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心血管病学中级考试历年真题解析第一章 高血压（考核要求：）【历年真题解答】A1型题 3 $ Y- Z/ / 4 m- R# X11999年WHOISH高血压诊断标准是(mmHg) A收缩压130和(或)舒张压85 B收缩压140和(或)舒张压90 * 4 o1 |/ K o$ C收缩压140和(或)舒张压90 D收缩压160和(或)舒张压100 E收缩压160和(或)舒张压100 2引起醛固酮增加的物质是 A血管紧张素 % D9 Z- M1 F& k6 Y% hB血管紧张素 9 h, ( - X& E4 l) i3 f0 OC血管紧张素 + q( l7 * k( e8 X5 ZD肾素 $ C d! _ Z2 c# n% KEACE + r$ |, ?5 7 AA2型题 3 R* j, q8 D6 x H( 3.男性，61岁，平日血压150-160100-110mmHg,因情绪激动突然头疼,神智不清,恶心呕吐,急查,头颅CT正常，血压为220/120 mmHg，诊断为 + Y, o) / W% G: W M2 x- h A高血压病l级 B高血压病2级 C高血压病3级 D高血压病3级高危 E高血压脑病 A3型题 男，60岁，高血压病20年，180190100l1OmmHg，3年前患急性心梗 4目前诊断 A高血压病3级极高危 B高血压病1级极高危 C高血压病2级极高危 D高血压病2级高危 E高血压病2级中危 5选药中应考虑 A利尿剂+CCB BACEI+CCB+-block+利尿剂 C-block+-block DACEI+-block EACEI+-block 6注意冠心病的1级预防还应 A加服硝酸酯类药 B加服他汀类药 C加服阿斯匹林 D加服贝特类药 E合理膳食 男性，67岁，患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压8060mmHg，心率130次/分 7最可能的诊断 A支气管哮喘 B 自发性气胸 C肺栓塞 D急性左心衰 E 急性心包炎 B1型题 A美托洛尔 B 双氢克尿噻 C心痛定 D卡托普利 E哌唑嗪 应慎用于 16高血压病合并支气管哮喘 17高血压病并肾功能不全 18高血压病伴心动过缓 19高血压病伴痛风 A阿替洛尔 B硝笨地平 C依那普利 D特拉唑嗪 E螺内酯 20高血压伴糖尿病首选 21高血压伴肝硬化首选 22高血压病合并心梗伴室早首选 X型题 27与高血压发病有关的是 A高钠饮食 B高脂饮食 C低钙饮食 D低镁饮食 E大量饮酒 【答案与解析】A1型题 1 C 2 B A2型题 3 E A3型题 4 A 5 B 6 E 7 D B1型题 16 A 17 D 18 A 19 B 20 C 21 E 22 A X型题 27 ABCDE 【强化练习】 4 L& J6 ?2 w5 M2 n i3 mA1型题 ! R. B# H: U Q7 Q5 z0 x1高血压的主要病理改变是 A. 小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 & T5 0 j% / j0 R: jB. 中动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 C. 大动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 D. 细小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化 E毛细血管中层平滑肌细胞增殖和纤维化 2高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗? A高血压急性左心衰 B. 高血压伴心电图二度房室阻 C高血压伴肾损害 * G! 3 5 L% qD高血压伴心动过缓 E高血压伴肥厚梗阻型心肌病 2 P6 k, x0 m: |! x% o1 r* J7 aA2型题 4女性，40岁，体检：先后2次测量血压为14090mmHg，尿蛋白()。按我国的高血压诊断标准可诊断为 $ r4 i% J q( Z: xA原发性高血压 9 b% o3 L, j W6 l # qB肾性高血压 C血压升高 4 y l( I4 n% % L( b+ D临界高血压 E正常血压 5女性，20岁，心悸多汗1个月。体检发现血压160/80 mmHg，心率110次/分，哪项处理正确： A长期服用降压药 4 A- T0 t6 y. V3 ?( : Z# P: W F B立即应用降压药，血压正常后停药 j+ s. G b, X d7 7 i C观察半年 D间歇用药 E查明原因 6男性，30岁。每于小便后出现血压增高达200100mmHg，伴头痛、心悸、面色苍白。