肝硬化腹水日常护理很重要.doc

肝硬化腹水日常护理很重要做好肝硬化腹水护理工作，不但能减轻患者的痛苦，还能在一定程度上降低疾病的复发率，提高对生活的信心和激情，有利于肝硬化腹水的康复，一般情况下，肝硬化腹水的日常护理包括：心理、饮食及生活三方面：肝硬化腹水的心理护理：肝硬化腹水患者病机复杂，病程长，反复发作医|学教育网搜集整理，且并发症多、目前没有特效药，给患者带来了很大的思想压力，使患者容易产生悲观恐惧心理，这将进一步导致肝失疏泄，气机不畅而加重病情，所以护理人员要做好心理护理，要用温暖的语言来关心安慰病人，使他面对现实，平静的接受治疗，对病人予生活上照顾，尽量解除其病症，使患者早日恢复生活自理能力，树立战胜疾病的信心。对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗; 肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。因此，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。肝硬化腹水的生活护理：应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生;应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息;肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。肝硬化腹水的护理。肝硬化腹水的饮食护理：1、禁烟酒和刺激性食物：应严嘱患者禁烟酒，避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物，以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。2、限制水钠摄入：忌钠盐或低钠饮食是肝硬化腹水如何护理的基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿，每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g，水每日不应超过1000ml，有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。3、多食蔬菜和水果：肝硬化腹水患者多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张的肝硬化腹水患者，应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血。4、其他：在应用利尿药的肝硬化腹水患者血钾低时可适当补充含钾高的食品。准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者，应低蛋白饮食，合并消化道出血应暂禁食，出血停止24小时后进冷流质饮食，以少量多餐为宜。肝硬化腹水患者的饮食原则：1、增加蛋白质的供给：低蛋白血症是发生肝腹水的重要机制。肝腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定情况下，每公斤体重供应1.25g蛋白质为佳，全日供应蛋白质80100，其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。但需注意，如果是肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，以免病情进一步恶化。则应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20g。2、碳水化合物供给要适中：它们包括粮食、蔬菜、水果和糖类。提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担;碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝腹水患者在完全休息条件下，每日膳食热量以2100-2400千卡为宜，每日供给碳水化合物量350400g目口可保证机体需要，但病人除了饮食外，不宜力口服过多的食糖。3、限制水、钠的摄入：限制水、钠的摄入是治疗肝腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，可吃无盐饮食。病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食。有大量腹水的病人，对水的摄入，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再饮水，如感口干、烦渴，可饮少许。每天水的总进量包括输液，以不超过1500nd为宜。4、适当限制动物脂肪的摄入：因为脂肪的消化要靠肝脏分泌胆汁来帮助，脂肪摄入后的分解、利用又主要在肝脏进行。因此，摄入脂肪过多，不仅增加肝脏负担，还可因进入肝细胞的脂肪来不及分解，而引起肝脏脂肪浸润，从而加重肝脏损害。建议每日供给脂肪量可控制在4.05.0g左右，限制过严会影响食欲。严格禁食含酒精的饮料。5、保证充足的维生素供给：维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成，而增加体内维生素C浓度，可保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。而腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，所以在腹水时应补充大量的维生素C，由于多数换则会消化功能不佳或有上消化道静脉曲张，因此肝腹水的饮食不宜吃坚硬、生冷以及难以消化的东西，以免导致不良后果。乙肝患者一旦发生肝腹水，一般表明肝硬化到达了中晚期的阶段，肝腹水危