合肥公司工伤处理流程.doc

流程图1工伤认定A 所需要材料：1工伤认定申请表 一式两份2用人单位存在的劳动关系证明材料3职工居民身份证4由工伤职工直系亲属申请 需要直系亲属户口本5医疗机构出具的职工受伤初步诊断证明和相关医疗救治材料的复印件6没有参保的职工需要提供用人单位营业执照或者工商登记7因工作遭受的伤害证明B 办理流程时间：1用人单位申请时间：职工发生事故伤害或按照职业病防治法规定被诊断鉴定为职业病的，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断之日起30日内，按照规定备齐所有材料后，向有权管辖的劳动保障行政部门申请工伤认定。2其他主体申请时间：用人单位未按照欠款规定提出工伤认定申请的，职工或者其直系亲属自伤害发生之日起一年内备齐所有材料可以直接向有权管辖权的劳动保障部门申请工伤认定。C 办理地点：长丰县人力资源和社会保障局 长丰县水湖镇长寿路58号 6671853D 工伤认定后如果出现劳动能力缺陷还需认定劳动能力工伤认定完毕后，经治疗终结或治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，工伤职工还应当进行劳动能力鉴定，劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，一级最重，十级最轻。生活自理障碍分为三个等级：部分不能自理30%，大部分不能自理40%和完全不能自理50%（百分数为计算公式中使用的百分比）。劳动能力鉴定申请人可以是用人单位、工伤职工或其直系亲属。受理机构是设区的市级劳动能力鉴定委员会。申请鉴定时应当提供工伤认定决定和工伤医疗的有关材料。劳动能力鉴定结论应当在60日内作出，申请人不服的，可以在15日内向省级劳动能力鉴定委员会提出再次申请，省级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。劳动能力鉴定结论作出一年后，伤残情况发生变化的，还可申请劳动能力复查鉴定.E 工伤保险待遇工伤赔偿社保承担部分审核报销程序合肥105级 如果单位为员工购买社会保险并且员工在工伤登记确定后提出解除劳动合同要求一次性支付工伤保险待遇，在工伤赔偿标准这一块由社保局和单位共同承担：社保局承担 一次性伤残补助金和一次性医疗补助金单位承担 一次性就业补助金社保局承担的两个一次性补助金的申报需要前提是购买社会保险（以上两项因该由行政社保部门承担的补助金，由于杜川乐够买的是雇主责任险需要由公司负担）F工伤报销需要提供工伤医疗终结书、费用支付申报表（一式三份）、医院发票、医院费用清单、工伤认定表、事故调查报告、劳动能力鉴定表，到相应单位申请工伤报销。G费用计算按照合肥卜律师给出的条列计算结果如下：1）一次性伤残补助金：上年度职工平均工资x N个月=伤残补助 即 2794X9=25146元人民币（xxx自2013年9月进入公司2014年4月共计8个月，计算出勤后上半年度平均工资为2794 数字9为工伤保险条例第三十五条职工因工致残被鉴定为九级伤残的，为9个月的本人工资。）2）一次性工伤医疗补助金：合肥年度统筹地区职工月平均工资 x N个月=医疗补助 即 4227X6=25363元（合肥年度统筹地区职工平均工资为4227元，按照条例第三十七条规定享受相关待遇，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性工伤医疗补助金的标准：九级伤残为6个月。）3）一次性伤残就业补助金：合肥年度统筹地区职工月平均工资 x N个月=就业补助 即 4227X10=42270元（合肥年度统筹地区职工平均工资为4227元，按照条例第三十七条规定享受相关待遇，劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由用人单位支付一次性伤残就业补助金，以统筹地区上年度职工月平均工资为基数，一次性伤残就业补助金的标准：九级伤残为10个月。）4）停工留薪工资：本人原工资X 停工留薪时间=停工留薪工资 即 2794X8=22352元（由于杜川乐是工厂临时工 工资不能以定数计算 这里2794是八个月的平均工资计算，根据工伤保险伤残等级评定条例手臂神经损伤停工留薪的时间为8个月。）5）住院护理费：合肥年度统筹地区职工月平均工资 x 百分数x 住院天数=住院护理费 即 4227x30%x16=20289.6元（合肥年度统筹地区职工平均工资为4227元，生活自理障碍分为三个等级：部分不能自理30%，大部分不能自理40%和完全不能自理50%，住院实际天数16天）6） 住院伙食费补助：20X16=320元（法律依据：合肥市人社局关于实施新工伤保险条例有关问题处理意见的通知，职工工伤住院伙食标准按照每人每天20元执行。住院天数16天）7） 交通费：合理的交通费用凭发票现在没有办法计算。总计：25146+25363+42270+22352+20289.6+320=135740.6元2以下公司可以就雇主责任险要求保险公司赔偿：雇主责任险的赔偿处理申报流程和赔偿数目计算：1）赔偿处理申报流程：被保险人在向保险人申请赔偿时，提供以下材料： 1.保单复印件以及与案件有关的批单2.盖承保章的投保人员清单3.详细的事故经过，包括但不限于事故发生的时间，地点，以及事故发生当时雇员从事何种性质的工作4.医疗证明：如病历本，诊断证明，出院证明原件等相关医疗证明。5.涉及医疗费赔偿的：需要提供医疗费发票原件，及费用清单。6.涉及赔偿误工费的：需提供医生出具的休假证明原件（需医院盖章）7.涉及残疾或者烧伤索赔的案件需提供司法部门，二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构、保险人认可的其他鉴定机构出具的残疾或烧伤鉴定诊断书8.员工的工作证、工资清单及劳动合同复印件2）保险赔偿金额计算：赔偿金额该雇员的赔偿限额适用的赔偿额度比例3）雇主责任险理赔范围：（一）死亡赔偿金：以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。 （二）伤残赔偿金：按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书， 并对照国家发布的职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（GB/T16180-1996）（以下称伤残鉴定标准）确定伤残等级而支付相应赔偿金。相应的赔偿限额为该伤残等级所对应的下列“伤残等级赔偿限额比例表”的比例乘以每人死亡赔偿限额所得金额。（三）误工费用：保险公司负责赔偿被保险人雇员因疾病或受伤导致其暂时丧失工作能力（持续五天以上无法工作的）而遭受的误工损失：经医院证明，按以下公式计算赔偿： 当地最低工资标准 / 30 *（实际暂时丧失工作能力天数5 天），最长赔付天数为365 天，且以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。 如在赔付本条第（三）款项下误工费用后，被保险人雇员死亡或经伤残鉴定机构诊断确定为一至十级伤残，被保险人就其雇员的同一保险事故申请赔付本条第（一）款项下死亡赔偿金或第（二）款项下伤残赔偿金额的，在计算赔付金额时，需扣除保险公司已赔偿的第（三）款项下赔偿金额。如被保险人就其雇员的同一保险事故已经领取本条第（一）款项下死亡赔偿金或第（二） 款项下伤残赔偿金，则不能再申请第（三）款项下赔偿金额。 （四）医疗费用：保险公司赔偿必需的、合理的医疗费用，具体包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费（最高人民币300元/每人）、医药费。本公司不承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费及空调费用。除紧急抢救外，受伤雇员均应在县级以上医院或保险公司指定的医院就诊。保险公司支付的本款项下的赔偿金额以保单约定的每人医疗费用赔偿限额为限。 （五）赔偿金的给付：1无论发生一次或多次保险事故，保险公司对被保险人的单个雇员所给付的死亡赔偿金、伤残赔偿金和误工费用之和不超过保险单约定的每人死亡赔偿限额。被保险人不得就其单