其病因最可能是 A嗜铬细胞瘤 B柯欣综合征 C甲状腺功能亢进 D醛固酮分泌增多 E原发性高血压病 7女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3.0mmolL，最可能的诊断为 A肾动脉狭窄 B慢性肾炎 C原发性醛固酮增多症 D甲亢 E高血压病 A3型题 (共用题干)患者男性，50岁，吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊化验血糖升高 17哪项生活方式似不妥 A戒烟 B戒酒 C高脂饮食 D增加体育活动 E定期体检 18如果体检，哪个项目没有必要 A量血压，包括下肢血压 B心脏听诊 C脑CT D行颈动脉超声检查 E生化检查，包括血脂、血糖等 (共用题干)患者男性，60岁，有高血压病史20年，一直服药，因情绪激动，2h前出现明显头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐，查血压240130mmHg 19可能诊断为 A甲亢 B急性左心衰 C脑梗塞 D脑出血 E高血压危象 20以上表现应采取的措施 A口服降压药 B硝普钠静脉给药 C甘露醇 D 氟美松 E吗啡 A4型题 共用题干，男性，75岁。以往无高血压史，因感冒发现血压为18080mmHg。3d后复查血压为16586mmHg，超声心动图正常。肝肾功能正常。 21本例诊断应考虑是 A临界高血压 B混合型高血压 C收缩期高血压 D肾动脉硬化性高血压 E神经性高血压 22本例血压增高的可能原因是 A正常人年龄差异 B心脏顺应性降低 C大动脉弹性减退，顺应性降低 D老年性肾素增高 E感冒诱发 23经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑朦遂来急诊。体检神清，血压15085mmHg。心率70次min，应考虑有： A大便所致迷走神经张力过高 B机体反射性调节血压功能减退 C降压药过量 D窦房结功能减退 E心功能不全 24如果患者的实验室检查结果如下：总胆固醇6mmolL，血糖58mm01L，尿酸300umolL，肌酐110umolL，下列哪项治疗选择是错误的? A噻嗪类利尿剂 BB受体阻滞剂 C无需治疗 D血管紧张素转换酶抑制剂 E降脂治疗 25若选用降压药物，下列哪种为最佳? A美托洛尔(倍他洛克) B复方降压片 C氨氯地平 D卡托普利(开博通) E双氢氯噻嗪(双氢克尿塞) B1型题 A阿替洛尔 B缓释型维拉帕米(异搏定) C硝苯地平 D复方降压片 E无需治疗 下列病例选用以上哪种治疗为最适宜问题： 26女性，40岁。甲亢合并心绞痛，冠状动脉造影正常。 27男性，70岁。高血压病20年。门诊随访血压为190110mmHg，心率51次min，律齐。 28女性，70岁。有冠心病合并高血压多年。因胸闷来诊。体检：血压170l00mmHg，心率110次min，房颤。 29女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170l00mmHg，诊断为妊娠高血压。 30男性，80岁。体检：3次测量血压为16085mmHg。 A卡托普利 B阿替洛尔 C硝苯地平 D异山梨酯 E地尔硫卓 下列病例，那项药物不适宜应用问题： 31男性，30岁。因胸闷2月来诊。体检：血压为160/95 mmHg，心界不大，胸骨左缘第三肋间可闻及收缩期吹风样杂音级，向心尖部传导，吸气时增强。 32男性，70岁。有高血压病20年。门诊检查发现血糖为9mmolL，血清胆固醇 62mmol/ L (共用备选答案) A白大衣高血压 B继发性高血压 C单纯收缩期高血压 D正常血压 E以上都不是 33患者女性，30岁，多次诊所血压16590mmHg，24h动态血压12080mmHg，应诊断为 34患者女性，30岁，多次测量血压为16585mmHg，未服用降压药物，应诊断为 (共用备选答案) A酚妥拉明试验 B螺内酯(安体舒通)试验 C地塞米松抑制试验 D肾动脉造影 EOGTT试验 35患者女性，40岁，高血压2年，最高达200120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K+24mmolL，有助于诊断的试验是 36患者女性，40岁，发作性血压增高，发作时血压达200120mmHg，伴头痛，头晕，面色苍白，出汗，持续半个小时，平时血压正常。