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急救护理技术各章节教辅材料第1章 急危重症护理工作入门一、A1型选择题1、emergency medicine是（ ）A、 院前急救 B、 重症监护 C、 急诊科 D、 急诊医学 E、 急救护理学2、 急救医疗服务体系是（ ）A、 emergency medicineB、 emergency medicine service systemC、 department of emergencyD、 nursing in emergencyE、 prehospital emergency medicine care3 、ICU是EMSS中的第几个环节 （ ）A、 第一环节B、 第二环节C、 第三环节D、 第四环节 E、 第五环节4、急救医疗服务体系中的首要环节是 （ ）A、院外急救 B、医院急诊科诊治C、重症监护病房救治 D、各专科救治E、医院行政配合5、急救护理学研究内容（ ） A、院外急救 B、急诊科抢救 C、危重症监护D、急救医疗服务体系 E、以上都是6、我国定的医疗急救电话是（ ） A、15 B、120min C、119 D、911 E、999二、名词解释1、EMSS判断题四、填空题1、急救护理学的范畴包括（ ）、（ ）、（ ）、（ ）及急救护理人才的培训和科学研究工作。2、急救中心的电话呼救信号全国统一为（ ）。3、急救医疗服务体系EMSS有（ ）、（ ）、（ ）、（ ）部分构成。五、简答题1、急重症护理在EMSS中的地位和作用。2、急救护理学的范畴。第2章 急救常用救护技术一、A1型选择题 1、动脉出血的特点是（ ）A、血色暗红 B、流出缓慢 C、呈持续性出血 D、出血在断裂血管的近心端 E、以上都是2、那种情况为毛细血管出血（ ）A、点、片状渗出，色暗红 B、点、片状渗出，色鲜红 C、缓慢流出，色暗红 D、缓慢流出，色鲜红 E、呈喷射状，色鲜红3、经口服毒后，一般洗胃效果较好的时间为（ ）A、6h以内 B、8h以内 C、12h以内 D、24h以内 E、48h以内 4、前臂的伤口用下列哪种方法包扎（ ）A、环形 B、螺旋形 C、螺旋反折形 D、“8”字形 E、回反形5、洗胃的目的不包括（ ） A、清除毒物 B、减轻胃粘膜水肿 C、为手术做准备 D、为检查做准备 E、清除积血 D、止痛 E、立即转送6、洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措施是（ ） A、立即停止操作并通知医生 B、减低洗胃吸引压力 C、更换洗胃液，重新灌洗 D、灌入止血剂，以止血 E、灌入蛋清水，保护胃粘膜患者，男，40岁。意外事故中致胫骨开放性骨折伴大出血，面色苍白，脉搏细速，现场急救应首先采取的措施是（ ） A、固定骨折 B、输液 C、止血 8、高某，35岁，车祸入院时无自主呼吸，该患者使用呼吸机时，常规调节的模式为（ ）A、PEEP模式 B、IPPV模式 C、IPPB模式 D、CPAD模式 E、SIMV模式9、关于洗胃，下列哪项不正确( )A 凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃B 插胃管时应避免误入气管C 洗胃液一般宜使用温水D 洗胃液每次注入量不宜超过250mlE 应反复灌洗，越彻底越好10、关于洗胃注意事项的叙述，正确的是（ ）A、急性中毒首选口服催吐法 B、中毒物不明时首选2%4%NaHCO2 C、每次灌入量8001000ml D、幽门梗阻者饭后68h洗胃 E、抽出血性液体可继续洗胃11、以下哪些患者适宜洗胃（ ）A、胃癌 B、幽门梗阻 C、食道静脉曲张 D、误服强酸 E、消化道溃疡12、对原因不明的急性中毒，应选用哪种洗胃液洗胃（ ）A、冰水 B、1：5000高锰酸钾 C、生理盐水 D、2%碳酸氢钠溶液 E、2%4%鞣酸溶液13、气管插管留置时间不宜超过（ ）A、24小时B、48小时C、36小时D、72小时E、96小时14、目前临床应用最广泛的一种气管插管方法是( )A、经口鼻明视插管法 B、经口明视插管法 C、经口盲视插管法 D、经鼻盲视插管法 E、以上都不是15、呼吸机的湿化器中应加入（ ） A、生理盐水 B、乙醇 C、无菌冷蒸馏水 D、自来水 E、5%碳酸氢钠溶液16、主要用于无自主呼吸病人的通气模式( )A、IPPV B、IMV C、PSV D、CPAP E、MMV17、机械通气中减少呼吸频率使患者有自主呼吸存在，以至逐步脱机的模式是（ ）。