失眠焦虑免吃药_找回優質的睡眠.ppt

1,失眠焦慮免吃藥 找回優質的睡眠,陽光心靈診所,2,失眠統計,台灣衛生署藥政處統計，台灣失眠人口約200萬人，每千人每天服用9.1顆安眠藥，此數字為美國的3倍，經過換算，台灣每年安眠藥用量約為6570萬顆，每年安眠藥市場約10億元(不含藥局販售)。,失眠 與 情緒 的 專家,3,睡眠的重要性,1 恢復體力 2 全身放鬆 3 增加免疫力 4 改變情緒 5 治療疾病 6 增加創意,失眠 與 情緒 的 專家,4,失眠易引發的疾病,1 憂鬱,焦慮,恐慌甚至自殺行為 2 心血管疾病,癌症,高血壓,糖尿病 3 免疫力降低 4 身體緊繃,人際關係變差 5 工作能力降低,危險性提高,失眠 與 情緒 的 專家,5,常見影響睡眠的問題,工作焦慮、感情焦慮、家庭焦慮、 未來焦慮 睡眠場所的問題： 燈光、 環境、床 體質：磨牙、呼吸中止、虛冷、生理、 女性荷爾蒙 藥物：感冒藥、流鼻水、過敏、高血壓、減肥、抗憂鬱藥,失眠 與 情緒 的 專家,6,睡眠階段,清醒 淺眠 深睡( 波睡眠) REM 初期 第二階段 第3.4階段 第二階段 幾分鐘 3045分 45分 瞇一下 輕度睡眠 深睡 淺眠多夢 易醒 與週遭間關閉 波 波 波 波 波 休息 穩靜 心跳血壓 心跳 血壓 一下 呼吸 體溫 呼吸 體溫,失眠 與 情緒 的 專家,7,深層睡眠重要性,頭腦與身體對外關閉,深度休息 肌肉放鬆,生理機能的修復 身體血液量增加,加強免疫力 加強與疾病作戰 減少腦部血液流量,讓頭腦休息 只在晚上產生,失眠 與 情緒 的 專家,8,REM睡眠重要性,最少被了解 佛洛伊德認為是進入潛意識的窗口 功能:儲存及處理新資訊 嬰兒REM最長-儲存資訊 - 烙印階段 缺乏REM睡眠並非很重要但會引發焦慮、暴躁、注意力不集中,失眠 與 情緒 的 專家,9,安眠藥的作用,快速進入睡眠 增加第二階段(淺眠) 抑制大腦活動減少腦波增加睡眠量 減少REM睡眠期無(少)夢 抑制(減少)深睡期,失眠 與 情緒 的 專家,10,安眠藥缺點,抑制大腦活動 降低判斷力 減少記憶力 減少深睡期 體力較難恢復 抵抗力下降 減少REM睡眠 減少記憶力及前一天資訊處理 減少創意造成思想易僵化,失眠 與 情緒 的 專家,11,安眠藥使用的問題,對新陳代謝變慢者： 1)吸收慢藥效慢易加量吃 2)作用時間變長 易影響性功能,造成男性不安 破壞 vitB群及vitD的吸收,失眠 與 情緒 的 專家,12,安眠藥之半衰期,半衰期 Stilonx 1.5 4.5 hrs Xanax 7 27 hrs Ativan 10 20 hrs Halcion 2 5 hrs Tranxene 3 4 days Valium 2 5 days,失眠 與 情緒 的 專家,13,安眠藥使用的心理問題,藥物上癮 藥物恐懼 藥物戒斷(停藥) ：恐懼、易怒、多夢、恐慌、噁心、焦慮、失眠,失眠 與 情緒 的 專家,14,情緒與自律神經關係,情緒與五臟六腑的關係 肺經:煩躁,胸悶,傷悲 心經:心神不寧,心悸,健忘, 大腸經:腸躁,煩,激動,生悶氣 肝經:易怒胸痛,性急, 脾經:消化機能失常 厭煩 沉重感 腎經:害怕,動力缺乏,失眠 與 情緒 的 專家,15,16,17,失眠 與 情緒 的 專家,18,19,造成失眠因素,憂鬱 焦慮 恐懼 認知 習慣 飲食 疾病,失眠 與 情緒 的 專家,20,常見影響睡眠的外在心理因素,工作焦慮 感情焦慮 家庭焦慮 未來焦慮 疾病的干擾 時間的焦慮 環境的干擾 紛擾的情緒,失眠 與 情緒 的 專家,21,常見影響睡眠的心理問題,內在心理因素： 1.恐懼恐慌 2.上床恐懼 3.負面思考 4.強迫症 5.童年創傷 6.內在衝突 7.揮之不去的聲音、畫面、感覺 8.紛亂的情緒 9.信念的干擾 10.時間恐懼,失眠 與 情緒 的 專家,22,家族治療大師 - Satir,問題會一直跟著我們 問題本身不是問題 問題出在我們面對問題的因應 這才會造成傷害問題本身不會。 當我們學會如何因應 以不同方式解決問題後 情況就會不同。,失眠 與 情緒 的 專家,23,創造優質睡眠,營造優質的睡眠環境 床只在睡眠時使用 營造好場所(燈光、 聲音) 安神(助眠)之草藥 助眠精油 助眠音樂,失眠 與 情緒 的 專家,24,建立好習慣,早上固定早起習慣 早上運動 建立-床只是睡眠的地方與心錨 提升睡眠效率 睡眠時間/床上時間 79%佳 70%90%尚可 70%以下不良 午休 泡澡 睡不著就起床 做放鬆練習,失眠 與 情緒 的 專家,25,夜班工作的睡眠調適,1 早上下班時戴太陽眼鏡 2 下班後 ,充分休息與放鬆 3 確定睡眠地方有舒適,安靜,放鬆的環境 4 練習改善睡眠的方法,失眠 與 情緒 的 專家,26,Q&A,失眠 與 情緒 的 專家,27,謝謝聆聽!,失眠 與 情緒 的 專家,28,） “和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr） 不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融慢性胃炎分类 慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。 在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、 “慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。 1慢性糜烂性胃炎 内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。 症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。 治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。 2慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性