有助于诊断的试验是 (共用备选答案) 【答案与解析】 A1型题 1 A 2 E A2型题 4 C 5 E 6 A 7 C A3型题 17 C 18 C 19 E 20 B A4型题 21 C 22 C 23 B 24 C 25 C B1型题 26 A 27 C 28 B 29 A 30 E 31 C 32 B 33 A 34 C 35 B第二章 感染性心内膜炎 & K c7 : K5 k, I（考核要求：） ) c5 f1 O& c7 Z. E6 H% M5 【历年真题解答】 & - 5 x! |. B$ S4 KA1型题 1亚急性感染性心内膜炎，易患部位是 A心脏瓣膜 8 r# 5 D+ u o( ( p: Y* g& k- C7 S/ tB心壁内膜 5 v$ O4 h/ GC心房内膜 D心室壁内膜 8 v F) 4 I7 R7 x# hE主动脉根部 2急性感染性心内膜炎临床特征是 A中毒症状明显 B病程进展迅速 C感染迁移多见 ( Z* y. u/ H) K, lD预后凶险 E多位A族链球菌感染 6 r9 Z) J7 b m+ ?/ V: cB1型题 . O P, D) s. W5 0 v3 q( | |0 GA金黄色葡萄球菌 B草绿色链球菌 ) b% V: I1 b( z4 * U4 GC柯萨奇病毒 D腺病毒 E真菌 3引起病毒性心肌炎最常见的微生物是 / Z- 7 j( N( 4引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是 5引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是 X型题 6亚急性感染性心内膜炎常见的并发症是 A心肌脓肿 B动脉瘤 C肝脓肿 D化脓性脑膜炎 E心肌炎 【答案与解析】 A1型题 1 A 2 E B1型题 3 C 4 A 5 B X型题 6参考 ABCDE【强化练习】 2 Q4 Z3 ( , b3 R+ N+ z0 A1型题 K# r) y0 p F! K1亚急性感染性心内膜炎最常见热型是 A稽留热 9 p7 C, & O( A! gB. 间歇热 C驰张热 D长期低热 0 B0 h6 j3 r: d- n+ ?, q3 E不规则热 4 q i, e8 x3 2下述哪项体征不提示细菌性心内膜炎 ! D- p9 G v, U$ IAOsler结节 BRoth斑 % D5 h0 m8 E) J( B6 aC肺水肿 D瘀点 EJaneway损害 3在感染性心内膜炎的诊断中，下列哪项最为重要 A心电图 B超声心动图发现赘生物 1 A t R( r7 & z4 0 3 s6 fC高热 D尿有蛋白 E. 肝大 A2型题 1 6 C0 ?! y1 Z4 d+ D9 q4男性，40岁。发热2周入院。体检：眼结合膜有瘀点，二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数11109L，血红蛋白70gL。最可能的诊断是 A红眼病 B伤寒 7 s* M- O6 E8 C4 O# L9 M( K4 CSLE * |& C6 m0 u, h- , s# dD风湿热 E感染性心内膜炎 5急性病毒性心肌炎，对诊断意义最大的辅助检查是 ACT BECG C心内膜下心肌活检 D右心导管检查 E磁共振显象 6哪些心脏病易发生感染性心内膜炎? A主动脉瓣狭窄 B心肌病 C室间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E心肌梗死 A3型题 (共用题干)患者男性，30岁，风心病史2年，2天前突然高热，二尖瓣听诊区收缩期吹风样杂音，考虑腱索断裂。 7此病人发病最可能的致病菌为 A. 金黄色葡萄球菌感染 B. 肺炎双球菌感染 C支原体感染 D链球菌感染 E衣原体感染 8首先应考虑下列哪一诊断 A风心病合并甲亢 B. 风心病合并贫血 C风心病合并急性感染性心内膜炎 D风心病合并亚急性感染性心内膜炎 E风心病合并二尖瓣脱垂 【答案与解析】 A1型题 1 E 2 C 3 B A2型题 4 E 5 C 6 D A3型题 7 A 8 C心血管内科学中级考题单选题 1 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 选项：大量静脉点滴激素 选项：大量静点抗生素 5 V B! J8 / H4 |# n5 D3 d 选项：应用大量利尿剂 选项：心包穿刺 正确答案 选项：应用血管扩张剂 , R2 B9 d0 I W- w$ v! o c1 N2 下列是洋地黄中毒的表现，除了 # s# E* Y, f$ J# w+ l2 f5 o- 选项：恶心 选项：视力模糊 7 H% O6 d4 M4 f/ w L( k* r$ V 选项：黄视或绿视 , Q7 M* F b5 p% j 选项：室早二联律 选项：多饮 正确答案 3 具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异性心绞痛疗效最佳的药物是 5 n8 R! L1 j$ U0 r5 N. G F* Z选项：美托络尔 选项：消心痛 $ t T# l: V# K2 v2 g 选项：开搏通 选项：硫氮草酮 正确答案 : |. P6 z4 x8 q$ n5 u/ h 选项：哌唑嗪 4 F u2 a& P r, Q8 ? 