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文档简介

浙江省餐饮具集中消毒卫生监督合格证延续申请表 申请单位 （公章） 申请日期 浙江省卫生厅制说 明1申请表一式三份，请下载打印，内容准确，不得缺项。2随本表所附资料请一律按A4纸打印，逐页加盖公章，其中所附资料中检验机构出具的相关检验报告必须提供一份原件。3本申请表可从浙江卫生监督信息网或市级卫生监督机构网站下载。浙江卫生监督信息网网址为。单位名称原卫生监督 合格证号（ ）卫餐消证字（ ）第 号注册地址生产地址工商营业执照注册号营业期限法定代表人/负责人企业类型邮政编码联系人联系电话传 真企业责任保证书本企业依照浙江省实施中华人民共和国食品安全法办法，申请延续餐饮具集中消毒卫生监督合格证，提交的材料及实质内容真实有效。谨此对真实性承担责任。申请单位（公章） 法定代表人（签字） 年 月 日 年 月 日所附资料（请在所提供资料前的内打“” ） 1、工商营业执照复印件。 2、法定代表人或负责人有效身份证明复印件。 3、生产场地使用证明（房屋产权证明或租赁协议）。 4、生产车间布局平面图和生产工艺流程图。 5、生产和检验设备清单。 6、从业人员健康证明。 7、生产用水检测报告。 8、浙江省餐饮具集中消毒卫生监督合格证原件。 9、有助于审批的其他材料。质检负责人检验人员数自检项目其他需要说明的问题：设区的市级卫生行政部门审核意见:（公章） 年月日批准文号：（ ）卫餐消证字（ ）第
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