理作用：温胃舒：本品可以减轻或改善胃炎引起的胃粘膜病理改变，并有明显的镇痛、抗炎、助消化作用。 功能主治： 养胃舒：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热胀痛，手足心热，口干、口苦、纳差，消瘦等症。 温胃舒：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖中。用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛，腹胀，暖气，纳差，畏寒，无力等症。 规格:10g*6袋/盒，每次1袋，每日3次 价格：