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阴道炎 一、细菌性阴道炎 病因本病实际上是阴道内的菌群失调引起，阴道内乳酸杆菌减少，其他细菌大量繁殖，部分患者还合并支原体感染，尤其厌氧菌居多，厌氧菌繁殖产生氨类物质较多故使得阴道分泌物增多并且有臭味。1症状此病患者临床约有1050无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、病痒。 2、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。3、分泌物中（厌氧菌产生）氨含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。4、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。5、常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生，也常与滴虫性阴道炎同时发生，有报道滴虫培养阳性妇女中有86的妇女合并本症。此外在妊娠期细菌性阴道病常可引起不良围产期结局如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。 治疗：1、内服：甲硝唑400mg，2-3次/天，连用1周，；克林霉素300 mg，2次/天连用1周。2、外用：甲硝唑栓、双唑泰栓，每晚一次，共一周，月经期停用。0.5醋酸液、或中药洗液冲洗阴道。二、滴虫性阴道炎 病因阴道滴虫是厌氧菌的一种，最适合的生长环境是PH值为5.1-5.4，它可以消耗阴道上皮的糖原，使乳酸形成减少，改变正常人体的酸硷度。传播途径：1、性传播：滴虫常寄生在男性生殖道，可无症状或引起前列腺炎等，多数阴道滴虫患者的丈夫有滴虫病。2、间接传播：通过各种浴器等传播。临床症状1症状白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20白带中有泡沫。外阴有病痒、灼热，性交痛亦常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。 2体征本病检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿，常有散在的红色斑点，或草每状突起，后穹隆有多量的白带。 3常见并发症滴虫能消耗上皮内糖原，改变阴道内的pH值，妨碍乳酸杆菌生长，故易引起继发性细菌感染，此时白带呈草绿色，有臭气。 治疗：1、内服：甲硝唑200-400mg，3次/天，7-10天为一疗程，夫妻双方同时服用药物，服用药物后偶见恶心、呕吐、头痛、皮疹等，一旦出现应立即停药。2、外用：甲硝唑栓、双唑泰栓等7-10天一疗程。外用洗液如0.5的醋酸或其他洗液改善阴道的酸硷度，抑制滴虫的生长。治疗标准和预后因滴虫性阴道炎常在月经后复发，治疗后检查滴虫为阴性时，仍应每次月经后复查白带，连续3次检查为阴性方可治愈。三、念珠菌性（真菌、霉菌性）阴道炎 病因当机体抵抗力下降或白色念珠菌性达到一定浓度时可引起该疾病。如长期服用抗生素，多种维生素缺乏时，阴道内上皮细胞糖原增多，酸性增强，适合念珠菌的生长和繁殖，从而导致本病的发生。临床症状。1症状最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热疫痒。波及尿道，也可有尿频。尿急、尿痛等症。 2体征典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，易剥离，其下为受损潮红基底，或形成溃疡，或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清澈的浆液性渗出物，其中常含有白色片状物。 治疗用药1、内服药：对顽固性的念珠菌感染者可服用：酮康唑200mg，每天两次，连服5天；伊曲康唑200mg每天两次，1天用药。对于反反复复发作的患者需低剂量、长疗程治疗达半年之久；如伊曲康唑200mg，每天一次，3天后改为100 mg，隔日一次，共半年。用要注意：由于抗真均的内服药物不良反应较大，需要在医生的指导下服用。2、外用药：（1）改变阴道的酸硷度，抑制真菌的繁殖：用2-4的碳酸氢钠冲洗阴道 （2）外用栓剂 如咪康唑栓外用，每天一粒，7天一疗程。四、老年性阴道炎 1症状主要为白带增多，多为黄水样，严重者可为脓性，有臭味，有时为淡血性，甚至发生少量阴道流血。常伴有下腹及阴道坠胀感或阴道皮肤受炎性分泌物影响，可产生轻度病痒。 2体征可见阴道呈老年性改变，皱壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在点状充血，严重时上皮剥脱形成表浅溃疡，子宫颈也有点状充血。老年性阴道炎如经久不愈，粘膜下结缔组织纤维化后，阴道弹性消失，使阴道狭窄，尤以穹隆部多见，以致暴露宫颈困难。