4主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为 选项：积极内科保守治疗 选项：急诊手术 正确答案 选项：积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗 选项：内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗 选项：、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗 5以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少 选项：房间隔缺损 选项：室间隔缺损 选项：动脉导管未闭 选项：肺动脉瓣狭窄 正确答案 选项：法洛四联征 6大咯血常发生于以下哪种情况 * w1 r5 m, e O& v$ a0 选项：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 & l- f& A+ W7 , 5 选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 正确答案 % ?) C9 W+ u6 I 选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全 . e3 D- N! y: Y 选项：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 - B3 H. v, C- e4 , t* U 选项：先天性心脏病，室间隔缺损 9 / + T- . o) C0 z7下述各项中不符合心脏压塞体征的是 选项：血压下降或休克 0 o, A) I0 B3 g, G+ 选项：颈静脉显著怒张 选项：心音低、遥远 选项：奇脉 选项：脉压增大 正确答案 & f$ e |2 T) r6 C O0 d J L M) 8下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点 , n5 U0 y3 M 1 F) g选项：肝大 : K b: G! B6 D0 h- 选项：浮肿 选项：腹水 , c z0 B4 h5 ? S9 c 选项：颈静脉怒张，肝颈回流征（+） 正确答案 选项：黄疸 % p+ V. h9 j0 G9 A9缩窄性心包炎最有特异性的体征是 选项：奇脉 选项：颈静脉怒张 选项：心包叩击音 正确答案 + E+ q% v( G7 i. I5 选项：肝大 选项：浮肿 10晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变 选项：二尖瓣狭窄 选项：主动脉瓣狭窄 正确答案 选项：二尖瓣关闭不全 选项：主动脉瓣关闭不全 选项：三尖瓣关闭不全11风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是 $ f6 c+ G. V# z1 _- J选项：心房纤颤 选项：体循环栓塞 $ c+ x. h3 S5 v3 M8 v) 1 选项：急性肺水肿 正确答案 选项：右心室衰竭 7 # F1 O& E8 $ 2 J, 选项：感染性心内膜炎 / h8 G& w4 d+ 6 o12主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取下列哪项处理 选项：迅速解除疼痛，积极降压治疗 正确答案 - m) b$ - $ D6 i- S 选项：立即进行手术 / X! 5 U Z- 0 f 选项：立即给予洋地黄治疗以减慢心率 u! N: U# n7 . / _* V 选项：立即给受体激动剂 选项：立即给升压药以维持血压 ( j N- a/ a- s/ L1 o$ m9 i) S& k! k4 - Y13预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物 5 p, I ! F$ c& _ 选项：阿司匹林 0 _8 V5 m, K, 2 - p 选项：华法林 正确答案 选项：噻氯比定 3 I o2 g2 z- r$ Q 选项：低分子肝素 选项：普通肝素 14二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为 9 G p2 H P- p k$ m3 _* z选项：阵发性夜间呼吸困难 选项：端坐呼吸 1 K! H2 ! T 1 d% M 选项：咯血 选项：劳力性呼吸困难 正确答案 选项：声音嘶哑 15引起急性感染性心内膜炎最见常的微生物是 选项：金黄色葡萄球菌 正确答案 选项：草绿色链球菌 选项：柯萨奇病毒 选项：肝炎病毒 选项：真菌16.