2010年下半年五年制精神病学试卷A卷.doc

2010-2011学年第一学期2007级临床医学五年制精神病学试题A卷一、 名词解释（20分）1、 幻觉（4分）2、 谵妄（4分）3、 精神分裂症（4分）4、 戒断状态（4分）5、 注意缺陷与多动障碍（4分）二、单选题（15分，每题1分）1. 精神疾病的共同特点是（ ）A幻觉 B妄想 C人格障碍 D无自知力 E心理活动异常 2. 对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阴性症状可能与以下因素有关（ ）A皮层下边缘系统DA功能亢进B皮层下边缘系统DA功能低下C5-HT系统功能亢进D5-HT系统功能低下E皮层内，尤其是前额叶DA功能相对低下3引起错觉的常见因素为（ ）A感觉条件差 B焦虑、紧张等情绪因素 C疲劳D谵妄状态 E以上都对4. 不一定有诊断意义的听幻觉为 （ ）A争论性幻听 B评论性幻听 C命令性幻听D原始性幻听 E内容为指责、辱骂的听幻觉5病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他、要陷害他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。这病人最可能的症状为( )A听幻觉 B原发性妄想 C继发性妄想D思维散漫 E病理性象征性思维6. 意识障碍的重要标志是（ ）A. 反应迟钝 B. 情感淡漠 C. 定向力障碍D记忆力障碍 E. 注意力集中困难7. 下列哪项属于思维形式障碍（ ）A. 牵连观念 B. 思维散漫 C. 被害妄想D幻想 E. 强迫观念8. 心境障碍的生化假说认为（ ）A. 抑郁发作有5-羟色胺升高 B. 抑郁发作有5-羟色胺降低C. 躁狂发作有多巴胺降低 D. 躁狂发作有5-羟色胺降低E没有任何趋向性变化9. 心境障碍一般具有以下特点（ ）A. 发作一次，加重一次，残留阴性症状B. 一次发作，永不缓解C反复发作，从无缓解期D多次发作，大多数能缓解E一次发作，终生不复发10. 躁狂急性发作期碳酸锂的治疗血浓度为（ ）A. 0.4mmol/L0.8 mmol/L B. 0.6 mmol/L1.2 mmol/LC. 1.2 mmol/L1.8 mmol/L D. 1.6 mmol/L2.2 mmol/LE. 2 mmol/L2.6 mmol/L11. 神经症性患者较少出现的障碍为（ ）A. 焦虑B. 感觉缺失C妄想D躯体不适E精神易兴奋12. 关于强迫障碍的描述哪项是不对的（ ）A. 表现强迫观念或强迫动作和行为B患者有意识的自我强迫与反强迫C患者体验到的观念和冲动源于自我D强迫障碍的治疗较为困难E焦虑是强迫的突出的原发症状13. 下列哪条可在临床中鉴别分离性抽搐和癫痫（ ）A. 发作时是否有跌倒B发作时是否有抽搐C发作时是否有意识丧失D发作时是否有瞳孔散大E发作时是否有肌强直14. 关于神经性厌食症的描述，下列哪项不对（ ）A. 患者90%以上是青年女性B发达国家发病率高于其他国家C由于食欲减退导致体重下降D药物治疗中，抗抑郁药使用较多E神经性厌食症患者往往不配合治疗15. 下列哪项不是急性应激障碍的特点（ ）A. 临床表现与急性应激事件密切相关B经过适当的治疗，预后良好C伴有相应的情感体验，容易被人理解D病情恢复后，精神状态正常E残留人格方面的缺陷三、填空题（10分，每空1分）1 急性脑病综合征最常见的症状是_。2抑郁症最具特征性的失眠是 。3进食障碍包括 、 和 。4. 导致白细胞减少较为严重的抗精神病药物是_.5. 锥体外系反应包括_、_、_、_。四、简答题（25分）1. 简述妄想的特点。（4分）2. 简述躁狂发作的临床表现。（5分）3. 简述传统上按临床作用特点将精神药物分为哪几类，并列举具体药名。（6分）4. 简述孤独症的临床表现（6分）。5. 简述躯体疾病所致精神障碍的共同的临床特征。（4分）五、问答题（30分，每题15分）1. 列举精神分裂症的四种临床亚型，并阐述各亚型的临床特点。2. 试述神经症的共同特征。2010-2011学年第一学期2007级临床医学五年制精神病学试题A卷答案一、名词解释（20分）1、幻觉（4分）：指没有现实刺激（1分）作用于感觉器官（1分）时出现的知觉体验（1分），是一种虚幻的知觉（1分）。