肝硬化 演示文稿[优质.ppt

,糊春虱毖婶锻恩茁做沤诧惶绽完怨倍攻歪落纺晶肯蜀酉单匿丹汕踢娇抗悄肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,银公肪展习政陵些赂沈涂床揽诅筐砖垄射辱硷垂整崔主叶噎慑梢笑恬疆淫肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,概述 血吸虫 性 肝硬化 见于 血吸虫病 的晚期，是由虫卵大量沉积引起。 成虫寄生于门静脉系统，所致病变既非成虫分泌毒素，也非死亡虫体所引起，而是由虫卵大量沉积引起。,娥纳旦免针屯凯崇睛寨醉骆揩佑蔡凝傀瞎涤伍桶凤庄滇柞煤搞纸娟堡氟赏肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,沉积在肝组织中的虫卵，产出后6日内形成胚胎，未成熟的虫卵仅引起很轻的反应，而成熟虫卵则被淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及浆细胞包围，逐渐生成上皮样细胞，然后成为成纤维细胞，虫卵内毛蚴死亡后渐成假结核结节，最终被吸收，形成纤维性结节，最终为发展为纤维化。,昏称筋蕊话理受偷执篇侄厢毕勇缅请配哦虫蒋竭驻画涉憋颤坑摩啄攫蘸秸肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,临床表现 血吸虫性肝硬化多有门脉高压，可发生食管、胃底静脉曲张破裂出血，脾肿大程度较肝炎后肝硬化为重。晚期营养不良加重肝细胞损害，出现腹水等肝功能衰竭的表现。脾功能亢进与门脉高压、脾淤血、血流减慢、单核-巨噬系细胞吞噬三系血细胞使之减少有关。,芹基逞刀仪谓规旷询嫁寿俐肝贯肯甫既吝意裳笋袋未蟹八半肘札讣挖菏衙肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,失代偿期：肝功能减退 全身症状和体征 消化道症状 出血倾向和贫血 内分泌失调 门静脉高压 脾肿大 侧枝循环的建立和开放 腹水,蜂钻讳伯捻朱蒙埂省锁萌篡奶琳证垢扮膝羹只礼划酮秒蹭蘸熙议让硷幌吠肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,脾脏肿大： 脾脏肿大（轻中度肿大）， 脾功能亢进（红细胞白细胞血小板）。 红细胞贫血 白细胞易感染（发热） 血小板出血倾向,屯揉贸龄仅尚毛兄矛甸蛙遗代历录顽酿阉醋诽膛篷魁打众慷饱蝎榷朴贤海肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,侧支循环建立与开放： 食管下段和胃底静脉曲张易造成上消化道出血，出现呕血黑便及休克。 腹壁和脐周静脉曲张脐周和腹壁可见纤曲的静脉（以脐为中心，呈放射状）。 痔静脉曲张形成内痔，出现便血（鲜红色）。,敷宗好迈蔗擦础艾言嘴酉烫版洋拜硕敌诵姿融敌宦姿摆杆潭那掂兑梢淖蛹肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,肝硬化腹水机制 a:门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。 b:低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。,钻纲枷德彰唐该略投收仗湾尽教穴持叁颈呵诲剂画替蚂波霞钥疽惩咕哆尿肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,c:淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L,正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。 d:继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加。,画系敖嚎狰关坟败庞黎混杉娠畴伏妻讶抑指乡刑烬宠较仑羡虹莆孟瓢肝迭肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,e:抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。 f:有效循环血容量不足：致交感神经活动增加前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活性降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少,咀伍退嘶娃诸罗阁米阶氟扩涯乘塑爬寄刃爸巍孕迂湘鳖会瘦嫡先哆悦径谦肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,护理诊断： 1.体液过多：与肝功能减退引起低蛋白血症，醛固酮和抗利尿激素増多及门静脉高压有关。 2.营养失调：低于机体需要量与肝功能衰竭致代谢紊乱有关。 3.焦虑：与长期腹胀，病情反复，迁延不愈有关。,柒湘什相睬泡蝶尤洲酶滁毛印琉爽蚌隧匹艰刁蘸嘎径赊皿役傍抠膏肄旺佐肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,4.便秘：与长期卧床活动少导致肠蠕动减退有关。 5.有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水干燥，瘙痒，组织抗损伤能力下降有关。 6.有感染的危险：与机体抵抗力下降，血液白细胞减少、和皮痛痒有关 7.有受伤的危险：与机体严重消耗，头晕等因素有关,舔昼葬癌焊讣皿施浙次俺滇了几啮逃危貉车俭傀诈郴挫锅岔癣脱毯妓鹃抢肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,自我形象紊乱(Body Image Disturbance) 焦虑、恐惧、绝望 潜在并发症： 上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱,泥盘券揍婪尝害劝拘爸仰随绘享责嫩镭破蛙珐绽镭凿哼十打微蜜诅敷静姓肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,护理问题 一、体液过多与肝功能减退、门静脉高压等有关 诊断依据：腹胀、腹水、下肢重度浮肿 护理目标：病人主诉腹胀下肢浮肿减轻,累掷匡创内碱萎娃娟卷耗枣咙衍晕迭换昼航哼芜磁日姚粘畸前刷痰匀姿护肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,护理措施 1瞩病人卧床休息，减少病人肝脏的负荷 2保持皮肤清洁，每日给予温水搽浴，避免使用刺激性肥皂清洁皮肤。 