动态血压不用于 R& i. T$ F F u+ ?. N选项：了解血压变异性和昼夜节律性 X* w2 A8 g e 选项：诊断发作性高血压或低血压 * w J+ O* y# i y 选项：指导降压治疗和评价降压药物疗效 选项：用于白大衣性高血压的诊断 选项：靶器官损伤的判定 正确答案 1 L# T2 P9 Z1 S L f4 t17同时用以下哪种制剂会提高硝酸盐的耐受性 / n v6 l c e. y选项：血管紧张素转换酶抑制剂 : E2 , b- F: H/ 7 c+ I) q8 k3 g 选项：受体阻滞剂 正确答案 ! I. L0 z2 P* r / P1 Y3 q2 P 选项：钙拮抗剂 选项：受体阻滞剂 选项：磷酸二醋酶抑制剂 8 j4 b3 T6 r% _& p8 : % c( 0 N( ?18下列哪项不是高血压靶器官损伤依据 , j Z2 U6 p- J2 k% R选项：视网膜动脉硬化、动静脉交叉压迫 选项：左房扩张41mm、室间隔13mm、左室后壁13mm % + a ? O3 H+ * h4 o$ M2 O2 A9 I1 选项：尿蛋白（+）、无管型 : E$ B9 2 O5 m 选项：头颅CT示片状出血 选项：X线右心室扩大 正确答案 , D4 Y. e F5 B) B4 m ( B& 1 O6 P( M% A$ u3 q19急性Q波心肌梗死是指 $ a( U0 & U9 |3 q* l# r L9 L选项：心电图相应导联有ST单向曲线后背向上指高 * x, Q6 q7 x5 s, , 5 M, h0 8 + v 选项：心电图相应导联有T波偏量 选项：心电图相应导联有异常Q波形成 正确答案 : _6 w8 S( E d 选项：心电图相应导联有ST段下移 选项：心电图无改变 20急性心肌梗死的再灌注疗法是 选项：镇静止痛 选项：静脉滴注硝酸甘油 选项：皮下注射肝素 选项：血栓溶解疗法 正确答案 选项：口服阿司匹林21下列哪项不须与心绞痛鉴别 8 z _% W+ R1 ) k选项：急性心肌梗死 选项：肋间神经痛 & j1 J+ A! p# b- Z) v+ y r 选项：心脏神经官能症 选项：肥厚性心脏病 ( ) n Q, y* t( g 选项：急性肾炎 正确答案 / a+ R5 Q, j4 V% U Y22引起心脏性猝死最常见的病因是 j6 q: v0 ?# S2 m u6 f4 X选项：心肌病 选项：冠心病 正确答案 选项：风湿性瓣膜病 ( % x8 t- V$ ?, P0 j% K$ S 选项：高血压病 3 v5 % j3 |) _- n& S- I 选项：预激综合征 r3 E7 J) e0 j) M9 m ?& k! U: A. S2 L: I23胸部按压部位以什么为定位标志 选项：气管 选项：胸骨 选项：锁骨 : t3 S# r4 Q 选项：肋骨 选项：剑突 正确答案 24冠心病，动脉导管未闭，发生亚急性感染性心内膜炎，超声心动图检出赘生物在何部位 选项：主动脉内膜面 , / 2 o3 - v3 Y: p! ? 选项：肺动脉内膜面 正确答案 & n f( ?/ z9 a3 K8 S2 a) f 选项：左室面 选项：右房面 选项：肺动脉瓣处 25下列哪种心脏病合并心房颤动时并发脑栓塞率最高 选项：二尖瓣脱垂 正确答案 选项：风心病二尖瓣关闭不全 选项：冠心病不稳定性心绞痛 选项：肺源性心脏病 选项：孤立性房颤26室性心动过速的临床特点，下列哪项不符合 0 3 i8 K5 v9 K/ V+ 选项：症状突发突止 5 R7 w) a 5 Y9 y l3 U& ? 选项：心室率100250次/分 选项：心尖区第一心音强弱不等 ) U) i- V* m2 y% y3 n) ? 选项：诱发呕吐后,发作突然停止或无改变 正确答案 : m+ Y J) V A# O 选项：大多有器质性心脏病 ( M x0 Z+ g* y& L$ K: j# N& w) l, w0 2 b. U27心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有 3 h5 j* _2 Q F( x% b选项：碳酸氢钠 / ?