阴道炎的总治疗纲领 (1)一般治疗：积极治疗可以引起阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。(2)改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%4%的小苏打水冲洗阴道，每日12次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。(3)阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对霉菌性阴道炎有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，1014天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。(4)外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。(5)口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。门店用药举例：1、细菌性阴道炎：氧氟沙星+头孢克肟+妇炎康片+双唑泰栓+洗液 2、滴虫性阴道炎：甲销唑片（一周）+妇炎康丸+双唑泰栓（或苦参宫糜栓）+洗液3、念珠菌性阴道炎：氟康唑+转移因子胶囊+联苯苄唑栓+妇阴洁洗液附件炎 附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。附件炎的发生原因是：1产后右流产后感染。产后抵抗力下降（尤其反复流产），而且流血量一般效多，细菌等病原体容易感染。2施行小手术时疏无菌操作和灭菌消毒不严格。例如在安放节育环、输卵管通液、碘油造影右刮宫术等，病体可由子宫腔而进入输卵管。3性生活不节，过早、过频或经期性交等，可以引起附件炎。由以上原因，发生急性输卵管炎后，管腔内炎症分泌物往往经输卵管伞端溢出，波及卵巢，发生卵巢周围炎。输卵管发生炎症后，其粘膜或浆膜层常多处发生粘连，而将输卵管口封闭，或管腔闭塞不通，因炎症发生于双侧，故常致不孕。 附件炎症状附件炎分急、慢性，它们的症状完全不同。急性附件炎的两大症状就是腹痛和发热。通常发热可高达38摄氏度以上，发热前会有寒战。腹痛多表现为下腹部双侧剧痛，有时一侧下腹较另一侧疼痛。而慢性期患者可能会有白带增多，月经量增多或经期延长，或阴道不规则出血等症状，并伴有腹胀、腹泻等肠道症状，或出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。慢性附件炎反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互黏连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等慢性附件炎症状，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞数目升高或正常。对于慢性附件炎虽不易根治，但并不是说不能控制病情或使其好转。至于此病会不会影响生育，不能一概而论。若输卵管管腔部分粘连或全部粘连，便会引起宫外孕或不孕若能坚持针灸、理疗激光及中西药物治疗，同时加强体育锻炼、增强体质，使疾病不反复发作，避免输卵管管腔粘连，还是能够怀孕生育的。 慢性附件炎的治疗慢性附件炎只采用抗生素类药物作用是不大的，慢性附件炎的治疗需要长时间支持疗法，就是增加营养和改善肌体免疫力。增加肌体免疫力最主要的就是锻炼身体，一方面可以改善肌体免疫力，另一方面也可使身心愉悦。心情不好，好些病就会来找你，慢性附件炎在很大程度上也属于一种身心疾病。慢性附件炎的治疗用药上不会立竿见影，症状会逐渐缓解。药物主要是使用一些中成药，妇乐冲剂、金刚藤胶囊、妇炎宁、宫炎平等。在服用这些药物时一定要做到持续用药，至少一个月。千万不能觉得症状有所缓解就停药，这样过不了多久还会反复。 可以配合使用理疗，理疗的作用能使局部水肿消散，瘢痕软化、促进肠蠕动、促进血液循环，使局部的病变得到良好的改善。 附件炎慢性的时候，也没有明显的腹痛一般提倡中药治疗。当然一些慢性炎症中药治疗效果也不是很好，慢性附件炎的治疗可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。 费用不会少，至少要1000元啦主要是要增强免疫力门店用药治疗原则是：抗生素+中成药+增强免疫力保健品宫颈炎 子宫颈是阴道通向子宫的通道，也是预防阴道内病原菌侵入子宫腔的重要防线。正常情况下，子宫颈分泌粘稠的分泌物形成粘液栓，抵抗病原体侵入子宫腔，但当机体抵抗力下降，或宫颈受各种因素影响使分泌物增加，宫颈外部长期浸在分泌物内，易受病原体感染，从而发生宫颈炎。一、宫颈炎的分类 宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎二、宫颈炎的临床表现宫颈炎有急、慢性之分。急性宫颈炎多见于产褥感染后，表现为白带增多，下腹及腰骶部疼痛，部分患者白细胞增高伴发热，此时应避免性生活及阴道手术，口服及局部应用消炎药治疗。