济南市全科医学技能考核项目评分表.docVIP

生命体征检测技能操作评分表 分值： 100分 项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分操作前准备10仪表端庄，操作前洗手4每项2分备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等)，放置合理2 每项1分态度和蔼，做好解释4每项2分操作过程测体温14取出体温计，读数，甩至35汞柱下2每项2分腋下擦干汗液，体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧2每项2分放置腋下时间5-10min后取出3读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度，结果正确。3每项1分手不接触水银柱端4测脉搏8一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。同时触诊双侧脉搏注意是否对称2每项1分节律规整者触15秒钟2节律不规整者触1分钟1测量结果正确（节律、强弱、速率） 3误差大于4次扣1分，大于6次扣 2分测呼吸14注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为1次， 同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限，气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。8每项2分测量时间:一般观察30s，将所得数乘23测量结果正确3误差2次/分扣1分，6次/分为2分测血压31检查血压计水银柱是否在“0”点，肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平6每项2分气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，肱动脉表面。 缠袖松紧适宜、平整4每项2分听诊器胸件放置于肱动脉搏动处4塞在气袖下扣2分向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高2030mmHg后，慢放气，根据听诊和汞柱位置读出血压值。4每项2分充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯4视线平行2测量结果正确7一次听诊误差4mmHg扣分2分操作后15为病人整好衣袖，告知检查结果， 8关水银开关，整理好血压计4正确处理体温计3印象分8操作步骤正确，手法熟练8合计100考评组专家签名 ： 健康教育糖尿病病例患者，男性，年龄55岁，企业工人，籍贯：山东省济南市。30年前开始抽烟，并饮酒，每日白酒200250ml（4-5两）。20年前体检时发现高血压，采取一般药物治疗，但用药不规范；10年在前一家地级医院行冠状动脉造影，诊断为冠心病，5年前确诊为2型糖尿病。由于各种原因，没有坚持按时服药。目前检查：身高175cm，体重90kg，血压190/110mmHg，心率80次/分，空腹血糖11.90mmol/L，餐后2小时血糖17.2mmoi/L，胆固醇7.9mmol/L，甘油三酯7.56mmol/L，低密度脂蛋白4.9mmol/L，ALT 86 u/dL，尿蛋白，尿素氮9.6mmol/L，肌酐正常 。患者从事行政管理工作，饮食不规律，嗜好烟酒，性格外向、易急燥，作息时间极不规律，少锻炼及体力活动。自知有高血压，曾经常就医，经常服用降压药及降糖药，但效果不详。患者目前情绪较紧张，认知情况良好，对高血压病和糖尿病有一定了解，但不准确，目前暂无其他疾病发生。健康教育评分表题目：结合提供的糖尿病病例回答采取的健康教育措施和方法。 分值100分内容项目总分答题要点分值评分标准扣分得分整体简答50结合该病人，盐、烟、酒、锻炼、饮食习惯、各餐分配、零食情况、心理性格、情绪 以上之中最容易改的是什么,30答5个以上得满分答1个以上得4分这个患者最容易做到的是什么10答3个以上得满分答1个以上得4分这个患者最早注意点滴变化等10答3个以上得满分答1个以上得4分限盐10强调饮食习惯，天生、老年味觉改变。限盐的量及可行操作办法。10戒烟：10可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。每周要求减少2根，最先减少早晨起床的那根。10饮酒：10根据患者饮酒历史及特点，决定是否可以接受戒酒。戒酒可行计划10饮食习惯10建立良好的饮食习惯，先改晚餐。