* o/ p/ E$ _3 m# y C% Q 选项：利多卡因 正确答案 选项：阿托品 ( y# : Q* H E7 f- h * r 选项：尼可刹米 选项：多巴胺 8 * U5 a5 r/ H9 a( i28建立人工通气的最好办法是 选项：口对口人工呼吸 , b f( Q( H: t- a 选项：胸部按压 3 n4 b % N1 G1 H4 J) v6 f0 w/ J4 _ 选项：建立静脉通路 选项：应用呼吸兴奋剂 + X# R+ f/ | i5 F& z 选项：气管内插管 正确答案 29心绞痛发作时心电图最常见的改变是 选项：P波高 选项：异常波 选项：P-R间期正常 选项：安全右段传导阻滞 选项：ST段水平下移 正确答案 30下列哪一项不是心肌梗死的并发症 选项：心力衰竭 选项：心律失常 选项：心源性休克 选项：急性室间隔空孔 选项：急性胰腺炎 正确答案31不宜与阻滞剂合用的药物是 ) V( |) N4 J6 Z 4 G选项：消心痛 ( 2 m- u, O/ e) J 选项：心痛定 n# O6 y) M! r$ i5 f% L& |0 f 选项：硝酸甘油 ( - A8 o1 b m5 B B 选项：异搏定 正确答案 选项：肝素 $ Q* H/ I3 a4 ! D$ w J0 a( z7 r j9 w. F32能减慢心率从而降低心肌氧耗量，抗心绞痛的药物是 选项：消心痛 选项：硝酸甘油 选项：心痛定 选项：美托洛示 正确答案 , q/ N P3 L$ _* s6 j2 P- ! L 选项：开博息 - l6 T* R+ p6 N0 s) e- _6 G33先天性心血管疾病，最佳的手术时机是 - a9 p+ V# y& b. Q6 K选项：发生肺动脉高压时 ) K# * g( D- E. _ 选项：发生右-左分流时 : G3 i f1 K9 i% n 选项：学龄前儿童 正确答案 3 D* u/ i4 c2 o0 B 选项：发生心律失常时 2 l. _0 Z8 L% p6 b2 r 选项：合并心功能不全时 34心房扑动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作首选 3 u, |/ |2 2 O( h选项：奎尼丁 选项：维拉帕米 9 L) T7 i( D# j 选项：地尔硫卓 + W- g y6 b6 ?6 D: u 选项：普罗帕酮 选项：胺碘酮 正确答案 35室间隔缺损,最常见的部位是 选项：室间隔膜部(室上嵴下型) 正确答案 选项：室间隔肌部 选项：房室共同道型缺损 选项：室上嵴上型(流出道型) 选项：隔瓣后型(流入道型)36治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选 : q, L. j2 r. f6 a6 k/ 1 l# N选项：青霉素 正确答案 # & k. a$ y h! ?6 B0 U 选项：链霉素 0 S3 B7 x7 d( : 3 k% c 选项：先锋霉素 # I1 + C& h* c: i& P- p& y4 k 选项：庆大霉素 ( u c- V# E, o! u( i1 f, c- i1 b7 C 选项：四环素 37女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40，该患者的心功能诊断是 选项：心功能级 W: A0 Q# l1 z: U3 A6 X5 k 选项：心功能级 正确答案 选项：心功能级 9 M# A9 M& K- R L/ Q1 C* i6 a 选项：心功能级 # 2 z6 S$ T$ R6 B2 V0 选项：无症状性心功能不全 - o/ R. k, V2 X( a+ 38男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部 2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）。最可能诊断为 ) B# Q4 A5 , a选项：慢性肾炎 选项：缩窄性心包炎 ( n L. R7 s3 w5 M 选项：肝硬化 ( z: _+ _ Y- A 选项：扩张型心肌病伴心力衰竭 正确答案 , v: m( E* i6 l+ 4 D 选项：心包积液 ) M y2 / l. r4 q* ! |39男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是 选项：停服地高辛，给氯化钾 # U + j: f) ) j 选项：停服地高辛，给苯妥英钠 8 r1 U, y! B2 f/ I+ s( 选项：继续服地高辛，加用阿托品 4 K3 P% / n, k! R0 Z N 选项：停用地高辛，给奎尼丁 选项：安置临时心脏起搏器 正确答案 40男性，66岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用 选项：硝酸甘油 选项：硝普钠 选项：吗啡 选项：受体阻滞剂 正确答案 选项：速尿41男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/分，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采取的最佳措施是 选项：阿托品 选项：麻黄素 ) n& y: n0 , R Z# t( M 选项：异丙基肾上腺素 # Q1 x6 i, z t$ e8 |3 v 选项：安置临时人工心脏起搏器 正确答案 选项：氨茶碱 . k2 X1 ?3 u3 l/ q42女性，24岁，2周前发热38，伴咽痛。