目前，我国最常见的是慢性宫颈炎，约占已婚妇女的一半以上，且它与子宫颈癌的发生有一定关系，故广大妇女应对其引起重视。慢性宫颈炎多由于分娩、流产或阴道手术后病原菌侵入宫颈引起。可分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈纳囊四种。其中又以宫颈糜烂最为常见，妇科检查时可见宫颈表面失去粉红色光滑的粘膜，表面凹凸不平，呈红色颗粒状，这是由于宫颈鳞状上皮被柱状上皮代替的结果。糜烂面有大有小，根据糜烂面的大小可分为轻、中、重三种类型：糜烂面占子宫颈1/3以内为轻度; 糜烂面占子宫颈1/3-2/3为中度; 糜烂面占子宫颈2/3以上为重度。患慢性宫颈炎常表现为白带增多，呈脓性，可有白带夹杂血丝，有时会出现接触性出血（即同房后出血），炎症较广泛的病人可以出现腰部疼痛。三、宫颈炎的诊断（一）急性宫颈炎的诊断：根据宫颈充血，水肿，宫颈管粘液脓性分泌物，宫颈粘液革兰染色涂片中每油镜视野下有10个以上的中性多核白细胞，即可诊断急性宫颈炎。1、诊断的关键是明确病原体：2、淋病奈氏菌的实验室检查方法：宫颈分泌物涂片作革兰染色，在多个多形核白细胞内找到典型肾形革兰阴性双球菌。分泌物培养法。聚合酶联免疫吸附试验及单克隆抗体免疫荧光直接涂片法。还有PCR及DNA杂交技术。（二）慢性宫颈炎的诊断主要症状是阴道分泌物增多，检查见宫颈有不同程度糜烂、肥大，质硬、外翻、裂伤，息肉及宫颈腺囊肿等。四、宫颈炎的治疗（一）急性宫颈炎的治疗：主要针对病原体：急性淋病奈氏菌性宫颈炎：原则是及时足量、规范、彻底，同时治疗性伴侣。常用药物：头孢曲松钠250mg肌注；头孢克肟400mg口服。氧氟沙星400mg口服；大观霉素2g肌注治疗衣原体的药物：四环素类、红霉素类及喹诺酮类常用药物：多西环素100mg口服，每日2次，连用7日阿奇霉素1g单次口服。环丙沙星250mg口服，每日2次，连用7日。（二）慢性宫颈炎的治疗：治疗前必须先做宫颈括片，必要时行阴道镜检查，可疑外取活检，除外早期宫颈癌，以局部治疗为主。物理治疗：针对宫颈疾病，传统的治疗方法，像局部用药、激光、波姆以及微波治疗等，只是作用于皮肤浅表，容易复发，所以已经逐步被新技术取代。国际上现在倡导的聚焦超声系统，是一项较为先进的治疗技术，它利用超声波良好的组织穿透性和定位性，有效穿透深层组织，彻底清除病灶。治疗后局部组织的皮肤保持完整，就杜绝了宫颈粘连的发生，对未育的女性，也完全不影响生育。手术治疗：保守治疗无效，或行多次宫颈刮片细胞学阳性而宫颈活检阴性者，可以考虑用LEEP刀治疗。LEEP技术做为一项微创技术对于治疗宫颈糜烂效果非常明显，目前已被广泛应用于宫颈疾病的临床治疗，但LEEP刀是创伤性治疗，所以可能导致女性不孕，或造成分娩时宫颈扩张障碍等，所以对于未生育女性不适用。门店用药（慢性宫颈炎）：中成药+外用栓剂+增强体质药物盆腔炎盆腔炎的病因：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎往往是急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情较顽固，外阴部的细菌可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。引起盆腔炎的主要病因有：1、产后或流产后感染：分娩后产妇体质虚弱，宫颈口因有残血浊液流出，未及时关闭，宫腔内有胎盘的剥离面，或分娩造成产道损伤，或有胎盘、胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染。2、宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除术等，由于术前有性生活或手术消毒不严格或术前适应症选择不当，生殖道原有慢性炎症，经手术干扰而引起急性发作并扩散；也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，同样可使细菌上行感染，引起盆腔炎。3、经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。4、邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。临床表现急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：其病慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。1.症状：(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)由于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。 2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。 治 疗:1.一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。 