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文档简介
房屋建筑及市政基础设施工程竣工验收报告工程名称: 建设单位(签章): 填表日期: 山东省建设厅制填 表 说 明1 表1中“建设性质”一栏,根据工程建设情况,分别填写“新建”、“扩建”、“改建”或“迁建”;2 表1中“主要建设依据”一栏,填写选址意见书、项目立项、项目可研、项目初步设计、施工图审查等批复以及国家和省下达的有关文件的文号、标题和日期;3 表3中“工程质量认定”一栏,由该项目建设单位填写,并加盖公章;4 填写表格应字迹端正,内容真实,签名必须真实有效,单位公章必须符合法定资格要求。 表1工程名称建设单位建设地址建设性质建设规模项目总投资 万元建 设 用 地 数 量 亩建设起址年限单位负责人(签字)盖章市政基础设施工程试用运行情况:主要建设依据文 号标 题 表2验收组对参建单位的评价一、建设单位:二、勘察单位:三、设计单位:四、施工单位:五、监理单位: 表3 工程质量认定:工程竣工验收组的验收意见: (公章)设计单位代表: 年 月 日 (公章)施工单位代表: 年 月 日 (公章)监理单位代表: 年 月 日 (公章)建设单位代表 年 月 日 表4 验收(组)人员名单姓 名单 位职务/职称签 名组 长副组长成 员 表5监督单位对责任主体的评价:监督单位代表:填表人监督单位
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