流鼻涕，头痛。经治好转，2天来感胸闷，气短，查体：心率100次/分,律整,心尖部有2/6级收缩期吹 风样杂音，心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.2109/L，血沉25mm/ h ,CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是 选项：扩张性心肌病 8 I* ? C9 Q7 B- 选项：急性心肌梗死 6 M6 j8 c! O 选项：急性心肌炎 正确答案 ( f# z, J, M/ O1 j+ o 选项：急性心包炎 选项：心绞痛 - $ # A8 ) f6 z: 5 n! _( i& Q* m+ B W. x/ W v7 E2 t- P43男性，70岁，突感心悸1天，心率140次/分，节律不整，心电图示房颤。治疗首选 A缓释异搏定 选项：缓释异搏定 $ U, f+ Y, x$ a# c, l) j8 h7 j7 P 选项：心得安 选项：西地兰 正确答案 选项：利多卡因 B% 4 X. V$ # P 选项：速尿 44男性，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是 3 ! P) x: f: n6 . T选项：低血容量性休克 6 |0 q6 4 d4 h4 Z/ g! e8 A 选项：心源性休克 正确答案 选项：急性左心衰竭 选项：心律失常 选项：急性脑血管意外 45男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9，血压60/50mmHg（8/6.7kPa），脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是 选项：使用强心剂 选项：补充血容量 正确答案 选项：使用血管活性药物 选项：使用大剂量肾上腺皮质激素 选项：使用利尿剂46男，70岁，因缺血性胸痛加重一周，以不稳定心绞痛收入院，下列哪一项措施对该患者不适宜 选项：抗凝 o1 P+ y9 E! a6 A6 m 选项：抗血小板 # z4 H7 X* h( I- m! T% i 选项：硝酸盐 $ R5 B( O/ ( O 选项：阻滞剂 , 6 4 l8 D3 ! o* t 选项：照常活动 正确答案 47男性，50岁，因急性前壁心肌梗死而入急诊。ECG频发室性早搏二联律。首选的抗心律失常药物是 选项：艾司洛尔 选项：比索洛尔 8 s! i M! 3 V& G) U p 选项：利多卡因 正确答案 选项：阿托品 - f. U$ T. V- x0 a) p& c 选项：异丙肾上腺素 48男，24岁。阵发性心发悸10年，每次心发悸突然发作，持续半小时至3小时不等，本次发作来急诊室检查，心率200次/分，律齐，心电图QRS波群正常，P波不明显，诊断为 选项：房颤 9 V( w b( a4 l4 g f1 f$ I 选项：窦性心动过速 选项：房扑 V, d* l* - N8 o Z% x6 W r 选项：阵发性室性心动过速 选项：阵发室上性心动过速 正确答案 : L- y4 l G5 s! q49女性，69岁，ECG示W-P-W 综合征合并心房颤动，最短R-R间期0.24秒。BP 110/70mmHg，有轻度的晕厥先兆，心悸，余无其他不适，最佳处理方案是 选项：先静脉注射腺苷，转复后进行射频消融 4 H- d/ 1 S1 s( t. o 选项：先静脉注射利多卡因，而后进行冠状动脉造影或电生理检查 选项：先直流电复律，转复后置入心脏转复除颤器 选项：先静脉注射普鲁卡因胺，转复后进行射频消融 正确答案 选项：先静脉注射利多卡因，然后胺碘酮维持 50男64岁，因在午间休息和凌晨固定时间里发作胸痛，伴心电图一过性ST段抬高，诊断为变异性心绞痛。首选治疗药物为 选项：阻滞剂 选项：硝酸醋 选项：钙拮抗剂 正确答案 选项：抗凝剂 选项：转换酶抑制剂51女性，84岁。