2.中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术9g、黄芪15g。 3.物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。 4.其他药物治疗 在用抗炎药物时，也可同时采用糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，510次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。 5.手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。门店用药治疗原则：抗生素（感染症状重时）+中成药+增强免疫力保健品（如：转移因子）子宫内膜炎子宫内膜炎分急性和慢性两种。导致急性子宫内膜炎的主要原因是流产，产褥感染， 子宫腔内安放避孕器，子宫颈扩张，诊断性刮宫或宫颈电灼、激光、微波等物理治疗。性病等病原体上行性感染也可引起。此外，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤等也常引起子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎的病因基本与上述类同。病变限于子宫颈管内的粘膜及其下组织，子宫颈的阴道部分可以很光滑，仅见子宫颈口有脓性分泌物堵塞、有时粘膜增生，可见子宫颈口发红充血。 症状与分类急性子宫内膜炎的主要症状为发热，下腹痛，白带增多，有时为血性伴有恶臭，有时子宫略大，子宫有触痛。慢性者表现也基本相同，也可有月经过多，下腹痛及腰腹胀明显。 治疗时除主要应用抗生素外，尚须除去明显的诱因，如取出宫内避孕器，清除 子宫腔残留的胎盘组织、子宫内膜息肉等，有子宫粘膜下肌瘤或子宫内膜癌时，则应根据情况做相应处理。有子宫腔积脓者应予扩张宫颈口，促使脓液引流。待炎症控制后做诊断刮宫，排除早期子宫癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。慢性者有时也可考虑做理疗。包括：电慰、冷冻疗法、激光治疗等。慢性子宫内膜炎，可由急性子宫内膜炎转变而来；也可由长期的输卵管炎或严重的子宫颈炎扩散而成；宫内避孕器、分娩或流产后有少量胎盘残留及胎盘附着部的复旧不全也可导致慢性子宫内膜炎；绝经后的妇女，由于体内雌激素水平降低，子宫内膜与阴道内膜均变得菲薄，容易受细菌的侵袭，发生慢性炎症；另外，子宫粘膜下肌瘤、粘膜息肉也能引起子宫内膜的慢性炎症。 慢性子宫内膜炎的主要症状是不规则月经或子宫出血；下腹痛或坠胀感；白带增多；发烧等；另外，子宫增大，有触痛，子宫旁周围组织增厚压痛。如果老年人患了慢性子宫内膜炎则会出现绝经后再次阴道出血，且有白带增多，变得稀薄、血性。治疗治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗；老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。同时，可每日口服已烯雌酚1毫克，7-10天后改为每日0.5毫克，共1个月。可有治疗效果；如果加之适当抗生素，如青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素等可提高疗效。但一定在医生指导下使用。所以，治疗原则是：中西药消炎月经失调月经周期不准，超前，落后，无定期，经量过多、过少，色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等，统称之为月经不调。 了解正常生理特征自月经来潮的第一天算起，一般2535天，平均28天 ，持续时间因人而异，可从12天到78天不等，多数在36天之间。经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计，并认为总失血量超过80ml者为病理状态。经血为暗红色，血量过多时为鲜红 ，血内含有退变的内膜碎片、宫颈粘液、阴道上皮细胞、细菌及白细胞等。经血一般不凝固，但偶亦有小凝血块者。如有较大血块出现，说明经血量超过正常。一般无特殊症状，有时可有全身不适、困乏、乳房胀痛、手足发胀、下腹及背部酸胀下坠等，还可有便秘、腹泻（前列腺素作用）、尿频及纳差。个别的有头痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激动等，多在月经后自然消失。月经不调的原因 1、神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑生茶杯卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。