A、 CMV B、 PSV C、 SIMV D、 AV E、 PEEP18、关于结扎止血带,下列哪项是错误的（ ） A、结扎止血带前,应先加衬垫 B、前臂与小腿不适于扎止血带C、每隔4050,放松23次D、结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 E、标明结扎止血带的时间19、手腕部的伤口用下列哪种方法包扎（ ）A、环形 B、螺旋形 C、螺旋反折形 D、“8”字形 E、回反形20、气管插管病人一般采取（ ）A、俯卧位 B、膝胸卧位 C、 半卧位 D、颈仰卧位 E、侧卧位21、绷带包扎法哪项是错误的 ( )A、取舒适坐位或卧位 B、肢体关节保持功能位C、有伤口者，应先给予清洁并保持干燥 D、包扎方向是由近心端向远心端 E、绑带结扎在肢体外测22、各种部位的绷带包扎法哪项不正确（ ）A、头顶用回反法 B、小腿用螺旋反折法 C、腹股沟用“8”字形 D、截肢端用螺旋法 E、额部用环形23、急性非腐蚀性中毒，意识清楚患者应从速采用（ ）A、口服催吐法 B、漏斗胃管洗胃法 C、注洗器胃管洗胃法 D、电动吸引器洗胃法 E、自动洗胃机洗胃法24、使用人工呼吸机时，小儿患者可调节吸气与呼气的比为（ ）A、1：1 B、（1、52）：1 C、1：（2、54） D、2：1 E、2：（1、53）二、名词解释 三、判断题 1、包扎伤口时，可直接用绷带覆盖包扎。（ ）2、固定材料中最理想的是夹板。（ ）3、临床上VC小于15ml/kg为机械通气的指征之一，VC30ml/kg为撤掉呼吸机的指标之一。（ ）4、行气管插管术时，术者左手推开患者下颌，右手持喉镜沿左侧口角进入口腔。（ ）5、气管切开常在喉结下方或第1、2气管软骨环做切口。（ ）四、填空题 1、掌握对伤员的通气、（ ）、包扎、（ ）和转运等技能是救护的需要。2、使用止血带止血时，应每隔（ ）小时松解一次，每次持续（ ）分钟，以防造成局部缺血坏死。3、洗胃液的温度以（ ）为宜。成人每次洗胃液的量为（ ）ml。五、简答题 1、呼吸机报警总的处理原则与步骤2、简述呼吸机常见的高压、低压报警原因及处理。3、简述洗胃的注意事项。4、洗胃的适应症和禁忌症有哪些?5、洗胃的目的是什么?6、应用橡皮止血带止血法的注意事项。第3章 院外急救与护理一、A1型选择题 1、下列那项不符合院外急救原则 ( )A、先止血后包扎 B、先复苏后固定 C、先重伤后轻伤 D、先运送后救治 E、急救与呼救同时进行2、分诊时病人按病情可分为级，其中中度发热属于（ ） A、级 B、级 C、级 D、级 E、级3、在救灾现场，死亡人员用何种颜色标志（ ）A、黄色 B、黑色 C、兰色 D、红色 E、绿色4、在救灾现场，重度损伤伤员用何种颜色标志（ ）A、黄色 B、黑色 C、兰色 D、红色 E、绿色5、在救灾现场，中度损伤伤员用何种颜色标志（ ）A、黄色 B、黑色 C、兰色 D、红色 E、绿色6、在救灾现场，轻度损伤伤员用何种颜色标志（ ）A、黄色 B、黑色 C、兰色 D、红色 E、绿色二、名词解释 1、院前急救 2、反应时间3、急救半径三、判断题 1、急诊观察室病人一般留观24小时，原则上35天内离院。（ ）2、治疗室包括准备室、控制室、急诊输液室、清创缝合室。（ ）3、现场伤员急救的标记用绿色标记轻度损伤，生命体征正常。（ ） 四、填空题 1、城区半径与反应时间的关系：城区急救半径应（ ），反应时间市区要求（ ）以内。2、现场伤员急救的标记中，绿色表明伤员（ ），可以行走者。