因急性下壁梗死急诊入院，心电图示房室传导阻滞，心室率34次/分，Bp 80/50 mmHg，处理的最佳方案是 选项：肾上腺素，静滴 选项：异丙肾上腺素静滴 选项：阿托品，静注 8 c& & o$ U2 U7 U! p3 n% W U 选项：置入临时人工起博器 正确答案 选项：多巴胺，静滴 1 y7 M$ o9 _# n52男39岁，病史1年DBP持续130150mmHg，伴头痛，眼底见普遍动静脉交叉压迫，并见棉絮状渗出，蛋白尿（+），肌酐192mmol/L，心胸比率0.58，夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断为 选项：原发性高血压 ( 6 m1 J* I* K8 l 选项：高血压脑病 * x: % C& M Z2 k1 X x y 选项：高血压危象 3 n, K5 p& G$ h( W1 L d: D h 选项：恶性高血压病 正确答案 1 u: n- n8 | b! _ 选项：肾性高血压病 2 J# b6 S M c1 v& I53女性，70岁，高血压史6年，因过度劳累突发呼吸困难，测血压200/120mmHg，两肺哮鸣音及粗湿啰音，心率100次分，首选药物是 选项：硝普钠 正确答案 选项：依那普利 ) Z. f, R( t/ B5 d( H 选项：苯那普利 选项：维拉帕米 选项：双氢克尿塞 54男性，55岁，因急性前壁心肌梗死急诊入院。心电监测为频繁的室性期前收缩，首选的心律失常药物应是 选项：心律平 9 q3 P0 : n! U 选项：异搏定 & n4 y: B1 u* ( q & 9 ) I f% M 选项：利多卡因 正确答案 / p% # b$ P( M l: R 选项：阿托品 选项：胺碘酮 55患者，女性，2岁，因心悸，气短1周来院。查体：血压125/80mmHg，心率130次/分，双肺未闻啰音，心尖部第一心音亢进，可闻舒张期隆隆样杂音，心功能级。心电图示窦性心动过速。为减慢心室率应首选 选项：卡托普利 选项：美托洛尔 正确答案 选项：硝普钠 选项：地高辛 选项：氨氯地平56男，55岁，夜间睡中突然胸部压息性疼痛，放射至左后背，持续1小时不缓解，急诊照心电图示，V1-3 ST3背向上指高，V1-2量QS型应诊断为 z N4 E5 k: S/ Z+ b U选项：急性下壁心肌梗死 G: E( z. s! D Y: X2 8 q 选项：急性非Q波心肌梗死 选项：急性前间壁Q波心肌梗死 正确答案 5 L+ 4 o# J- S- P% A 选项：急性前壁Q波心肌梗死 - P8 ( |: P9 Q 选项：阵旧前间壁心肌梗死A3/A4型题 女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。 57休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查 选项：心脏电生理检查 选项：Holter 正确答案 选项：脑电图 选项：脑CT . V0 V w/ p. F. p A 选项：超声心动图 58如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最佳选择是 Z U5 D: V. Q 选项：同步直流电复律 2 s# s9 Y, X. L4 f E M 选项：异丙肾上腺素 选项：阿托品 * 6 v9 Y- t* . r. D9 c 选项：起搏器治疗 正确答案 选项：肾上腺皮质激素 59如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测其晕厥的原因是 : e$ k# c , a 选项：非阵发性室性心动过速 选项：窦性静止6秒 ( N5 N! |, L: D+ X1 P# ( D 选项：三度房室传导阻滞 K) D S7 V 选项：房室折返性心动过速 i4 w- r& x# b& z I! J+ U 选项：尖端扭转型室性心动过速 正确答案 6 E3 I0 ?5 D9 & n% + R男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.7kPa）。心界大小正常，心率80次 /分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘34肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚 1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 60该病例诊断为 ( h: R% r1 a- a+ k 选项：肥厚性心肌病梗阻型 正确答案 ( j+ L M7 k$ B2 h! _ 选项：肥厚性心肌病非梗阻型 4 G( ) H8 |1 |. a3 c 选项：冠心病 选项：风湿性心脏病 选项：室间隔缺损 61该病例不宜使用的药物为 选项：受体阻滞剂 选项：阿司匹林，防治栓塞 选项：合心爽 选项：硝酸盐类药物，如消心痛10mg，每日3次 正确答案 选项：低分子肝素 62该病例可能的病因是 选项：病毒感染 选项：自身免疫障碍 选项：营养不良因素 选项：常染色体显性遗传病 正确答案 选项：寄生虫感染男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压 200/110mmHg(26.7/14.7 kPa）,心率90次/分，心（-），两肺