2016机动库骨折的固定及搬运 ppt课件

骨折的固定及搬运,骨科 苏珣,目录,总论,骨折骨的完整性或连续性中断,骨折的分类：,总论,是否与外界想通,时间,程度和形态,闭合性,开放性,新鲜,陈旧,不完全性,完全性,骨折的原因：,总论,直接暴力,间接暴力,肌肉牵拉力,积累性劳损,暴力直接部位,暴力较远部位,肌肉韧带收缩紧张,长期反复作用,总论,现场急救,02,01,固定,搬运,总论,减少疼痛，预防休克，避免血管、神经、骨骼、软组织的再次损伤。,及时、迅速、安全的转运病人到安全地带，防止再次受伤,观察,02,03,01,04,针对骨折,防止骨折移位而损伤血管神经,并不是骨折复位,动作要轻、固定要牢、松紧适宜、要有衬垫,固定材料,木质夹板 充气夹板 钢丝夹板 负压夹板 塑料夹板 其他： 紧急情况时就地取材：竹棒、木棍、树枝等。,钢丝托板,高分子托板,固定种类,肋骨骨折,固定种类,固定种类,固定种类,颈椎骨折,胸腰椎骨折,骨盆骨折,固定的注意事项,顺序：止血 包扎 固定，有休克先抗休克 下肢或脊柱骨折时，应先就地固定，再搬运 未清创时不可将骨折断端直接回纳伤口内 固定时应先固定骨折近端，再固定骨折远端；除固定骨折部位上、下两端外，还要固定上、下两个关节 夹板时期间应用棉垫或其他软组织物 应松紧适度、牢固可靠，以免影响血液循环 固定四肢时，应露出手指或脚趾，便于观察患肢循环,患肢循环应该怎么观察呢？,各项观察是紧密联系的，要联系起来观察,观察,引起肢体血液循环障碍原因,骨折合并静脉的损伤,骨折合并动脉的损伤,机体自身肿胀严重,患肢位置摆放不当,石膏、夹板包扎过紧,止血带应用不合理,观察,观察和防止患肢血液循环障碍是四肢骨折的重点内容，有两个注意点：,皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差而误诊 观察皮肤颜色的指标：若无动脉供血受阻，为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血时间延长，足背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色,观察,引起患肢 肿胀原因,损伤后局部反应性水肿,骨折局部内出血、感染,血液循环障碍,患肢位置摆放不当,石膏、夹板包扎过紧,其他引起回流受阻的因素,观察,患肢肿胀的观察及处理原则： 查明原因、及时对症处理 抬高患肢，高于心脏水平10-15,观察,患肢温度的观察,肢端皮肤温度减低,皮温在30左右 静脉循环障碍： 皮肤发紫发暗、 皮纹变浅或消失、 皮温下降、 毛细血管充盈时间缩短脉搏不存在,皮肤温度在27以下 动脉性血液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、 皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛细血管充盈时间延长,观察,患肢温度的观察原则 查明原因、及时对症处理,皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变化而变化 结合疼痛、肿胀、麻木、苍白等来判断,观察,重视病人主诉，查明原因，及时对症处理,观察,感觉、运动的观察 夹板固定过紧，或是衬垫的纱布棉垫位置不合理，要及时采取措施 检查纱布棉垫或夹板两端是否挤压在神经通过的位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在神经通过的走向，一旦发现神经损伤要及时报告医生探测,重视病人主诉，查明原因，及时对症处理,02,03,01,04,使受伤病人脱离危险区，实施现场救护,尽快使伤病人获得专业医疗,防止损伤加重,最大限度地挽救生命，减轻伤残,担架种类,担架： 1.折叠楼梯担架：便于在狭窄走廊、楼梯搬运 2.折叠铲式担架：为医用专业担架，两侧均可以打开，常用于脊柱损伤病人的现场搬运,搬运护送原则,迅速观察受伤现场和判断伤情 做好伤病人现场救护，先救命后治伤 应先止血、包扎、固定后再搬运 伤病人体位要适宜 不要无目的地移动伤病人 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 注意伤情变化，并及时处理,搬运方法,单人搬运法：用搀扶、背、拖等方法。,双人搬运法：用双人椅式、平托式、拉车式等方法。,搬运方法,三人或多人搬运法：用平抬的方法，用于脊柱或颈椎骨折病人,搬运方法,颈椎、胸腰椎骨折：防止扭曲,搬运方法,护