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文档简介

一体式覆膜支架 治疗腹主动脉瘤的体会,苏州大学附二医院血管外科 李晓强 段鹏飞,2003,62011,6, 采用腔内技术治疗腹主动脉瘤共172例，其中用一体式覆膜支架125例，效果良好,一般资料 男87例，女38例，37-82岁，平均63岁。 伴随疾病：高血压112例，冠心病77例， 陈旧心梗16例，心功能不全7例 糖尿病21例，慢性肾功能不全4例,影像学资料,CTA：118例，MRA7例。 近端瘤颈：长度18-39mm,直径17-25mm 角度20mm98例, 900 12例， 无狭窄：79例 有狭窄，直径4mm22例， 直径4mm16例， 闭塞：闭塞（局限）6例，全段闭塞2例。,治疗结果,计划一体支架125例：失败3例 1例支架主体和双髂支顺利张开，但近端裸架被卡在输送器内，输送器不能与支架脱离，中转手术人工血管移植 1例髂动脉狭窄，球扩后，进输送器造成髂动脉破裂， 1例单侧髂动脉长段完全闭塞，导丝未能通过，改用AUI支架,术中结果,122例行一体支架成功。 内漏：手术即刻内漏：31例 I型19例（近端15），球扩后消失17例 III型10例，球扩后消失7例 血管损伤：髂动脉2例， 输送系统的椎形头出不来：7例，球扩后取出 远端血流不畅：3例，裸支架，1例加取栓,体会,一、对于形态较为正常的AAA 动脉瘤形态正常 近端瘤颈无严重扭曲、长度1.5cm 髂动脉无严重扭曲、狭窄. 与分体支架一样：操作快捷、易于掌握,一体支架,术中造影,分线器,退鞘、分腿、骑跨,二、解剖结构复杂AAA: 近端瘤颈、瘤体严重扭曲：60 大动脉瘤、偏心性 入路严重问题：扭曲，狭窄，扭曲+狭窄 远端瘤颈小20mm,腹主，近端瘤颈、左髂扭曲严重，,远端瘤颈小，髂A成角,分体支架,大动脉瘤，偏心性，接腿困难，远端瘤颈小，腿张不开,三、髂动脉扭曲、狭窄,无论何种类型支架，均要面临的问题， 正常：最窄处直径7mm， 钙化斑块和局部狭窄可影响输送系统导入： （1）空输送系统导入尝试通过 （2）反复球囊扩张 （3）超硬导丝将髂动脉拉直 （4）导入支架后，髂动脉因扭曲更大而影响 血流，裸架。,腹主，一体支架,总结,适应症广 单侧切开，对一侧髂要求高 不需要瘤腔内接腿，髂A内接腿，简单，减少内漏 分叉部坐在腹主动脉分叉部稳定性好，减少移位
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