五、简答题1、急救中心院外急救的任务有哪些？2、院外急救的特点有哪些？3、简述院外急救的原则。4、现场救护如何根据病员的伤情进行分类标记？六、病例分析1、野外，有人忽然出现意外，请问，作为第一目击者，你该如何进行现场救护？从哪些方面对伤者就系评估？拨打120的时候，你需要注意什么？第4章 急诊科管理与护理一、A1型选择题 1、下列哪一项不属急诊科的设置（ ）A、 预检分诊处B、 急诊诊查室C、 急诊抢救室D、 急诊换药室E、 急诊观察室2、以失血为主的患者在院内急救中，应首先( )A、 X线检查B、 降低颅内压C、 保持呼吸道通畅D、 建立静脉通路E、 验血型，备血3、王某，男，67岁。反复心绞痛2年，今晨突然胸骨后持续疼痛，休息、含服硝酸甘油均无缓解，持续3h，伴有烦躁、出汗，家属搀扶步入急诊室。查体：面色苍白，血压96/64mmHg,心率90次/min，心电图V1V5导联ST段抬高0305mv。分诊护士正确的处置是（ ）。A、 详细询问患者主述及发病的诱因B、 立即将患者送入重症区进行抢救C、 与患者交谈分散患者注意力D、 对患者进行健康宣教E、 安排患者先做彩超等检查4、急诊科室的仪器设备应做到“四定”，不包括下列哪项（ ）A、定位 B、定人 C、定时D、定量 E、定班负责日常清洁检测5、分诊时病人按病情可分为级，其中心跳呼吸骤停属于（ ） A、级 B、级 C、级 D、级 E、级6、急诊科的基础设施不包括下列哪个部门（ ） A、预检分诊处 B、清创缝合室 C、重症监护室 D、急诊收费室 E、隔离室二、名词解释 1、 分诊 2、 急救绿色通道 三、判断题 四、填空题 1、急救室物品应做到五定，即_、_、_、_、_。五、简答题1、影响中心静脉压的因素有哪些六、案例分析下午4点，急诊室同时接受了四个病人，护士经过快速评估，得到四个患者的主客观资料如下：病人1：女，56岁，有高血压病史，主诉头痛，心悸，烦躁，视力模糊，测血压200/120mmHg。病人2：男，28岁，汽车撞伤，由急救车送到，昏迷，瞳孔不等大，呼吸不规则，血压测不出。病人3：女，17岁，右手腕部毛巾覆盖，由同学陪同步入就诊。陪同人诉病人腕部切割伤，出血不止，血压95/70mmHg。病人4：男，40岁，主诉流涕，鼻塞，发热，T 38、3。急诊分诊时，如何对病人进行病情分类？根据上述资料对患者进行病情分类，并写出你的相应紧急处理措施。第5章 重症监护病房的管理与护理一、A1型选择题 1、ICU湿度要求保持在（ ） A、 20%30% B、40%50% C、50%60%D、60%70% E、70%80%2、指压氧饱和度正常值为（ ）A、90%100% B、85%90% C、90%95% D、96%100% E、80%100% 3、有关CVP的描述，错误的是（ ）A、CVP的高低主要反映右心室前负荷和血容量B、CVP监测是反映左心功能的间接指标C、CVP连续监测比单次监测更有意义D、当病人有左心功能不全时，单纯监测CVP没有意义E、当CVP1、471、96kPa(1520cmH20)，表示右心功能不良4、ICU的床位应是医院床位数的（ ）A、 1%3%B、 3%4%C、 5%D、 4%6%E、 6%8%5、属于ICU收容范围是（ ）A、 急性心肌梗死B、 晚期肺癌C、 流行性出血热D、 脑外伤后植物状态E、 股骨骨折6、儿科ICU属于（ ）A、 综合性ICUB、 系统性ICUC、 专科性ICUD、 CCUE、 以上都不是7、CCU是 （ ）A、内科ICU B、外科 ICU C、麻醉科ICU D、综合ICU E、心内科ICU8、一张监护床标准占地面积为（ ）A、 14m2 B、 15m2 C、 16m2 D、 18m2 E、 20m29、下列哪种疾病不属于ICU收治对象（ ）A、 急性心梗B、 大面积烧伤C、 心脏手术后D、 肿瘤晚期E、 多脏器衰竭测量病人脉率及脉律，常规触摸 （ ）A、桡动脉 B、颈动脉C、股动脉 D、肱动脉E、足背动脉11、PaCO2是判断呼吸衰竭类型的重要指标，其正常值为（ ） A、35-45mmHg B、45-50mmHg C、50-85mmHg D、90-100mmHg E、96-100mmHg12、ICU感染管理中一般空气的细菌菌落应控制在什么程度的卫生标准？