强直性脊柱炎的中医治疗方法.doc

1中医治疗方法1.1中药治疗中医药治疗强直性脊柱炎，首先要辩别虚实，分清标本，其次辩明症性，分清风寒湿热之偏重。以补肾强督、温经散寒、活血化瘀等为基本治则，以乌头桂枝汤、芍药甘草汤、六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸、麻黄附子细辛汤、四妙丸、阳和汤、桃红四物汤、活络效灵丹等为主要应用方剂，灵活应用，辩证施治，对症下药。临床上尚有许多中医名家根据个人临床经验，研制新方治疗强直性脊柱炎的报道，如焦树德研制的“补肾强督治痹汤”，方中用熟地 15g，淫羊藿12g，狗脊30g，制附子9g，鹿角胶10g(烊化)，川续断15g，骨碎补15g，羌活、独活各10g，桂枝12g，赤芍、白芍各12g，知母12g，土鳖虫6g，防风12g，麻黄3g，干姜6g，怀牛膝12g，炙穿山甲9g，炙草乌9克。临床取得很好疗效，治疗中值得借鉴 1.2针刺治疗针刺对强立性脊柱炎进行个体化辩证施治有悠久历史，疗效显著，不良反应少。针刺治疗选穴以华佗夹脊穴、背俞穴、人中、大椎和命门穴为主，局部配取阿是穴。为获得更好的治疗效果，多采用针刺配合推拿、拔罐、火针、梅花针、穴位注射、埋线法、针挑疗法和中药等综合治疗，往往几个疗程就能较好地控制病情发展，收到满意效果，病轻者多能恢复正常。临床上有背部腧穴刺络拔罐放血治疗强直性脊柱炎的专题报道，收效满意，值得借鉴。1.3铺灸治疗自上世纪八十年代开始铺灸用于治疗强直性脊柱炎，逐渐受到越来越多临床工作者的青睐。铺灸疗法即长蛇灸，是国家级名中医罗诗荣在国内独一继承和发扬创导的独特灸法，临床上多用于治疗虚寒性慢性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、支气管哮喘、增生性脊柱炎等。铺灸多在三伏天进行，以督脉大椎至腰俞穴为主要施术部位，敷以斑麝粉、蒜泥，再铺以三角形长条艾炷，点燃艾炷头、身、尾 3点施灸。铺灸具有穴面广、艾柱大、火力强、温通力强、取材便捷、操作简便、副作用小等特点，治疗强直性脊柱炎等疑难杂症，常能收到满意果。铺灸具有温补督脉、强化真元、调和阴阳、温通气血、消炎止痛、调节免疫功能和改善整体情况的功用，大部分病人铺灸后，关节肿痛逐渐消退，活动明显好转，血红蛋白、补体 C3、血沉、类风湿因子、淋巴细胞转化率等多项实验室指标都有明显改善，因而得到国内外医务工作者的一致认同。铺灸治疗中烧灼疼痛使部分患者难以忍受，施灸后会出现水泡，稍有不慎即会感染。施用铺灸 1次不能根治，需 3个月后再次施治以巩固疗效。但需注意孕妇及年幼老弱者或阴虚火旺体质者，不适宜用本法治疗 1.4小针刀治疗在小针刀疗法广泛进入临床以后，就有学者采用该疗法配合重力牵引等方法治疗强直性脊柱炎，1-3个月即取得满意效果。小针刀闭合性手术，可对病变部位的疤痕、挛缩组织，进行有效的切割、松解和分离，使强硬强直的脊柱恢复弹性，采用牵引法拉开椎间间隙和缩短的软组织，采用揉、点、按等手法，刺激相关肌肉组织和穴位，能松解肌肉痉挛，柔化强硬组织，具有疏通经络、活血止痛之功用 1.5穴位注射起源于 20世纪 50年代的穴位注射，具有针刺之机械性刺激和药物等化学性刺激的双重作用，可使药物直达病所，最大程度地发挥药物的疗效 ,调整机体的功能而达到治疗的目的。临床上应用穴位注射治疗强直性脊柱炎取得较好的疗效，是目前治疗本病的较为有效的措施之。穴位注射药物主要有当归注射液、当归寄生注射液、丹参注射液、鹿瓜多肽注射液、香丹注射液、维生素 B1、维生素 B6、维生素 B12等，选穴以背部挟脊穴、大椎、膈俞、肾俞、腰阳关等为主，可根据患者病情加减用药和取穴。