核医学-柏林肿瘤PET显像.ppt

肿瘤PET显像,吉林大学中日联谊医院 核医学科 柏林,癌症是全世界的主要死亡危害,2013年全世界760万人死于癌症，相当于每天死亡2万人； 2013年新增癌症患者1270万人； 全球人罹患的癌症前三位是：肺癌、乳腺癌、大肠癌； 全球人致死的癌症前三位是：肺癌、肝癌、胃癌。,2015年中国人民健康杀手榜：,死因前三位：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病 恶性肿瘤排名：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌（57%）,肿瘤的发病机制各有不同，人类对肿瘤的认识还很不清楚，和对付其他疾病一样，我们需要：时间！,Anatomy,Density,X-ray,CT,Contrast kinetics,Angiography,MRI,超声,Disease,生理 生化改变,基因表达 受体变化,解剖结构异常,功能代谢异常,受体变化,?,P53 gene,CT，MR,临床症状体征,现代影像,代谢基因,解剖形态,血流功能,Anatomy,Biology,Perfusion,Metablism,Receptor function,Gene expression,Function,SPECT,Molecule-anatomy fusion imaging,PET,PET-CT,Molecule Imaging,能量代谢,血管生成,受体表达,基因表达,POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY 正电子发射断层显像（PET）,显像原理,当正电子核素或正电子核素标记的化合物注入人体内后，它们随血液循环分布至全身。由于正电子核素为贫中子核素，它们在衰变的过程中，质子衰变为中子，同时发射出1个正电子+，正电子在组织中飞行极短的距离后便与周围组织内的电子相遇并发生湮没辐射，正、负电子消失，其物质转变为2个方向相反（互成180）、能量皆为511 keV的光子，穿透人体并被环绕人体的PET扫描仪探测到。然后通过图像重建处理，得到的断层图像便为PET图像。,CH2OH,OH,OH,OH,18F,O,2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖 葡萄糖,CH2OH,OH,OH,O,OH,OH,18FDG & 葡萄糖,18FDG,18FDG,18FDG-6P,血管,肿瘤细胞,GE,Philips,Siemens,显像设备,PET/CT是一个全新的系统,PET影像（功能）,CT影像（形态）,一体化的机架系统 一体化的检查床 一体化的操作工作站系统,1+12,不是简单的“PET+CT”,全 身 正 常 影 像,I 肿瘤良恶性鉴别,PET/CT体检发现早期肺癌,PET/CT发现中央型肺癌,PET/CT检查发现直肠癌,PET/CT检查发现扁桃体癌,PET/CT体检发现鼻咽癌,男，61岁，右侧鼻咽部增厚，代谢轻度增高，考虑炎性改变,抗 炎 治 疗 前,男，61岁，右侧鼻咽部增厚，代谢轻度增高，暂考虑炎性改变,抗 炎 治 疗 后,II 肿瘤的分期,PET/CT发现肺癌伴肺门淋巴结转移,PET/CT发现肺癌伴纵隔淋巴结转移,PET/CT发现肺癌伴全身多发转移,PET/CT发现卵巢癌伴腹腔广泛种植转移,肺癌PET-CT影像,肺癌患者的CT, PETCT结果： CT未见异常增大的淋巴结， PET和PET/CT均见异常浓聚影 病理证实为 5-mm 的淋巴结转移病灶，并实施化疗,PET/CT发现结肠癌肝转移,PET/CT检查直肠癌术后,术后吻合口复发伴腹股沟淋巴结转移,III 肿瘤疗效评价,淋巴瘤,化疗前,化疗后,SUV=4.6,子宫内膜癌术后，肝转移。化疗后，肝转移病灶消失。,化疗前,SUV=5.3,化疗后,SUV=4.2,胃窦癌术后，腹腔淋巴转移。化疗后，肿瘤累及范围缩小,治疗前,治疗后,PET 1,晚期反应,开始治疗,治疗结束,TNM 分期,预测治疗效果,肿瘤残余,早期反应,PET 2,PET 3,分期,获得及时合理有效的治疗,卫生经济学,IV 肿瘤个体化治疗,个体化治疗，是指将基因与环境等影响治疗效果的因素考虑在内的，为个体制定的最适诊治方案。其目的是在特定情况下将恰当的药物与特定的患者相匹配，甚至根据患者的基因型及该个体的其他特点设计的治疗方案，从而获得最佳的治疗效果。,靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地结合，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。,分子治疗和分子靶向治疗,各种信号分子通过靶向生物分子特异性结合到肿瘤位点，进行特异性显像或治疗，所以选择合适的分子探针是至关重要。,多功能分子探针,整合素v3是高特异性的肿瘤靶点,整合素v3,肿瘤血管生成是肿瘤生长过程中关键的一环。整合素v3是高特异性的肿瘤靶点，它高表达在新生血管内皮细胞表面和脑胶质瘤、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌和卵巢癌等肿瘤细胞表面，而在已存在的血管和正常组织中不表达或表达很低。,新型RGD分子探针,RGD多肽,提高肿瘤摄取 降低正常组织摄取,RGD2,RGD4,整合素v3,18F-DOPA,PET 其它应用,转移癌找原发灶,F 61 腰痛，MRI示转移癌 乳腺癌,转移癌找原发灶,M 55 左侧颈部淋巴结活检示转移性鳞癌,左扁桃体中分化鳞癌,PET-CT通过一次显像可一目了然的了解全身整体状况, 达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。 PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命, 受到了医学界的公认和广泛关注PET/CT，是目前全球最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代医学高科技之冠”。,吉林大学中日联谊医院PET/CT中心