临床医学概论复习提纲.docx

临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型1、单选题（每题1分，共40分）2、判断题（每题1分，共20分）3、填空题（每空1分，共20分）4、简答题（每题5分，共20分）分布在心血管系统、儿科、外科、妇产科临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。1、诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、热型；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；）基本体查的方法，生命征及其正常值1. 常见症状发热的分度（1）低热：37.3-38 （2）中等度热：38.1-39（3）高热：39.1-41 （4）超高热：41以上正常体温：36-37度左右发热的原因：感染性发热 非感染性发热热型：稽留热 弛张热 间歇热 波状热 回归热 不规则热水肿的类型与特点：1.全身性水肿：液体在组织间隙弥漫性分布，如心源性水肿2.局部性水肿：液体在局部组织间隙积聚3.体腔内积水：液体积聚在体腔呼吸困难的类型，常见原因与特点类型肺源性呼吸困难（吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难）心源性呼吸呼吸困难中毒性呼吸困难神经精神性呼吸困难血液病引起的呼吸困难常见原因呼吸系统疾病 心血管疾病 中毒 血液病 神经精神因素呼吸困难的病因分类及特点：1、呼吸系统疾病：影响肺的通气、弥散与交换的功能2、心脏疾病：各种严重心脏病导致心功能不全（心力衰竭、肺淤血）引起肺的通气、弥散与交换差、缺氧3、中毒：理化因素或者严重的代谢障碍引起呼吸功能受损缺氧如尿毒症4、 血液系统疾病如红细胞携氧能力差缺氧5、神经精神性疾病如脑出血等导致呼吸功能障碍，精神因素所致呼吸困难如癔病疼痛的分析要点内脏性腹痛 躯体性腹痛 牵涉痛2：基本体查的方法视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊3：生命征及其正常值I体温 正常值（1）口腔测温法 36.3-37.2（2）腋窩测温法 36-37（3）直肠测温法 36.5-37.7II脈搏 60-100次/minIII呼吸 16-18、24次/minIV血压 90mmHg收缩压140mmHg 60-50mmHg舒张压=7.0nmol/L,餐后2小时血糖=11.1nmol/L有症状+随机血糖=11.1nmol/L发病原因:胰岛素缺乏,胰岛素抵抗正常人:空腹血糖3.96.0nmol/L,餐后2小时血糖7.7nmol/L,随机血糖11.1nmol/L糖尿病的并发症:急性:慢性:高血压,冠心病,神经,肾,视网膜血糖水平监测指标:糖化血红蛋白10、消化性溃疡：溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。消化性溃疡的典型临床表现有哪些？最主要症状是什么？消化性溃疡的并发症有哪些？1：熟悉胃溃疡的好发部位及发生的原因和治疗。好发部位：胃和十二指肠是溃疡病的好发部位发生的原因：局部粘膜防御/修复因素减弱 幽门螺旋杆菌（HP）感染治疗：1.一般治疗：建立规律生活饮食制度2.药物治疗：根除HP，抑制胃酸作用，增强胃黏膜保护3.药物维持治疗 4.手术治疗2：消化性溃疡的典型临床表现有哪些？1.慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛，胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后小时发作，持续小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有剧烈腹痛或夜间痛。2.常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。3.全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。4.缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左；十二指肠溃疡者常在偏右；后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。3：最主要的症状是什么？最主要的症状是：上浮疼痛典型症状是：慢性、节律性和周期性上腹痛。4：消化性溃疡的并发症有哪些？有：上消化道出血 幽门梗阻 穿孔 癌变诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的症状或体征是什么？最有价值的症状是：干浊音区消失11、掌握鼻咽癌发病情况、症状及主要治疗措施。