2、器质病变或药物等引起：（1）生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良；（2）颅内疾患、肝脏疾患、血液疾患（3）其他内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病、席汉氏病等；（4）使用治疗精神病的药物；（5）内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调。（6）某些职业如长跑运动员容易出现闭经。（7）某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。分类及治疗1、属血热型的：症见月经不调，经血色红或有紫块或深红，质粘而稠，心胸烦闷，面红口干，咽干口燥，颜面潮红，尿黄便结，舌红苔黄。治宜清热凉血，可服固经丸、清经散胶囊等。2、属肝郁化热型的：症见月经不调，经行不畅，胸胁乳房及小腹胀痛，胸闷不舒，烦躁易怒或善叹息，嗳气食少，经血色红或紫，舌边尖红，口苦咽干，苔薄黄。治宜疏肝解郁清热，可服调经止带丸、逍遥丸、丹栀逍遥丸等。3、属气虚型的：症见经行先期，或经期延长，量多色淡质清稀，神疲肢软乏力，心悸气短，食少便溏，小腹空坠，舌淡苔薄。治宜补气摄血，可服补中益气丸、归脾丸等。4、属血虚型的症见经期错后，量少色谈，质清稀，头晕眼花，心悸怔肿，少寐多梦，面色萎黄无华，舌淡少苔。治宜补血益气，可服妇科调经片、妇宁丸、八珍益母丸、当归补血膏、八宝坤顺丸、十珍香附丸、宁坤至宝丹、加味益母草膏、妇科十味片、安坤赞育丸、参茸白凤丸等。5、属血寒型的症见经期延后，色暗量少，小腹冷痛、得热则减，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔薄白。治宜温经祛寒可服女青春、十二温经丸、女金丹、女宝、艾附暖宫丸、调经丸、温经丸等。6、属气滞型的症见月经延后，量少色暗有块，小腹胀甚而痛，胸胁乳房胀痛，舌质暗，治宜理气活血可服七制香附丸、妇科养神丸、妇康宁片、妇宁片、妇宝冲剂等。7、属血瘀型的症见月经错后，或经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，或刺痛，血块排出后其痛减轻，舌质紫暗或有瘀点瘀斑。治宜活血化瘀可服田七痛经散、妇科回生丹、妇科金丹、坤灵丸、鸡血藤膏、桂枝茯苓丸、益母丸、益母草膏、调经姊妹丸、慈航丸等痛经1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。2、西医痛经诊断分“原发性”和继发性”：（1）原发性痛经，指经妇科检查，生殖器官无明显器质性病变者，多发生于月经初潮后2-3年青春期少女或已生育的年轻妇女。（2）继发性痛经，生殖器官有明显的器质性病变者，经妇科检查、B型超声显像、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变致痛经。痛经的原因1、子宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经。2、子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧而引起痛经。3、子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致痛经。4、精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感。5、遗传因素女儿发生痛经与母亲痛经有一定的关系。6、内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关。7、子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经。经患者子宫内膜组织中前列腺素含量正常妇女明显升高。8、子宫的过度收缩。虽然痛经患者子宫收缩压力与正常妇女基本相同(正常者压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间较长，且往往不易完全放松，故发生因子宫过度收缩所致的痛经。9、子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。10、妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器（俗称节育环）也易引起痛经。11、少女初潮，心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等造成痛经。12、经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。常见病型 ）肝郁气滞经前乳房有胀感，胸胁胀痛，烦闷不舒，行经前小腹疼痛，经色紫，经期延长，舌质暗，脉弦。）寒凝血瘀月经延期，经期或经前小腹冷痛，喜得热熨，经量少，质稀淡，或挟有血块，舌质淡紫，脉沉紧。）气血不足经血量或多或少，经期不规律，经净前后小腹隐隐作痛，经色稀淡，平时白带较多，舌质淡，苔薄白，脉细涩而弱。食疗中药 肝郁气滞型 ）橘饼橘饼开水泡汤代茶。）大麦大麦磨如粟米大，煮粥食用。）