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登 封 市 重 点 科 技 攻 关 计 划项 目 申 报 书项目名称： 血液净化在重症医学科应用 项目领域（请涂黑如）：工业 农业 社会发展 申请单位（签章）： 登封市人民医院 协作（合作）单位： 所 在 地： 河南 登封 申报时间： 年 月 日登封市科技和工业信息化委员会制填 报 说 明1、凡申报登封市重大科技专项计划须填报登封市重点科技攻关计划项目申报书，编写登封市重点科技攻关计划项目可行性研究报告。 2、单位须注明承担单位所在地隶属关系。3、项目申报程序，请认真阅读登封市2013年度科技计划项目征集公告、登封市2013年度科技计划项目指南。 4、“项目申报书”内容必须真实、所附材料齐全，要求项目研究、开发及产业化目标明确，内容重点突出，技术路线清晰，主要技术经济指标科学、合理，阶段目标和年度进展计划明确，实施方案具体，经费预算合理。 5、“项目申报书”中引用的名称、数据等内容均应标明出处，外来语同时用原文和中文表达，外文缩写应注明全称。 6、“项目申报书”中需详细说明的内容可加附页，所有材料规格统一使用A4纸，打印文字采用4号宋体字。一式五份报送。一、项目概况项目名称血液净化在重症医学科应用预期主要成果形式1、 论文论著 2、研究报告 3、新产品或农业新品种 4、新设备 5、新材料6、新工艺或方法 7、软件 9、其他经费合计（万元）申请拨款银行贷款自 筹其 他 项目执行期（自申报至完成，原则不超过二年）年 月 至 年 月结题时间年 月二、单位概况单位名称登封市人民医院单位性质11、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他企业登记注册类型11、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业地 址河南省登封市中岳大街Email联 系 人电话手机邮编注册资本（万元）职工总数技术人员数中高级技术人员数 指标（万元）年度销售收入净利润税收资产总额固定资产科研经费占销售收入的比重（2011）年 （2012）年 三、主要参加人员姓 名性 别出生年月学 历职称（职务）从事专业工作单位及部门四、项目主要研究开发内容（不超过200个汉字）血液净化（bloodpurification）是把患者血液引至体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质净化血液达到治疗疾病的目的。它主要包括血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、腹膜透析等。目前血液净化疗法已不单纯用于治疗急慢性肾衰患者，在急危重患者的抢救治疗中已得到重视与推广应用。五、申请项目的必要性和依据（国家产业、技术政策，国内外相关领域技术发展水平和趋势）急危重症病人抢救是对危及生命的病人立即组织人力、物力按抢救程序进行急救。要使抢救工作迅速、有效地进行，首先要提高医护人员的职业道德和抢救技术能力，同时还要加强对抢救工作的组织管理，认真执行规章制度，遵循抢救原则，以保证抢救工作顺利进行，提高抢救质量。建立疾病应急救助制度意义重大。近年来，随着基本医保覆盖面的扩大和保障水平的提升，人民群众看病就医得到了基本保障，但仍有极少数需要急救的患者因身份不明、无能力支付医疗费用等原因，得不到及时有效的治疗，造成了不良后果。建立疾病应急救助制度，解决这部分患者的急救保障问题，是健全多层次医疗保障体系的重要内容，是解决人民群众实际困难的客观要求，是坚持以人为本、构建和谐社会的具体体现。目前血液净化技术已经成熟，在危重病人抢救治疗过程中发挥出巨大作用，主要用于：1.严重高血钾症：血清钾6.5 mmol/L 2.水中毒：容量负荷过度引起心力衰竭、严重高血压或肺水肿3.严重代谢酸中毒：血pH7.20 血HCO3- 28.7mmol/L(80mg/dl)或肌酐442umol/L(6mg/dl)5.急性肺水肿/CVVH or SCUF 慢性心力衰竭 / CVVH or SCUF 严重液体超负荷 / CVVH 严重水电解质紊乱 / CVVH or CVVHD 药物中毒 / CVVH or CVVHDF or TPE 其他毒物中毒 / CVVH or CVVHDF or TPE严重乳酸酸中毒/ CVVH or CVVHDF or TPE横纹肌溶解综合症 / CVVH or CVVHDF肝性脑病 / TPE or MARS 重症肌无力/ TPE 急性溶血/ TPE 急性重症胰腺炎 /HVHF急性呼吸窘迫综合征(ARDS) /HVHF多器官功能衰竭 MODS SIRS /HVHF脓毒血症休克 Septic shock / HVHF治疗模式和适应证没有标注，英文翻译不够标准，比如MODS为多器官功能障碍综合征而非多器官功能衰竭，而且有些直接使用英文而没有中文六、项目研究开发内容（实施方案、技术关键、技术路线和技术经济指标等）实施方案：血液净化是指利用一定的仪器和设备，将患者血液引出体外，经过一定程序清除体内某些代谢废物或有毒物质，再将血液引回体内的过程。血液透析 血液滤过 脉管滤过 血液灌流 置换疗法 腹膜透析1建立动静脉血管通道及肝素化法：同血透。2血液滤过器装置：常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器（如RP6滤过器）、聚砜膜空心纤维滤过器（如Diafilter TM30 Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器（如Filtryzer B1型、Gambro MF202型）等。