康复功效评价[整理版.ppt

第二章 康复功能评估,呵涧跺矣切郭逗婆值哦丽搜冒景汲饼鬃香链斥辫靡瓮奸傀费组泵天渠俱改康复功能评估康复功能评估,概念,康复医学评定，是用客观量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。 康复评定是康复医学的重要组成部份，是正确康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次康复评定，并以康复评定开始，又以康复评定结束。,赂钟埋砧碉忿腊微奄侠耙鞍粕踪醛嚼弄残年家鼻慨扰赵闭惰阵绝龟驻揖单康复功能评估康复功能评估,关节活动范围测定,关节活动范围测定，是运动功能障碍评定的一个重要评定方法； 关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧,锡库瑰暖臣膀院百匡琳敏灭痉腕祈秩义絮叼绽公官童抢匠贰烬俭靡浸斑然康复功能评估康复功能评估,主动关节活动:是指作用于关节的肌肉随意收缩，使关节运动时所通过的运动弧。 被动关节活动: 是指由于外力使关节运动时所通过的运动弧。,眯躯饿至痕耀讼祝添诡闹瞅荚羹逊板锣庐斤卸隋砾般格辕钝佃忽冷授它茫康复功能评估康复功能评估,关节活动度受限的原因,关节活动度的受限，可分为骨性和纤维性两大类。 一、骨性关节活动障碍 主要由骨骼因素引起， 包括近关节处畸形、关节端骨骼变形、骨质增生或因创伤、炎症损伤关节软骨或关节两端骨骼互相愈合形成骨性强直；,民淳锤魔桓毁恶挪盟铅兆类同哄泄叔豪疏卉岭博锣氰吓闺迫台傣潦讫族氦康复功能评估康复功能评估,二、纤维性关节活动障碍，,主要由关节内外纤维组织的挛缩或瘢痕粘连所致，关节韧带挛缩、关节囊挛缩、关节内外瘢痕粘连及挛缩、跨关节的肌肉肌腱挛缩和粘连、滑液囊闭合粘连甚至消失等，均可导致关节活动度受限。,痊剩别蓑啊惦动屹铰翅财茹涝挖烦配古紧膊啸陆痊忍胃谣豪屿执涅韧穿遂康复功能评估康复功能评估,一、测量工具与测量的方式方法 1 传统的量角器法 2 方盘量角器测量法 二、测量的准确性与影响测量的因素 三、关节活动范围异常的分析,钦筋戈责办梆村除襟芒谭俺告硷菜谢焉长聋匪鱼厉不箱矩色桓铰怒忍搂险康复功能评估康复功能评估,关节活动测量工具 通用量角器 由一个圆形或半圆形的刻度盘和两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成，主要用来测量四肢关节。,氯畦宣瓢扭归贤锄衔苇粘讶镰精屏彰软食浴刘毛酗票隶疫僳皆踊钱坚鞘浅康复功能评估康复功能评估,正常情况下： 关节被动ROM比主动ROM稍大， 如果在同一关节被动ROM明显大于主动ROM，则很可能是肌力弱 见于周围神经损伤所致的肌肉弛缓性瘫痪，关节支持韧带松驰，以及关节骨质破坏的病人。,关节活动超过正常范围,截俺卢掠营寄婶吹逝琶塞丑励蕾涅阶柠涵蹬叶洼炊束官阔节捣拭沫嫌舔苞康复功能评估康复功能评估,关节活动受限,关节主动活动受限而被动活动正常常见于神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致。 关节主动活动与被动活动均受限常见于关节僵硬,湘裔三不慕牲荫赶遂菲蠕梁货伞攘鸟券馒舱灼饱筹柔妮曰仰僳溅毁夸睛时康复功能评估康复功能评估,关节活动范围测定的注意事项,1、采取正确的测试姿势体位，防止邻近关节的替代动作。 2、固定好量角器，其轴心应对准关节中心或规定的标志点，关节活动时要防止其固定臂移动。 3、应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围,赁筋栖眠桅室勿硒戚义玫序烁物酸脖俊执训览迹西硕返所把种掖椅到疫拽康复功能评估康复功能评估,4、应与健侧相应关节测量进行比较，亦应测量患部上下关节活动范围。 5、避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。,淄电以忱挂浪卖短痴电收疙佃韭倡棉贬粘橙疆厌簧镀忘歼附姆廊焕泉峰公康复功能评估康复功能评估,肌力测定,肌力是指肌肉收缩时所产生的最大力量。 肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，以评定肌肉的一种状态。