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文档简介

甲状腺机能减退症,定义：由多种原因引起的TH 合成、分泌减少，生物效应不足所致的一组内分泌疾病。,分型,呆小症 幼年型甲减 成年型甲减,病因,一、甲状腺性甲减 二、垂体性甲减 三、丘脑性甲减 四、TH抵抗综合征,病理,一、甲状腺 二、垂体 三、其他,临床表现,（一）一般表现： （二）精神神经系： （三）心血管系： （四）消化系： （五）内分泌系： （六）、关节、肌肉： （七）粘液性昏迷： 呆小症,实验室检查,一、一般检查 正细胞正色素性贫血TH不足促RBC生成素减少； 小细胞低色素性贫血月经多缺铁； 大细胞贫血低胃酸，缺V12、叶酸； TC、TG高。,二、甲功,1、TSH增高，为最早表现，如只有TSH增高而T3、T4正常亚临床甲减。 2、T4降低早于 T3 3、 T3下降多见于后期重者 4、反T3低 5、吸131-I率低平,部位鉴别,1、TSH增高原发性甲减 2、TSH降低继发性甲减 3、TRH兴奋试验：TSH不升垂体性；延迟下丘脑；增高原发性 4、TGA、MCA明显增高桥本氏甲状腺炎,诊断与鉴别,诊断：根据病史、甲功 鉴别：贫血、特发性水肿、肾病等，应除外低T3/T4Syndrome。,治疗,一、对症：补铁、V12、叶酸、稀盐酸等。 二、替代：L-T4或干甲状腺片。 三、粘液性昏迷的抢救 （1）补TH，首选L-T4/T3。 （2）保温、供氧，呼吸通畅
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