橙子橙子水泡去酸味，加蜜煎汤频饮。）萝卜萝卜煮汤加佐料饮用。寒凝血瘀型 韭菜根汁韭菜根克，绞汁，炖热温服 气血不足型 大枣大枣数个，火烤干，煎水饮。 肝郁气滞型）薤白粥白米克、薤白克，如常法煮粥。）砂仁藕粉砂仁.克、木香克，研面，和藕粉、白糖一起冲服。）佛手姜汤佛手克，加生姜克，水煎去渣，加白砂糖温服。）香橼浆鲜香橼个，切碎放入带盖碗中，加入等量的麦芽糖，隔水蒸数小时，以香橼稀烂为度，每服克，早晚各次。寒凝血瘀型 1）生姜红糖茶生姜片，红糖适量，开水冲泡，代茶饮之。2）桂皮山楂饮桂皮克、山楂肉克、红糖克，于月经来潮前水煎温服。3）椒姜羊肉汤生姜片，花椒、大料少许，羊肉克，煮汤饮用 气血不足型 1）鸡汁粥母鸡煮烂，取汁，先以白米煮粥，临熟入鸡汁调匀。2）黄芪膏黄芪克、蜂蜜克、甘草克、山药克、鲜茅根克，先将黄芪、茅根煎余沸，去渣，取汁毫升，调入甘草、山药末同煎，煎时以筷子搅之，勿令二末沉锅底，沸其膏即成，再调入蜂蜜，令微似沸，分次服下。3）当归生姜羊肉汤当归克、羊肉克、生姜克，炖服。4）羊肉粥羊肉克（切成块）、高梁米克，合煮成粥，放葱、盐食用。5）乌鸡汤乌雄鸡只切块，陈皮克、高良姜克、胡椒克、草果个，葱、醋适量，炖熟，连汤带肉食之。6）木耳饮黑木耳克、糖少许，加水煮烂食。7）当归肝当归克、猪肝克，同煮食 乳腺小叶增生乳腺是受内分泌影响的器官。在每一次月经周期里面，雌激素及黄体素周期性致使乳腺组织增生（“涨潮”性充血）与复旧的变化。如果雌激素产生过多，与黄体素的比例失衡，乳腺组织增生后复旧不全，造成乳腺结构紊乱等，称为乳腺小叶增生。乳腺小叶增生是中年女性常见的一种乳腺疾病。有资料表明，初产时年龄超过30岁、从未生育、产后不哺乳、流产次数多、性生活过稀等女性，乳腺增生的发病率较高。【乳腺小叶增生的临床症状】：1）乳房疼痛：一般或两侧乳房胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严重不可触摸、行走，疼痛以乳房肿快为主，可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射，也有的表现为乳头疼痛或瘙痒，疼痛随着情绪与月经周期变化而波动，常于月经前或生气时，郁闷时加重，月经来潮后疼痛明显减轻或消失。2）乳房肿块：一侧或双侧乳房，单个或多个肿块，好发于乳房的外上方，呈片块状，结节状，颗粒状或条索状，以片块状多见，肿块边界不清，中等或稍硬，活动与周围组织无粘连，可有触痛，肿块大小不一，小者如砂粒，大者可超过34CM。乳房肿块在月经前增大，月经来潮后缩小变软。3）伴随症状：病人常感觉情绪不畅或心烦易怒，可兼见痛经，月经前后不定期等，少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。乳腺发生小叶增生时如不影响生活和工作，可进行临床观察，同时乳罩托起乳房，减轻疼痛；若症状严重影响生活和工作，则应到医院积极治疗，常用的治疗方法有中、西医药物治疗、手术治疗等，可根据乳腺小叶增生的不同情况予以不同的治疗方法。【乳腺小叶增生的西医治疗】：治疗乳腺增生病常用的西药有激素类、碘制剂及其他对症治疗药物。1、传统的激素类制剂主要是用雄性激素来对抗雌激素，如在月经期前10天中口服甲基睾丸素，每日1次，每次515mg，经前停服，每个周期用药总量不超过100mg；或肌肉注射丙酸睾丸酮34 日，每日25mg。应用雄性激素治疗可能会出现一些副作用，如有一些男性化表现：多毛、嗓音变粗、痤疮等；另外还可能会有不同程度的肝脏损害、头晕、恶心等。以后，人们逐渐认识到，乳腺增生病并非单纯的雌激素分泌增加，而是由于雌、孕激素的比率失衡，特别是月经周期中的黄体期孕激素分泌不足，雌激素相对增高所致，于是主张用黄体酮治疗本病，以纠正雌、孕激素分泌的失衡，可在月经前2周开始用，口服黄体酮78日，每日510mg；或肌肉注射黄体酮每周注射2次，每次5mg，总量2040mg。亦有人主张在月经间期用小剂量雌激素（1mg）口服，共服3周，于以后的月经间期再服，但逐渐递减，即减少用药量及用药次数，共用药6个月经周期。服用雌激素亦可出现恶心、呕吐、头痛等副作用，有些患者病情反可加重，因此，应用此法必须在医生指导下，掌握好量和度。近年来，激素治疗本病又有一些新的进展。由于激素受体的研究出现了突破性的进展，人们认识到乳腺增生病的发生与乳腺组织局部雌、孕激素受体的含量及敏感性增高有关，因此，开始使用激素受体拮抗剂治疗本病。如雌激素受体拮抗剂三苯氧胺可竞争性地与雌激素争夺雌激素受体，使雌激素无法发挥其生物学效应，应用三苯氧胺口服治疗，每日23次，每次 10mg，可取得一定的疗效。但服用三苯氧胺亦会产生一定的副作用，如闭经、潮热、恶心等。此外，人们还认识到内分泌紊乱造成的乳腺增生病并不仅仅是卵巢内分泌激素失衡，而且还受下丘脑、垂体等多种内分泌激素的影响，如催乳素及其他促性腺激素。使用溴隐亭可抑制催乳素的分泌，而达到治疗本病的作用，可口服溴隐亭每日1次，每次1.255mg，其副作用可见恶心、呕吐、眩晕、直立性低血压等;使用丹那唑可抑制促性腺激素及卵巢激素的分泌，可用其口服治疗本病，每日