为取得较好疗效，穴位注射常结合针刺进行治疗，临床值得借鉴。1.6中药熏蒸中药熏蒸是中医传统疗法之一，通过热、药双重作用，促进全身血液循环，改善全身或局部代谢，调节神经、肌肉、器官的功能，促进炎性物质排泄，增强人体体液免疫和细胞免疫能力。选用以川乌、草乌、川芎、红花、牛膝等为主的，有祛风除湿、活血通络、舒筋止痛功效的中药，进行熏蒸配合西药治疗强直性脊柱炎，可显著减轻疼痛，控制病情发展，避免不良反应发生，明显提高疗效 1.7蜂针治疗蜂针疗法是以蜜蜂的螫器官为针具，对人体相关穴位进行螫刺解除疾苦的治病方法，它集针、灸、药三种作用于一体，操作简便，疗效神速。具体来说，“针”的作用是指蜜蜂的尾刺似针，可刺激人体穴位以疏通经络，调和气血。“灸”的作用是指蜂螫机体后，局部充血红肿，皮温升高，类似温灸效应，发挥温通经脉、行气活血的作用。“药”的作用是指蜂针液进入人体后显现的强大药理功能。蜂针液含有多种活性成分，如蜂毒肽、去甲肾上腺素、多巴胺等，其中含量最大的是蜂毒肽，有活血化瘀、消炎止痛之功用，可治疗各种关节病症。去甲肾上腺素、多巴胺等可直接抑制炎症，消除肿胀。蜂针治疗取穴以督脉和背腰部膀胱经穴为主，如肾俞、肝俞、至阳、大椎、命门、志室、腰阳关、阿是穴等，可通利督脉、鼓舞阳气、清热除湿、活血、散寒 1.8其它治疗强直性脊柱炎的治疗目前还有运动疗法、物理疗法、气功疗法、矿泉综合治疗、医用臭氧等方法的相关临床报道，且都能有较好的治疗效果，若能采用中西医综合治疗，则往往收效更佳。需要指出的是，早期的活动锻炼和药物治疗有利于减轻炎症、缓解症状和预防严重畸形的发生。2临证运用体会中医文献中无强直性脊柱炎的病名，根据其临床表现当属“骨痹”、“肾痹”、“竹节风”范畴。病因有先天不足、后天失养、肝肾精血亏虚、正气不固，感受寒邪，寒邪深侵入骨而发；或为风寒湿热诸邪乘虚入侵，痹阻经络，阴阳气血失调而发，使筋脉拘紧，屈而不能伸，致关节肥大硬化，互相粘连，伸而不能屈等。素问逆调论篇谓：“素肾气胜，以水为事；太阳气衰，肾脂枯不长；一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也， 病名曰骨痹，是人当挛节也”。素问痹论篇指出“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾”，说明正气虚弱是本病的内因，风寒湿为外因，而肾虚为本病的关键所在。我们治疗过数十例强直性脊柱炎患者，积累了一定临床经验。本病西医药物治疗十分重要，对缓解症状和控制病情发展有重要作用，但是对很多患者来说巨额的医疗费用往往承担不起，尤其对于久病患者和低收入家庭尤为严重。同时药物带来的毒副作用也让很多患者苦不堪言，丧失治疗信心，直至放弃治疗。因此临床上除应用药物之外，较多使用铺灸疗法和针刺治疗。对大多数患者铺灸都能接受，相对于长期的病痛折磨来说，短时的烧灼疼痛并不会造成太大障碍，对患者依从性的影响不大。同时铺灸疗法取材方便、操作简易、收效迅速，只要施术前做好准备，铺灸后注意调养护理，大部分患者都能在数次治疗后收到较好的效果，加之督灸有改善脊柱局部微循环的作用，可加速脊柱背部的新陈代谢，调节人体的免疫功能，还能通过刺激背俞穴，改善人体五脏六腑的生理功能，对患者的恢复和缩短病程都有很大的促进作用 。但铺灸疗法也并不是适用于任何人，对于不适合铺灸疗法或铺灸疗法收效不佳的患者，就要考虑中西医综合治疗。其中针灸治疗就是很好选择，针灸虽然收效较缓，但