变应性鼻炎症状，急性扁桃腺炎的症状及并发症鼻咽癌发病情况:明显的地区性;部分人群的易感现象(粤居民NPC主要以说广州方言者为主，NPC死亡率8-10/10万以上,闽南或客家方言为3/10万);家庭聚集现象;致病因素相对稳定症状(5个):耳鼻症状(涕血与鼻衄：约50%患者以抽吸性涕血或擤出带血鼻涕为首发症状;鼻塞;耳鸣与听力下降);颅神经损害颈淋巴结转移远处转移主要治疗措施:98%为低分化鳞癌,以放射治疗为主，化疗,手术治疗,综合治疗变应性鼻炎症状:以鼻痒,喷嚏,大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征.其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等急性扁桃腺炎的症状:1.全身症状 滤泡型和隐窝型多见;起病较急、可有畏寒高热数天;头疼、乏力、肌肉酸痛;小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡2.局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧;语言含糊不清，重者呼吸困难;波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋并发症:1.局部并发症:扁桃体周围脓肿;急性中耳炎;急性淋巴结炎2.全身并发症: 急性关节炎、骨髓炎;急性风湿热(其症状常在急性扁桃体炎后13周出现);急性心肌炎等心脏疾患;急性肾炎12、呼吸系统：支气管哮喘典型的临床症状是什么？慢性阻塞性肺疾病的常见病因、早期症状、临床特点，最常见的死亡原因是什么？肺炎的常见致病菌？支气管哮喘典型的临床症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽,严重者端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰。甚至出现发绀等缺氧的表现慢性阻塞性肺疾病的常见病因:（一）外因（环境因素）1、吸烟2、大气污染3、职业污染4、感染(细菌与病毒)5、其它（二） 内因（宿主因素）1. 基因 2.气道高反应性3.肺的发育4.年龄早期症状:在原有咳嗽、咳痰的基础逐渐加重的呼吸困难临床特点:咳嗽咳痰的特点:反复发作性的慢性咳嗽;晨起夜眠时明显;痰液由稀薄变为粘稠一般说明病情加重最常见的死亡原因:呼吸衰竭肺炎的常见致病菌:革兰氏阳性球菌13、血液系统：我国平原地区成年人贫血的诊断标准；贫血按红细胞形态分类及常见原因。急性血管内溶血的表现有哪些？重型再生障碍性贫血的临床特点。 贫血的诊断标准男性 女性（孕妇）Hb(g/L) 120 110 （100）贫血按红细胞形态分类及常见原因：1、大细胞性如巨幼红细胞性贫血，溶血性贫血2、正常细胞性 ：再生障碍性贫血，出血性贫血3、小细胞低色素性：如珠蛋白生成障碍性贫血急性血管内溶血的表现头痛、呕吐、高热；腰背四肢酸痛，腹痛；酱油色小便；面色苍白与黄疸；严重者有周围循环衰竭、少尿、无尿重型再生障碍性贫血的临床特点贫血：进行性加重，血红蛋白60g/L左右。严重出血：皮肤出血点、牙龈渗血、鼻出血;内脏出血。感染 ：败血症、感染性休克。14、泌尿系统：诊断尿路感染主要依据有哪些？尿路感染的常见的致病菌有哪些？肾病综合征的临床特点、有哪些常见并发症？急性肾盂肾炎的典型症状有哪些？急性肾小球肾炎的病因？诊断尿路感染主要依据标本可取自清洁中段尿、导尿和膀胱刺穿尿。膀胱刺穿尿作细菌定性培养是诊断尿路感染的金指标。尿细菌定量培养 尿沉渣镜检细菌化学检查 （5）细菌学检查的假阳性和假阳性尿路感染的常见的致病菌最常见的致病菌是革兰氏阴性杆菌,其中以大肠杆菌副大肠杆菌最常见,其他依次为变形杆菌,克雷白杆菌,产气杆菌,老年人以革兰阴性菌和真菌感染为主肾病综合征的临床特点: 感染，血栓，栓塞，急性肾功能衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱 并发症:感染;血栓,栓塞;急性肾功能衰竭;蛋白质及脂肪代谢紊乱急性肾盂肾炎的典型症状全身症状:突发畏寒,发热,头痛,全身酸痛,食欲不振,恶心,呕吐等消化道症状泌尿系统症状:尿频,尿急,尿痛,排尿不尽感等膀胱刺激症;腰痛,肋脊角及输尿管点压痛,肾区叩击痛等局部症状和体征急性肾小球肾炎的病因：A 组溶血性链球菌（致肾炎株）感染所引起各位同学请注意，除上述重点外，还需参照老师在上课时提到的内容。补充:是非题：1.结膜炎的主要表现是结膜充血和分泌物（对 ）2.近视眼常发生于婴幼儿。（ 错 ）3.近视眼是青年人最常见的屈光不正（ 对 ）4.成年人的眼球前后径是24MM（ 对 ）5.白内障是玻璃体混浊(错)6.屈光不正包括近视眼、远视眼、散光眼（对）7.环丙沙星眼液可用于治疗沙眼和麦粒肿（错）8红眼病病人可以包扎患眼.(错)填空题：1.眼球包括 _眼球壁_和_ _内容物_两大部分。2.视网膜的视感觉细胞主要有_视锥细胞_和 _视杆细胞_。3.角膜相当于照相机的镜头,视网膜相当于照相机的底片.4.结膜炎的主要表现是 结膜充血 和 分泌物.单选题：1.一个人走到距视力表3米处才能看到0.1,此人的视力为(0.06)A. 0.1 B. 0.3 C. 0.01 D. 0.06 E. 0.042.下列治疗结膜炎的原则中,那项是错误