（ ）A、5cfu/cm3 B、100cfu/cm3 C、100150cfu/cm3 D、150200cfu/cm3 E、120J现场抢救首选的人工呼吸法是（ ） A、口对口人工呼吸 B、口对鼻呼吸 C、仰卧压胸人工呼吸 D、俯卧位背人工呼吸 E、简易呼吸器加压人工呼吸24、持续生命阶段的重点是（ ） A、心脏复苏 B、肺复苏 C、脑复苏 D、心肺复苏 E、纠正心律失常25、复苏时，应争取尽早使用冰帽保护大脑，脑组织温度可降至( )A、25 B、28 C、35 D、30 E、3226、根据心脏活动情况和心电图表现，心脏骤停的类型不包括有（ ）A、心室颤动 B、心脏停搏 C、心电机械分离 D、无脉性室性心动过速 E、心房颤动 A3(1-3题共用题干) 患者，女，72岁，在家中突然摔倒，抽搐，意识丧失。家属紧急拨打120。1、救援人员现场心肺复苏操作首要步骤是（ ）A、心前区叩击B、心脏按压C、口对口人工呼吸D、保持呼吸道通畅E、心内注射2、有关胸外心脏按压，错误的是（ ）A、平卧，背部垫硬板B、在胸骨中、下1/3交界处按压C、按压每分钟至少100次D、按压时双肘伸直E、按压时使胸骨至少下陷4cm3、双相波电击除颤时，首次电击能量可选（ ）A、100J B、120J C、200J D、300J E、360JA4 （1-3题共用题干）女性，63岁。因心跳、呼吸骤停，经初期心肺复苏抢救后，自主呼吸和心跳恢复，但意识仍不清。1、处理中最重要的是（ ）A、维持呼吸和循环功能 B、脱水和低温疗法 C、应用能量合剂D、高压氧治疗 E、应用糖皮质激素在脑复苏时，防治急性脑水肿下列哪项是错的？（ ）A、甘露醇是最常用的渗透性脱水利尿剂B、快速利尿剂速尿可作为辅助用药C、白蛋白也是能防治脑水肿的药物之一D、50%高渗葡萄糖是防治脑水肿的常用药物E、肾上腺皮质激素也作为治疗脑水肿的常用药物3、低温在脑复苏中的应用以下哪项是错的？（ ）A、CPCR时，头部应是降温重点B、肛温控制在3234C、在降温过程中应防止寒战抽搐D、复温应使体温缓慢回升E、凡是心脏停搏者都必须降温名词解释 心肺脑复苏术生命链3、心脏骤停5、SCA6、BLS7、CPCR8、ACLS9、PLS10、电复律11、脑死亡三、判断题1、特征性心电图改变和演变是诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法。（ ）2、发生呼吸心跳骤停时行CPR的黄金时间为8min。（ ）3、冠状动脉粥样硬化性心脏病是成人猝死的主要原因。（ ）4、进行胸外电极除颤时首次电击能量常用200J。（ ）四、填空题 1、抢救心脏骤停首选药物（ ）。2、判断心脏骤停最可靠的指征为（ ）。3、单人进行胸外心脏按压时，按压频率与呼吸次数之比为（ ）。4、心脏骤停最可靠的症状是（ ）和（ ）。5、完整的CPCR包括（ ）、（ ）、（ ）三部分。6、CPR开放气道的手法有（ ）、( ) 、( ) ，其中 （ ）解除舌后坠效果最佳。4、心搏骤停心电图可表现为（ ）、（ ） 、（ ）、（ ）四种类型。五、简答题1、何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？2、心脏停搏的病人会有哪些临床表现？导致患者心脏骤停的原因有哪些？3、CPCR用药的途径有哪些？常用复苏药物有哪些？4、心肺复苏的有效指标？六、案例分析1、女，65岁，因“心力衰竭”入院。一日后，病人大便时突然出现室颤，血压900/60mmHg，请问作为当班护士，应采取哪些抢救措施？若抢救成功，还应进一步采取什么监护措施？2、完整的心肺复苏是指对心脏骤停采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护措施的紧急医疗救治措施，应包括BLS、ACLS和PLS三部分，而PLS的重点是脑保护、脑复苏。