少吃（逐步减少，根据体重及生活状态控制饮食，2-3个月后在减量到位）3吃热量低的（将食物、蔬菜的热量表发给患者，学会食物交换表）2计算总热量（每日为何这样，对减重的作用、对控制血糖的作用）2各餐分配：合理分餐（如早餐1两，中餐3两，晚餐2两4早餐1两，中餐3两，晚餐1两）2零食情况：选热量低、费劲吃不多的1锻炼：10根据身体情况先要求早、晚饭后30分钟后锻炼30分钟，最后要求每餐饭后都锻炼；先选择运动量小、有兴趣的，最好找伙伴陪同等。注意空腹不能锻炼。10合计100考评组专家签名： 健康教育结肠癌病例患者吴某，男，55岁，企业工人。30年前开始吸烟，并饮酒，饮食不规律，喜食肥腻及火腿、香肠等食品，不爱吃蔬菜水果，不爱运动。从不主动到医院体检及接受健康教育。近半年来无明显诱因出现排便次数增多，排便次数由原来每天1次增至每天34次，时而出现腹泻与便秘交替进行。近2个月出现脓血便及黏液便，同时伴有右中上腹部疼痛，为持续性钝痛。近一个月来，上述症状逐渐加重，疼痛转为阵发性，排便后减轻，自觉无力，消瘦，食欲减退，并有低热。体检：体温37.1，脉搏86次/分，血压120/75mmHg，呼吸18次/分。皮肤粘膜略苍白，消瘦，慢性病容，意识清晰。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。气管居中，胸廓无畸形。双侧呼吸运动对称，听诊双肺无干湿啰音。心率86次/分，心界不大，心率齐，心脏各瓣膜听诊区无杂音。腹部膨隆，未见胃肠型，右中上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，右中腹可触及包块，边界不清，活动欠佳，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音略亢进，肛门指诊未触及肿物。四肢无畸形，神经反射无异常。血常规：WBC 8.5109/L,RBC 41012/L 血红蛋白100g/L。腹部X线：肠管积气，12个液平面。钡灌肠可见升结肠钡剂通过受阻。纤维结肠镜检见结肠肝曲环形肿物致肠腔狭窄。既往健康，否认肝炎、结核等传染病史。嗜好烟酒，家族成员无特殊病史记载。患者目前情绪较紧张，认知情况良好，对结肠癌有一定了解，但不准确。健康教育评分表题目：以提供的恶性肿瘤为病例，回答采取的健康教育措施和方法。 分值100分内容项目总分答题要点分值评分标准扣分得分整体简答40结合该病人，环境烟酒体育锻炼饮食习惯精神心理个体性格情绪健康意识 以上之中最容易改的是什么,20答5个以上得满分答1个以上得4分这个患者最容易做到的是什么10答3个以上得满分答1个以上得4分这个患者最早注意点滴变化等10答3个以上得满分答1个以上得4分心理调节10心理疏导，保持乐观开朗的情绪，积极配合治疗。心理调节的可行操作办法。10戒烟10可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。每周要求减少2根，最先减少早晨起床的那根。10饮酒10严格控制过量饮酒。戒酒可行计划。10饮食习惯10建立良好的饮食习惯，饮食规律。3减少食物中的脂肪含量。避免肥胖。2控制盐腌、烟熏和亚硝酸盐处理的食物2多吃新鲜蔬菜，多吃含维生素A、B、C、胡萝卜素及膳食纤维丰富的食物3体育锻炼10根据身体情况要求每天做有氧锻炼30分钟2小时；先选择运动量小、有兴趣的，最好有同伴等。注意空腹、饱腹时不能锻炼。10健康意识10树立健康意识，定期体检。治疗后的近期每23个月检查一次，两年后每45个月检查一次，5年后，每半年或一年检查一次。10合计100考评组专家签名： 心肺复苏技能操作评分表 分值100分 项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度6态度严肃、认真、着装整洁6每项3分心肺复苏操作步骤判断并通畅呼吸道27判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部，判断呼吸：“一看、二听、三感觉”，判断心跳：触摸颈动脉方法正确。9每项3分病人仰卧地面或硬板床上。操作者站或跪在患者胸部一侧。6每项3分保持呼吸通畅解衣领、松腰带，取出口内异物，采取仰头提颌法等方法打开气道。 12每项3分口对口人工呼吸23捏鼻与松鼻，吹气前捏住病人鼻翼，吹气完毕放开口鼻。6每项3分 吸气后，口对口吹气，吹气时将自己的口唇紧密覆盖患者口唇，无气体流出，每次吹气应维持1秒钟以上，吹气后头偏向患者胸部一侧，观察胸廓起伏。9每项3分吹气频率：成人1012次/分。5观察口对口吹气是否有效，看到胸廓明显起伏并有时可听到气流声3胸外心脏按压23按压部位：操作者双手重叠，手掌根部放置于胸骨中下1/3交界处。5按压手法：按压时上臂要垂直，肘关节不能弯曲，按压放松时手掌根部不能离开胸壁。8按压用力均匀，使成人胸骨下陷45。5按压频率：成人100次/分。