回顾性读片胸部专题（二）课件

病例6,女 47岁 简要病史：发现肺部肿物1年伴胸闷。缘于1年前因车祸拍片、行CT检查发现左胸部肿物。,您的诊断意见,Smile a little more every day 每天多一分笑容 Have a nice day 愿你拥有美好的一天,影像诊断,胸部CT平扫+增强示：左下肺占位，考虑良性病变-炎性假瘤可能性大。,病理,免疫组化鉴别诊断观察结果记录表 抗体类型 着色部位 范围 说明 Vim 膜/浆 + TTF-1 核 + Ki-67 核 1% EMA 膜 + CEA 膜 + 灶性 CK-L 膜 + 表面上皮 CK-H 膜 + 表面上皮 PR 核 + ER 核 + - 阴性抗体类型： 注释：上述检测中阳性加号的意义：无着色为阴性，25%肿瘤细胞着色为（+），26-50%为（+），51-75%为（+），75%为（+）。ER、PR、P53、Ki-67计肿瘤细胞核阳性率。 “左下肺病灶切除标本”：硬化性血管瘤。,病例7,女 57岁 简要病史：反复咳嗽、咳痰、胸闷不适1月余。缘于1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰、胸闷不适，咳嗽呈阵发性咳，咳痰痰色淡黄，伴畏冷、发热，无气喘、呼吸困难，无咳血、盗汗，无胸痛、心悸，无恶心、呕吐等不适。,您的诊断意见,Smile a little more every day 每天多一分笑容 Have a nice day 愿你拥有美好的一天,影像诊断,胸部CT平扫增强示：左上肺占位，考虑肺癌伴阻塞性肺不张、阻塞性炎症及纵隔淋巴结转移。,病理,病理,左上肺及肿物：左上肺组织一件，大小15x11x2cm，距支气管1cm处见一肿物，大小3x1.5x1cm，切面灰黄，质地软。 “左上肺及肿块切除标本”： 错构瘤，周围组织内见肺组织片状出血伴慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。另送主动脉旁淋巴结2枚、支气管旁淋巴结6枚为反应性增生。,病例8,男 65岁 简要病史：干咳4月余，胸痛伴多食半月。患者缘于四月前无明显诱因出现刺激性干咳，无咳痰，无咯血，无呼吸困难。患者未给予重视及任何治疗，后症状无明显改善。半月前突感胸部疼痛伴多食，疼痛为刀割样，深呼气时加重，休息时无明显缓解；食量突然增加。,您的诊断意见,Smile a little more every day 每天多一分笑容 Have a nice day 愿你拥有美好的一天,影像诊断,胸部CT直增示：1、纵隔占位，考虑侵袭性胸腺瘤或淋巴瘤；2、右下肺陈旧性病灶。,病理,病理,灰白色组织二个，一条长0.6cm，直径0.05cm，另一条直径0.1cm。 “肺穿刺活检标本”示： 镜下见淋巴样小细胞弥漫浸润，考虑恶性肿瘤，待免疫组化进一步诊断。,肿瘤免疫组化鉴别诊断观察结果记录表 肿瘤细胞 抗体类型 着色部位 范围 说明 CD79a 膜/浆 + CK 浆 + CD30 浆 + Syn 浆 + CgA 浆 + CD56 浆 + Ki-67 核 15% - 阴性抗体类型：TdT、Bcl-6、CD20、ALK、LCA、CD3、CD43、CD45RO、CD23、CD10、CD21、CD5注释：上述检测中阳性加号的意义：无着色为阴性，25%肿瘤细胞着色为（+），26-50%为（+），51-7