2、谵妄（4分）：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍（1分），尤以意识障碍为主要特征的综合征（1分）。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速（2分），故又称为急性脑综合征。3、精神分裂症（4分）：是一组病因未明的精神疾病（1分），具有思维、情感、行为等多方面的障碍（2分），以精神活动和环境不协调为特征（1分）。通常意识清晰，智能尚好，部分病人可出现认知功能损害。4、戒断状态（4分）：指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后（1分）所出现的特殊的心理生理症状群（1分），其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性的反跳（1分）。不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相反的症状（1分）。5、注意缺陷与多动障碍（4分）：是以明显的注意力不集中和注意持续时间短暂（1分），活动过多和冲动（1分），常伴有学习困难（1分）或品行障碍（1分）为主要临床特征的一种疾病。二、单选题（15分，每题1分）1. E 2. E 3. E 4. D 5. B 6-10 C B D D B 11-15 C E D C E三、填空题（10分，每空0.5分）1 意识障碍2 早醒3 神经性贪食、神经性厌食、神经性呕吐4 氯氮平5 急性肌张力障碍，震颤，静坐不能，迟发性运动障碍四、简答题（25分）1. 简述妄想的特点。（4分）答：（1）病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑（2）妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；（3）妄想具有个人独特性（4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常带有深厚的时代色彩。2. 简述躁狂发作的临床表现。（5分）情感高涨（1分）；思维奔逸（1分），活动增多（1分），伴随有夸大观念或妄想（1分）、睡眠减少、食欲增加、性欲亢进、早期丧失自知力（1分）。3. 简述传统上按临床作用特点将精神药物分为哪几类，并列举具体药名。（6分）（1）抗精神病药物（1分）：举例（0.5分）；（2）抗抑郁药（1分）：举例（0.5分）；（3）心境稳定剂（1分）：举例（0.5）；（4）抗焦虑药（1分）：举例（0.5分）4. 简述孤独症的临床表现（6分）（1）典型症状：社会交往障碍（1分）；语言障碍（1分）；兴趣范围狭窄和刻板的行为模式（1分）；智能障碍（1分）；感知觉障碍（1分）；其他精神和神经症状（1分）5. 简述躯体疾病所致精神障碍的共同的临床特征。（4分）（1）精神障碍与原发躯体疾病在程度上有平行关系，在时间上常有先后关系；（1分）（2）躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变；（1分）（3）精神障碍缺少独特症状，同一疾病可表现不同的精神症状，不同疾病又可表现出类似的精神症状；（1分）（4）治疗原发疾病及处理精神障碍，可使精神症状好转。（1分）五、问答题（30分，每题15分）1. 列举精神分裂症的四种临床亚型，并阐述各亚型的临床特点。（1）偏执型（1分）：临床表现以妄想为主（2分），往往伴有幻听。情感、意志、言语、行为障碍不突出（1分）。起病多在30岁之后。少有显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。（1分）（2）紧张型（1分）：以明显的精神运动为主要表现（1分）。可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。（1分）（3）青春型（1分）：青春期发病，起病急，进展快，多在2周内达到高峰（1分）。以情感改变为突出主要表现（1分），情感肤浅、不协调，思维破裂，言语内容松散，有时会伴片断的幻觉、妄想（1分）。（4）单纯型（1分）：早期多表现类似“神经衰弱”的症状（1分），逐渐出现日益加重的孤僻退缩、情感淡漠、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的（1分）。