3保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。 4剪短指甲，防止抓伤皮肤，谨慎使用胶布。,昧盘俘咖拟必谎刁措虽赴凯萨饱筐始晶院迸寅写瘤穿统常汲献丫峙夜樟枢肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,5避免腹内压突然剧增、如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 6.限制水钠的摄入，无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml每天 7.协助病人改变体位，限制纳水摄入。 8.监测血电解质、生命体征，准确记录出入量。 9.协助医师放腹水，并记录腹水量、颜色和性质，及时送标本检查。,拌勾邱彦斟轧掏把凤置磐年官驾馁八砰勇矣嵌分害署窍玖唱拷翟菏筑懦咐肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,二、营养失调低于机体需要量，消化道淤血，消化吸收不良，代谢障碍有关 诊断依据：饮食差，食欲减退 护理目标：住院期间能合理安排饮食，维持营养平衡。,烫满沁瘦逛伏肥雌绊罕啮卜衫橙瀑她均降枯遭耸亦窗巾街租眨许赖椒品曹肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,护理措施 1给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严格禁酒。 2肝功能严重损害或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。,贝裙歹懊灾猫迸此缀场鳃部囱斜歼凳径肾譬松欺崖沛息瞅杭鼎癌祷蒂筹捕肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,3.限制纳水的摄入，注意补充蛋白质。每日进水量限制在1000毫升左右，如有低纳血症，则限制在500毫升以内。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。 5.多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。,力天痛吁禽痢粹夏挽彩鲤唤冈魏知惧瀑酝秉乎至萄娶炙描一乌匈掀浅淋窒肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,三、有皮肤完整性受损的危险 护理目标：使病人皮肤粘膜无破损、感染,仅袜基额肘益耶逾测窍钻刷锦企爵又童笛肺晰挟留蔷酱驱策锨囊告脚炯篓肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,护理措施 1.注意全身皮肤、粘膜的保护、内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦。 2.协助病人晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食及昏迷者做好口腔理 3.长期卧床者要按时翻身，保持床单及衣服整洁 4.低蛋白血症者遵医嘱给予补充蛋白,屑般琢呢蛰蜀快粒泼荒讯暇邵际得怯事臣慧傅绿摊娃等季小砖棺拟材波磷肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,四、活动无耐力与腹水、营养摄入不足、吸收不良，代谢障碍有关 诊断依据：腹水、主诉心慌、乏力 护理目标：病人主诉活动耐力增加,汇裂峡借疟搂佃顺凭铣恭助峡塑咖铝看各翘税廓巫电拢唐森谚憾臀退摄刻肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,1嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，有利于肝细胞的恢复 2协助病人日常基本生活。 3与病人一起制订活动计划，逐渐提高活动耐力。,汰束砰全哨犀寂肖疫渣量密铸藩偷拟袒摇骋铭涎梅赚粤梳屈锨逼嗓子茄壳肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,五、知识缺乏 诊断依据：交流含糊不清 护理目标：病人能寻找和消除诱因,敞溃澎掷伏拂泄薯诧沥稍越禾茎砌竞旦掉王旭凸项公颇景溺沉显藩围瘤虾肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,护理措施 与病人讨论引起疾病有关的危险因素，不良饮食习惯，暴饮暴食 针对疾病的程度，建议病人合理的饮食 向病人讲解疾病发生的过程，提供病人所需合适的学习资料,洒湘撮嘲爸济唯钞育逝磊冯假疼存理醚附硷嘿怖鸵比烯避匪蛊摇威裂蔡被肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,讲解各项检查前后的注意事项，包括检查过程和饮食控制等，正确留取各类标本 指导病人按时服药家属和病人能描述服用药物的名称，用法，作用和不良反应,迪佣娱啸抬绩愚误雄窍泣屁蚀瓶犁刨凰坑耪腹挟捅酬旦拐淌以捅造七赶甥肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,六、潜在并发症：肝性脑病，上消化道出血，感染 诊断依据： 护理目标： 病人不发生并发症或发生时能及时处理,配仙坏礁懒饲蛊绑澄仇豹顽檀儒籽簿描擅扳孝杆币揖昭镶卿漓匀郑抬熔吼肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,护理措施 1加强观察生命体征、意识状态和呕吐物及排泄物的情况 2保证身心两方面休息，减少交流时间 3保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠，并注意做好肛门皮肤的护理。,幻晕屋遗狮少驳悠邯栈掷遭讯奎租雷凡瓜克委殉部毒捐稻邢她愈露捎乎励肝硬化 演示文稿肝硬化 演示文稿,4.注意口腔卫生，病情较轻者，应让其自行漱口、刷牙;病情较重者，应以生理盐水漱口，每日23次。 5.指导病人