体温每升高1，脑代谢率约增加8%，因此，是降低是降低大脑代谢率的一种有效方法，从而减轻脑缺血、损伤等。讨论问题：（1）、降温的方法有哪些？（4分）（2）、降温的护理要点及具体的注意事项是什么？（6分）第7章 急性中毒的救护有机磷农药CO中毒镇静安眠药中毒酸碱中毒A1型选择题 1、有机磷农药中毒（ ）A、瞳孔直径5mm B、瞳孔直径4mm C、瞳孔直径2mm D、瞳孔直径1、5mm E、两侧瞳孔大小不等2、急性有机磷中毒的中毒机制是（ ）A、抑制酶活力 B、缺氧 C、局部腐蚀刺激 D、受体竞争 E、干扰细胞功能3、急性一氧化碳中毒的中毒机制是（ ）A、抑制酶活力 B、缺氧 C、局部腐蚀刺激 D、受体竞争 E、干扰细胞功能4、四氯化碳中毒的中毒机制是（ ）A、抑制酶活力 B、缺氧 C、局部腐蚀刺激 D、受体竞争 E、干扰细胞功能5、阿托品解救有机磷农药中毒的作用机制是（ ）A、抑制酶活力 B、缺氧 C、局部腐蚀刺激 D、受体竞争 E、干扰细胞功能6、哪项是亚硝酸盐中毒时的特效解毒药?（ ）A、氟马西尼 B、纳洛酮 C、可拉明 D、洛贝林 E、亚甲蓝7、哪项是苯二氮卓类药物（地西泮）中毒时的特效解毒药?（ ）A、氟马西尼 B、纳洛酮 C、可拉明 D、洛贝林 E、亚甲蓝8、怀疑一氧化碳中毒，常测定（ ）A、全血胆碱酯酶活力 B、高铁血红蛋白 C、碳氧血红蛋白 D、血常规 E、血流变9、怀疑有机磷农药中毒，常测定（ ）A、全血胆碱酯酶活力 B、高铁血红蛋白 C、碳氧血红蛋白 D、血常规 E、血流变10、有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标( )A、 口干、皮肤干燥B 、颜面部苍白C 、心率加快D 、瞳孔较前明显散大E 、肺部罗音减少或消失11、吸入性和接触性中毒时，下列哪项抢救措施是错误的( )A 、立即原地抢救少搬动B 、立即吸氧C 、使用快速利尿剂D 、换血疗法E 、使用特殊解毒剂12、下列哪项不属于急性中毒时提供毒物鉴定的标本( )A 、呕吐物B 、胃液C 、剩余食物D 、尿与粪E 、脑脊液13、对有机磷农药重度中毒者，胆碱酯酶活性为（ ）A、 7090 B、5070 C、3050D、3040 E、30以下14、哪项是铅中毒时的特效解毒药?（ ） A、氟马西尼 B、纳洛酮 C、依地酸钙钠 D、二巯丙醇 E、亚甲蓝15、哪项是高铁血红蛋白症的解毒药?（ ） A、氟马西尼 B、纳洛酮 C、依地酸钙钠 D、二巯丙醇 E、亚甲蓝16、敌百虫中毒时禁忌的洗胃剂是（ ）A、生理盐水 B、高锰酸钾溶液 C、碳酸氢钠溶液 D、蛋黄 E、冷开水17、灭鼠药磷化锌中毒时不能应用的洗胃物质为（ ）A、生理盐水 B、高锰酸钾溶液 C、碳酸氢钠溶液 D、蛋黄 E、冷开水18、处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取( )A 催吐 B 洗胃 C 导泻 D 利尿 E 药物解毒19、下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃( )A 亚硝酸盐 B 来苏儿 C 浓硫酸 D 氯化钡 E 磷化氢20、强酸、强碱中毒时，下列哪种解毒剂最合适( )A 氧化剂 B 还原剂 C 吸附剂 D 保护剂 E 沉淀剂21、口服中毒导泻剂一般不用油类泻药，其机制是( )A 以免促进脂溶性毒物吸收B 以防肠粘膜吸附有机毒物C 防止毒物沉淀而加重中毒D 改变毒物的理化性质而增加毒性E 避免产生中枢抑制作用22、以下哪种情况禁忌洗胃（ ）A、敌百虫中毒 B、误服浓硫酸 C、服毒6小时以内 D、酚类及有肠衣的药片 E、中毒后服用大量牛奶蛋清者 23、林某，男，11岁，父母无意间发现患儿牙龈有黑色“铅线”，入院诊断为铅中毒，医生应给与何种药物解毒。（ ）A、依地酸钙钠 B、二巯丙醇 C、阿托品 D、解磷定 E、亚甲蓝24、某病人因服敌敌畏，被家人送往医院，立即给与碘解磷定、阿托品等治疗。