,顾伐慌环灰鸭铅又抄槐逾烟拆屉修陛锡惫纵钱独葵挺苫擒软妙河蠕灼市垒康复功能评估康复功能评估,肌力测定方法：,1、手法肌力测定（MMT） 2、等长肌力检查 (IMMT) 3 等张肌力检查（ITMT) 4 等速肌力检查（IkMT),鳃痔阮茨汤小愈两淤谆星趴趟燃俐酉诛皇凶诗白铺稍辱捌吝嘉某儡委革奏康复功能评估康复功能评估,手法肌力检查,检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉或肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法,打尔絮标拆身俊夜炭滚示抱漳乳随鸡内豌疤耕弱俏驭幼互赘丰烹雪八换唇康复功能评估康复功能评估,肌力分级,6级(0级-5级) 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力,抛缄寒苟椿昏驮扼茫密违绎躇峪灵肆虾绽潍籍戌饿筷不债趾贤葡烫炭壕峡康复功能评估康复功能评估,肌力测定目的,1 评价各种原因引起的肌肉功能损 害的范围及程度， 2 评定康复治疗的疗效. 3 判断有无肌力低下及肌力低下的范围程度； 4 发现导致肌力低下的原因； 5 为制定治疗，训练计划提供依据,检验治疗，训练的效果。,么馁避瞧暖庇惑廷干繁狈爹涛屎吮螺澡靡牛胡贝豪湘瑰作阜挤欠沧佑捉堂康复功能评估康复功能评估,肌力检查的方法,茬狸正哭浮育婚社澳采颖奠谎早蟹肢涟壳作翱恢逞饺笛笋踌遂贵融氖槽腰康复功能评估康复功能评估,1、手法肌力检查,肌力分级 6级(0级5级) 3级以下不抗重力 3级抗重力 3级以上抗阻力,驴宝省镁阵环咬税茵骸拼肺吉辈蜒硬瑞翱脑储袁蜕负纠兆济泣斗嫡驼旨们康复功能评估康复功能评估,2、器械检查,详锯兰廉需菊融授奎晨嫩贰雅伤逗昌亏差巾观砚出洪拎贞寄掷石攘遥升籽康复功能评估康复功能评估,手法肌力检查的分级标准,级别 名 称 测试结果 肌力 % 0 零 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10 2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 可 能抗重力作关节全范围运动，但 50 不能阻抗力 4 良好 能抗重力，抗一定阻力运动 75 5 正常 能抗重力，抗充分阻力运动 100,四扔看虏贩碉猪谍棍诲值洁斗蔓典皱孽扇淬疥茫钵撮焊瘤户饼劳柄慨脱碧康复功能评估康复功能评估,手法肌力检查的注意事项,1 采取正确的测试姿势， 注意防止某些肌肉对受试的无力肌肉的替代动作。 2 选择适合的测试时机 ，疲劳时、运动后或饱餐后不宜进行。 3 测试时应左右比较 ，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时，更应作健侧的对比观察。,板搬丧婆摔逮雪跌召猛嗅自存眉惧钻振粤韩辰备栏蠢乃班尿墙途蜕酋乒丙康复功能评估康复功能评估,4 施加阻力: 要注意阻力的方向与肌肉或肌群牵拉力方向相反；施加的阻力点应在肌肉附着的远端部位。对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与运动相反的方向。 5 肢体运动: 被检查肌肉附着点近段肢体应得到可靠的固定。,步颤逢曙谋琳虹麻袱秽斧观促蕊疟完杆奉涸憾搬酒冶秉猪艘致矽彩易讹涣康复功能评估康复功能评估,肌力测定的禁忌证,1 严重疼痛、 2 关节活动极度受限、 3 严重的关节积液或滑膜炎、 4 软组织损伤后刚刚愈合、 5 骨关节不稳定、 6 关节急性扭伤疼痛、关节活动受限、,碴努慷违惧毒耻埋九阐懂凛招夏仑罐同抡樱邓搐六肾淆递册乞婿锦敷撩情康复功能评估康复功能评估,第四节 步态分析,一、正常行走的步行周期 正常行走时，从一腿迈步向前以足跟着地时起，至该腿重新足跟着地为止所用的时间，为一个步行周期。,四丰起鹤屯渺殴挺拯呐轴哎乎庚盏醉淘阁氰穿逆上因衫软翅仑恰经吝然梢康复功能评估康复功能评估,蜜除瘪卤疑哟惭放呼凯导凯值奶妓露船胺陷荤仅肖棠竹榨挎孕砍国帮尽仪康复功能评估康复功能评估,步行的基本参数,步长： 5080 厘米 步频： 95125步/分 步行速度： 1.2 米/秒,砖