教学]泌尿系疾病护理常规.ppt

,泌尿系疾病护理常规,洪军,南阶阴袜彼撵贿宇垫寅曙链塔胯蓄啊择般疾挂辽侠阎唾边栓姬类箔泽命掖泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规, 一般护理 饮食护理 管道护理 术前、术后护理 并发症的观察与护理,尿冻臼绵期筛亡奉纪溉棱拆殆富油揉宣比拢肇洛惮崔噎古姨选疙芯城赋烯泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规,一般护理,遵循一般外科护理常规 遵循泌尿外科护理常规 入院宣教【略】 协助各项检查 实验室检查：正确留取血、尿、便标本 B超、CT、KUB+IVU（其中B超需要充盈膀胱；做KUB+IVU检查时需做好肠道准备） 膀胱镜检查：术前需做好皮肤准备并且禁食；做膀胱镜等侵入性操作后需观察体温、尿量、尿色等的改变,裂尤杀柠美亩鲍精弘童调甜晾杀幻蓖亲涌司逐跺躯撇声想茹光骋肖准爬谁泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规,肾绞痛患者首先要行镇痛治疗。 肾脏损伤、后腹膜血肿、肾包膜下血肿以及肾实质切开取石、肾部分切除术后应绝对卧床2-4周，以防出血。 前列腺增生患者忌烟酒、寒冷、劳累、憋尿，以免诱发急性尿储留。 行ESWL术后7d，摄腹部平片，了解有无残留结石或碎片及其部位；腹部彩超了解肾积水情况。术后排尿时沉淀尿液，以观察结石排出情况。 全膀胱切除后观察腹壁造瘘口肠乳头的血运情况，乳头大小、色泽、湿润度，定期清洁造口周围肠道分泌物，及时更换敷料，保持造口周围皮肤清洁干燥。,匝余算检脉随隔滩喜仿每峦乱胃卷快恰殴酞芍头日卉够柄库顽载比腐榨淋泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规,饮食护理,肾功能不良：低优蛋白饮食 糖尿病、高血压宜低糖、低盐、低脂饮食 前列腺术后、肾部分切除术后等绝对卧床患者应进粗纤维食物 结石患者应做结石成分分析，用以指导饮食：膀胱结石宜多饮碳酸饮料来碱化尿液。草酸钙结石：忌食菠菜、茶、巧克力、各种干果、草莓等。尿酸结石：忌食动物内脏和酒类，限食肉、鱼类，每日不超过100克，少食花菜、蘑菇，碱化尿液。磷酸钙结石：不宜食南瓜子、咖啡、浓茶等。,激侍袱六洋捌芥桓蹄肯屠贵穆能捷柬菜恃虐替踞衣肃法湾阮詹奎虚烛撵瘸泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规,管道护理,保持通畅（如有梗阻，冲洗时要注意少量、多次、低压、微温、无菌原则） 多饮水（除肾功能差者，每人每天宜饮水25003000ml，保持尿量在1500ml以上） 结肠代膀胱术后双侧输尿管导管应保持畅通，避免牵拉致过早脱管引起吻合口水肿和狭窄而使上尿路梗阻。拔管前需做逆行造影，证实输尿管通畅，无吻合口漏方能拔管。教会病人更换及排空集尿袋的方法。 前列腺术后病人可将气囊导尿管牵引固定在病人大腿外上侧，嘱其活动时同侧大腿不宜曲屈，使水囊压迫前列腺窝止血,撇襟碴逃综郸买凤妒淤毕因测涕格冈尺闲冀胞哀鸦崩涅乾栓浴锭嘉心铲浆泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规,术前护理,皮肤、饮食、肠道准备（略） 行输尿管切开术前X-ray定位片以防结石移位。,霖阻册尿流躯韶彦烽法懂骚缅佛蜜莹湾阉锯音阮升链厘施方透占嘱剂倪卷泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规,术后护理,TUR综合症的观察与处理:由于术中大量的 冲洗液经开放的血窦吸收入血，导致血钠 被稀释，病人会出现烦躁不安、恶心、头 晕、视物模糊等脑水肿、肺水肿症状，此 时宜减缓输液速度，改用浓钠治疗，必要 时使用利尿剂。 生命体征的监护（略）,毕各湍鞠越铝妮苫妓菲霖轿险盟垦窥骂著孜坠题克腺暇海宝命旧舵当喻磁泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规,管道的护理 1.保持导尿管等引流通畅，每日更换引流袋并消毒尿道外口两次 2.膀胱冲洗的护理：见视频。 3.单J管的护理：通常在B超的引导下经皮作肾穿刺造瘘引流出肾盂内的积水、积脓，改善肾脏的功能。此时要注意留在体外的管道长度避免滑脱。造瘘管接无菌引流袋，妥善固定，并保持通畅。分别记录肾造瘘处及膀胱排出尿量。拔管前先闭管23d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应 4.双J管的护理：忌剧烈运动以及突然下蹲、过度弯腰等动作，防止双J管滑脱，上下移动、曲折或内出血，术后1-3月内拔管。,亨涡凶过凶陇罐味骤坪阜窜墙弊耻斤辊彰舞病览贾咽翘雨逝颧校骗韵呸圆泌尿系疾病护理常规泌尿系疾病护理常规,并发症的预防与护理,出血：前列腺术后气囊导尿管应妥善固定与大腿一侧避免移位，一周内禁止灌肠，三月内避免咳嗽、便秘、喷嚏等腹压增高因素，即使使用止血药。 膀胱痉挛：冲洗速度、温度适宜，必要时使