那么，评估阿托品化的指标不包括（ ）A、瞳孔较前扩大 B、皮肤干燥 C、抽搐 D、肺部湿啰音消失 E、颜面潮红25、女性，58岁，服毒自杀后半个小时出现头晕、头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后查体：意识模糊，两肺满布湿罗音，呼出气体有浓烈的大蒜味。如其服毒物为敌百虫，护士在洗胃时忌用（ ）A、1:5000高锰酸钾 B、2%碳酸氢钠 C、清水 D、温开水 E、生理盐水26、某村王某，女，3岁，平时体健。今天下午突然恶心、呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。可能的诊断是( )A 破伤风 B 苯巴比妥那中毒 C 有机磷中毒D 脑血管意外 E 低血钾27、该病的临床表现最突出的是( )A 恶心、呕吐B 呼吸困难C 呼出气体有特殊蒜臭味D 兴奋、躁动E 腹痛、腹泻28、下列哪项护理措施是不正确的( )A 高锰酸钾溶液洗胃B 清水或生理盐水洗胃C 立即注射止呕剂D 监测生命体征E 取侧卧位29、患者，女，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力且视物不清，而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红，脉快多汗，神志不清伴低热。患者最可能的诊断是（ ）A、食物中毒 B、心源性晕厥 C、休克D、心脏神经官能症 E、一氧化碳中毒30、患者，男，63岁。在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头疼，继而昏迷，现场人员将其急送医院，查体：血压：90/60mmHg，呼吸24次/min ，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿罗音。目前患者最主要的护理诊断是（ ）A、疼痛 B、低效性呼吸型态 C、活动无耐力D、体液不足 E、急性意识障碍31、有机磷农药中毒病人，阿托品用至病人出现阿托品化，即（ ）A、口干舌燥，无汗，肺部啰音消失，意识清楚B、恶心、呕吐、头痛、多汗C、神志恍惚，口唇干裂，出现舌刺D、大汗，流涎，神志清楚，瞳孔轻度缩小E、嗜睡，瞳孔极度散大32、双侧瞳孔散大可见( )A 有机磷中毒 B 氯丙嗪中毒 C 水合氯醛中毒D 巴比妥中毒 E 阿托品类药物中毒33、急性有机磷杀虫药中毒的中毒机制是（ ）。A、 局部腐蚀、刺激作用 B、 缺氧 C、 麻醉作用D、 抑制酶活力 E、 受体竞争34、当中毒物质不明时可选用（ ）洗胃A、 牛奶或蛋清水 B、 液体石蜡 C、 清水或生理盐水D、 10%活性炭悬液 E、 1：5000高锰酸钾液35、阿托品药物中毒（ ）A、瞳孔直径5mm B、瞳孔直径4mm C、瞳孔直径2mm D、瞳孔直径1、5mm E、两侧瞳孔大小不等36、有机磷农药中毒病人的排泄物呈（ ）A、粪臭味 B、腐臭味 C、碱味 D、大蒜味 E、烂苹果味37、袁某，女，64岁，因婆媳关系不和,口服苯二氮卓类药物数片，家人及时发现送入医院,经洗胃后遵医嘱应给予何种拮抗剂（ ）A、氟马西尼 B、纳洛酮 C、洛贝林D、肾上腺素 E、5%碳酸氢钠38、李某，女，24岁，因情感不稳定，口服硫酸溶液，急救措施不妥的是 （ ）A、立即催吐 B、口服蛋清或牛奶 C、吸氧 D、口服镁乳 E、弱碱性药物39、患者冬季使用自己安装的煤炉取暖时，出现头疼、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。现场抢救时首要措施是（ ）A、给予口对口人工呼吸 B、给予止痛药 C、立即将病人搬到室外空气新鲜处 D、高压氧吸入 E、给予物理降温40、患者，女，55岁，在家用蜂窝煤炉子做饭时感觉头痛，饭后头痛加剧，伴恶心、呕吐，感觉四肢无力且视物不清，而后发生昏倒。