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文档简介

第十四章 神经系统疾病,昆明医学院病理学教研室,神经元,神经元损伤的基本反应,1. 尼氏小体溶解,2. 神经元空泡变性,3. 神经元坏死,4. 神经元坏死后,噬元现象,卫星现象,5.神经元内包含体,Lewy小体,Pick小体(Pick病),核内包含体(单纯疱疹脑炎),Negri小体(狂犬病),神经胶质细胞损伤后基本反应,星形胶质细胞增生、 肥大,2. 室管膜细胞,颗粒室管膜炎,3. 小胶质细胞,胶质结节,颅内防御系统 血脑屏障,Virchow-Robin Space（V-R间隙）,蛛网膜 蛛网膜 下腔 软脑膜,软脑膜 血管周围间隙 血管内皮细胞,第五节 中枢神经系统 常见的并发症,（一）颅内高压及脑疝形成,1概念：侧卧位脑脊液压力 2KPa 2原因：颅内占位病变 脑脊液循环阻塞 脑水肿,3病理变化： 脑移位、脑室变形、脑疝,扣带回疝 海马沟回疝 小脑扁桃体疝,4临床症状: 头痛、呕吐、 视乳头水肿、 脑疝所致后果,（二）脑水肿(brain edema) 1概念： 2原因和类型： 血管源性脑水肿,细胞源性脑水肿,3病理变化 肉眼： 镜下：,（三）脑积水（hydrocephalus） 正常脑脊液循环,1概念 2原因及分类 原因: 分类：交通性脑积水 非交通性脑积水,3病理变化及临床症状 婴幼儿脑积水 成人脑积水,第一节 感染性疾病,一细菌性疾病 流行性脑脊髓膜炎 （Epidemic meningitis） （一）、病因和发病原理,脑膜炎双球菌,鼻咽部,健康带菌,上呼吸道卡他性炎,入血,1%,其他途径,菌血症,败血症,90%(血脑屏障),软脑膜、脑脊膜,10%,暴发性脑膜炎球菌败血症,急性化脓性脑脊髓膜炎(普通型),（二）、病理变化,肉眼,镜下,临床病理联系：,颅内压升高 脑膜刺激症 颅神经麻痹,脑脊液变化,角弓反张,（三）、结局及并发症,暴发性脑膜炎球菌败血症,临床表现为沃弗综合征 儿童多见、起病急骤、病程短、脑膜病变轻。,二病毒性疾病,流行性乙型脑炎 Epidemic encephalitis B （一）、病因及发病原理,入血,乙脑病毒,虫媒,血管内皮细胞,单核巨噬细胞系统,病毒血症,隐性感染,血脑屏障,CNS 激发细胞/体液免疫,乙型脑炎,镜下：血管变化和炎症反应,血管套现象,（二）、病理变化 病变分布特点,肉眼：,神经细胞变性坏死,软化灶形成,镂空样软化灶,胶质细胞增生,（三）、临床病理联系 意识障碍 颅内高压 瘫痪 （四
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