心电图快速阅读的 医学课件

1、心率 :窦缓二十五（ 5小格） 窦速十五格（ 5小格 2、心律：注意图中的异常波型，间歇及规则否。 波 波后寻找 3、肥大：检查 1 室肥厚； 4、梗塞：注意所有导联上的 5、其它：心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等 . 心电图成份的组成及各波段的测量 心房肥大（ 右房肥大： 1、 度 在 联明显 ,称为 “ 肺性 见于慢性肺源性心脏病及一些先天性心脏病 2、 波直立时，振幅 P 波双向，其振幅的算术和 右心房扩大 左房肥大： 1、 常呈双峰型在 I 、 典型 者多见于二尖瓣狭窄 ， 称为 “ 二尖瓣 型 。 2、 波先正后负 ， - 波时间乘以振幅 ， 称为 终末电势 （ 。 左心房扩大（二尖瓣型 左心室肥厚 左室（肥大）五五二百五（ 5大格 右心室肥厚 右室（肥大）右偏一刀（导）切（ 1，电轴右偏 频发性房性期前收缩 房早撇（前有异常波即 P波） 心房纤颤 心房扑动 2： 1房室传导 阵发性室上性心动过速 室上速比 10少（ 10小格，心率150 250次分钟 完全性右束支传导阻滞 左前分支阻滞并左心室肥厚 完全性左束支传导阻滞 左阻左偏 束支完全性传导阻滞 ,电轴左偏 , 、 L、 5导 、 5导联 端有切迹 型 ） 1、 2、 波后 脱漏一个 3、 漏搏后的 后又逐渐 延长； 周而复始地出现 ， 称为文氏现象 。 1、 正常或延长 ） ； 2、 部分 完全性房室传导阻滞 ） 1、 2、 3、 波无关； 4、 波频率 。 电解质紊乱 低血钾 高钾心电图 心肌梗死定位诊断 一般主要根据坏死图形出现的导联 判断。 前间壁： 波 下壁： 壁： I、 壁： 壁： 片阅读 正常胸片 1肺野 以 2， 4前肋为界划为上中下 2肺门 位于两肺中野内带 3肺纹理 肺动脉，肺静脉，支气管投影 4纵隔 上为胸廓入口，下为横隔 5横隔 一般在 5， 6前肋水平 6肺叶 由叶间胸膜分成，右肺 3，左肺 2 胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。 正常胸片肋骨从后上向前下数，第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区，这一部分也是肺尖所在的区域，两侧对比有利于发现肺尖的病灶 。 纵膈与肺门：肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。这有什么意义呢？举个例子：在纤维空洞性肺结核时，有 “ 肺门上吊 ” ，如果你知道了正常肺门的位置就很容易判断是否是肺门上吊。关于纵隔主要是判断是否有移位。 心脏：心脏后对五到八胸椎，前对二到六肋骨，我们在读片的时候经常听到有一个概念叫 “ 主动脉结 ” ，它是什么意思呢？在哪里呢？主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方，它平对左胸第二肋软骨。这里我还想说一点，那就是肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判断肺动脉高压很有意义。 膈肌和肋膈角：一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平，由于右侧有肝脏的存在，右膈顶通常要比左侧高一到两厘米。意义：胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气胸时膈位置可以压低；膈神经麻痹出现矛盾呼吸。正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判断积液的量呢？一般说肋膈角变钝：积液 300 乳头位置也是我们经常碰到的一个问题，男性乳头一般位于第五肋前间，