入院时患者口唇黏膜呈樱桃红，脉快多汗，神志不清伴低热。该患者疾病的严重程度是（ ）A、轻度 B、中度 C、重度D、极重度 E、迟发性脑病41、患者，男，63岁。在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难，随后全身肌肉痉挛，伴头晕、头疼，继而昏迷，现场人员将其急送医院，查体：血压：90/60mmHg，呼吸24次/min ，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿罗音。对明确诊断，最有价值的检查是（ ）A、头颅X线检查 B、头颅CT或MRI检查 C、直立倾斜试验D、全血胆碱酯酶活力测定 E、碳氧血红蛋白测定42、女性，58岁，服毒自杀后半个小时出现头晕、头晕、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急诊入院后查体：意识模糊，两肺满布湿罗音，呼出气体有浓烈的大蒜味。清除胃内未吸收毒物的首选措施是（ ）A、催吐 B、洗胃 C、导泻D、静脉给予阿托品 E、静脉给予解磷定名词解释 1、急性中毒2、中毒3、毒物4、阿托品化三、判断题 1、所有毒物进入机体代谢后，毒性都会降低。（ ）2、CO中毒机理为受体竞争。（ ）3、对于服用腐蚀性毒物的清醒病人应立即采取催吐方法。（ ）四、填空题 1、有机磷杀虫药中毒可使呼吸气味呈（ ）味。2、急性有机磷中毒出现的毒蕈碱样症状可选用（ ）进行对抗。3、大多数毒物吸收入血后，主要在（ ）进行代谢。4、硫酸可使皮肤粘膜呈（ ）颜色。5、口服有机磷杀虫药后,应选择的洗胃液是( )或( )。五、简答题 1、简述急性中毒的救治原则 2、有机磷杀虫药中毒的主要临床表现有哪些？如何进行紧急救护？3、如何对急性一氧化碳中毒患者进行紧急救护？4、简述常用镇静催眠药物中毒的紧急救护措施。5、毒物进入人体有哪些途径？并在哪个脏器进行代谢？6、简述阿托品化的临床表现？六、病案分析（共2小题，共20分）1、患者，男，28岁，菜农。因腹痛5小时，呼吸困难，抽搐1小时急诊入院，上午在菜地喷洒农药1605时，未按操作规程工作，时有药液溅身。中午自觉头晕、恶心、轻度腹痛，未做更衣及清洗即卧床休息。此后腹痛急剧，不时呕吐，出汗较多。来院前呼吸急促，口鼻有大量分泌物，两眼上翻，四肢抽搐。入院时神志不清，呼吸困难，口唇紫绀，两侧瞳孔极度缩小，颈胸部肌束颤动，两肺可闻及水泡音，大小便失禁。治疗经过：（1）脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲等。（2）阿托品10mg静注，随后每515分钟静注5mg，直到“阿托品化”后调整剂量。减少给药次数，共注射阿托品113mg。（3）碘解磷定0、8mg，静脉缓慢推注，随后又减半剂量重复一次，复方氯化钠注射液1500ml，10%葡萄糖注射液2500ml，静脉滴注。讨论问题：1、该病例应诊断为何种病症？依据是什么？（3分）2、该患者的发病机制是什么？（2分）3、未确定诊断，应做哪些实验室检查，如何判定中毒程度？（3分）4、应用阿托品和碘解磷定治疗1605中毒的作用机制是？（2分） 2、患儿张某,男,12岁，因摘吃刚刚喷洒过乐果的梨来院就诊，护士应如何处理该患者？(10分)第8章 环境性急诊的救护中暑淹溺触电一、A1型选择题 1、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动，大量出汗后因口渴而大量饮水，缺乏钠的补充而发病，被称为（ ） A、先兆中暑 B、日射病 C、中暑高热 D、中暑痉挛 E、中暑衰竭2、院前行电击病人的现场救护，需立即（ ） A、注意保温 B、脱离电源 C、包扎伤口 D、进行心肺复苏 E、呼叫120急送医院3、下列对海水淹溺描述不对的是（ ） A、血液总量减少 B、RBC损害很少 C、心室颤动极少发生 D、血钠增加 E、血钙减少4、中暑时发生肌肉痉挛，最常见的是（ ） A、腓肠肌 B、胸大肌 C、咀嚼肌 D、胃肠平滑肌