小儿急性支气管炎ppt课件

小儿急性支气管炎,1,-宋,一、概述,急性支气管炎或急性气管支气管炎在婴幼儿时期发病较多，较重，常并发或继发于上下呼吸道感染，并为麻疹，百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。发生支气管炎时，气管大多同时发炎，如果涉及毛细支气管，则其病理与症状均与肺炎相仿。,2,二、病理病因,病原是病毒，肺炎支原体或细菌，或为其合并感染，病毒感染中，以流感，腺病毒，3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，在病毒感染的基础上，致病性细菌可引起继发感染，较常见的细菌是肺炎球菌，溶血性链球菌A组，葡萄球菌及流感杆菌，有时为百日咳杆菌，沙门氏菌属或白喉杆菌，营养不良，佝偻病，变态反应以及慢性鼻炎，咽炎等皆可为本病的诱因。,3,三、临床表现,4,发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状，也可忽然出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，在胸部可听到干，湿罗音，以中等不泡音为主，偶可限于一侧，婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下，症状轻者无明显病容，重者发热3839，偶达40，多23日即退，感觉疲劳，影响睡眠食欲，甚至发生呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状，年长儿再诉头痛及胸痛，咳嗽一般延续710天，有时迁延23周，或反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可能有继发细菌感染。,四、诊断,5,胸部罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，咳出分泌物后，罗音可暂时减少，偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常，重症支气管为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。,胸部X线检查：肺纹理增粗或正常，偶有肺门阴影增浓。,6,五、辅助检查,血液生化检查: 周围血白细胞总数正常或偏低，由细菌,引起或合并细菌感染时白细胞总数升高，中性粒细胞增多。,六、治疗 1、一般治疗 (1)房间注意清洁、安静，保持光线充足、通风。但避免对流风直接吹患儿。 (2)高热时卧床休息。婴儿须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。 (3)咳嗽频繁时可给镇咳药，但避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。 (4)给予易消化物，供给足够水份。,7,六、治疗,8,(5)注意口腔、鼻及眼的局部清洁。并注意呼吸道隔离。,(6)发生痉挛而致呼吸困难时，轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理，重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。,六、治疗,2、其它治疗 (1)10%氯化铵溶液，使痰液易于咳出。剂量为每次0.10.2ml/kg。 (2)用适量的吐根糖浆，使痰液易于咳出。婴幼儿每次215滴，年长儿每次12ml，每日46次。 (3)并发细菌感染时，可选用适当抗菌药物。 (4)迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射。,9,七、并发症,10,身体健壮的小儿少见并发症，但在营养不良，免疫功能低下，先天性呼吸道畸形，慢性鼻咽炎，佝偻病等儿则易并发肺炎，中耳炎，喉炎及副鼻窦炎。,11,八、健康教育,1.注意休息，多喝水，忌油腻食物。 2.发热时要注意卧床休息，选用物理降温或药物降温(参 考急性上呼吸道感染护理)。 3.室内保持空气新鲜，适