3将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接，依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13.3326.66kpa(100200mmHg)正压，调节负压装置，使负压达到26.66kpa，便可获得60100ml/分滤过液，与此同时补充置换液。如每次要求去除体内1000ml液体，则滤出液总量减去1000ml，即为置换液的输入量。4置换液的组成及输入方法：由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca+1.85mmol/L、Mg+0.751.0mmol/L、Cl105110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由滤过器动脉管道内输入（前稀释型）或静脉管道内输入（后稀释型）。5.治疗中血气监测，根据床旁血气分析，维持水电平衡5根据患者病情，HF23次/周，45小时/次。技术关键：1. 床旁血液净化机 2. 血管通路建立 3. 净化液配置 4. 床旁血气监测仪技术路线：1、 动静脉通道的制备及其类型动静脉保留插管法。适用于急性药物中毒或急性肾功能衰竭的紧急透析者。动、静脉外瘘。适用于急、慢性肾功能衰竭需作长期透析者。动、静脉外瘘。适用于长期透析者。锁骨下静脉导管法。2、透析器类型标准平板型透析器。透析面积1.0m2，因体积大，易漏血，漏气。多改用固定式（积层式）小平板器，面积1.11.8m2，体积小，已商品化。中空纤维型透析器。体积小，超滤脱水和透析效能高，是目前最常用的一种。3肝素的应用4透析液组成：可根据病情选用或号透析液。号透析液配方：每升含氯化钠6.6g，氯化钾0.3g ，氯化钙0.185g，氯化镁0.1g，碳酸氢钠2.5g，葡萄糖2.2g ，渗透压314mosm/L。号透析配方：每升含氯化钠6.0g，氯化钾0.3g，氯化钙0.185g，氯化镁0.1g，醋酸钠4.48g，葡萄糖2.2g，渗透压300mosm/L。5透析中的监护在每次透析过程置换液配方需根据病人电解质情况调整而非一成不变，患者置换量的设定、超滤量的设定、抗凝方案、管路的制备、治疗时间及模式宜略详细。末句貌似不完整。七、实施本项目已具备的条件（说明已具备的试验手段、技术力量、管理水平、前期科研基础、中试后接产单位及专利获得等情况）本项目已具备的条件：1 科室：登封市人民医院重症医学科是登封市唯一一个经河南省卫生厅验收考察合格注册的重症专业科室，登封市人民医院是唯一一个设立重症医学专业的医院，成立于2010年，承担我市各类急危重症病人抢救诊疗任务。2 人员： 副主任医师：2名 主治医师： 1名 住院医师： 2名 护师： 13名 护士： 8名 工程师 1名3.技术力量：已经掌握持续床旁血液净化各种理论和技术，能够建立各种血管通路，依病人配置净化液，提供重症血液净化病人监护。4.前期科研基础：已数次开展此项技术，提高了重症病人抢救成功率。八、项目的预期经济、社会和环境效益预期经济：1例大概花费10000元，1年内约10例，总收入1000000元。预期社会效益：血液净化治疗是救治急危重症患者的最有效措施之一，随着医疗技术的不断发展和血液净化技术的床旁开展，血液净化治疗已成为救治急危重症患者的重要手段，并且还在向其他疾病的救治上延伸，血液净化治疗在重症医学科的应用，已成为大家争相研究和探索的课题。在重症医学科开展床旁血液净化治疗，体现时间就是生命，能最大限度的缩短血液净化治疗时的准备时间，患者随来随做，提高抢救成功率，尽最大努力抢救急危重症患者，减少登封籍急危重症患者转诊，完成国家医改“大病不出县”的目标，血液净化治疗在重症医学科开展是非常必要的。血液净化已从以往单纯治疗急慢性肾衰，扩展到临床上多种急危重症病人的抢救。CRRT将各种血液净化手段，有机地结合在一起，克服传统血液净化方法的缺点，使传统的血液透析或血液净化概念发展成为一系列危重症疾病的救治的医疗技术。并将在急危重症病人的抢救中发挥日益重大的作用九、经费概算 计量单位：万元序号支出项目经费小计其 中备 注申请市拨 款单 位自 筹其他合 计1设备费20万10万注明设备名称、规格型号、单价、数量；租赁仪器设备发生的费用：1. 床旁血液净化机30万2. 床旁血气监测仪10万2材料费10万10万3测试化验加工费4燃料动力费10005差旅费10006会议费7国际合作与交流费8出版/文献/信息传播/知识产权事务费9劳务费10专家咨询费11管理费200012其他2万详细注明其他支出用途人员进修学习2人半年/人2万申报各类科技项目资金所需财务资料说明：企业法人营业执照或事业单位法人证书复印件、经社会中介机构审计的企业上年度审计报告（带防伪编码）复印件、企业所得税纳税申报审批资料。上述材料装订一起。（注：“备注”栏内容请详细填写，可另附页说明）十、项目实施计划进度（项目执行期自申报至项目完成，重点攻关项目原则不超过两年）项目进度、主要研究内容及成果（项目年度及结题考核内容）申报时项目进度 第一年进度（2013年）第二年进度（2014年）十一、推荐意见申请单位意见： 负责人： （签章） 年 月 日登封市科技和工业信息化委员会主管科室意见 负责人： （签章） 年 月 日登封市科技和工业信息化委员会意见： 负责人： （签章） 年 月 日登封市重点科技攻关计划项目可行性研究报告编 制 提 纲一、概述1、项目提出的背景、研究开发状况、现有产业规模和市场形势；2、国家、本省、本地区产业技术政策；2、项目产品的主要用途、性能；4、项目实施的目的意义，项目主要研发内容和技术难点；5、本项目解决方案的特点及预期达到的效果。二、技术可行性分析 1、项目的技术路线、工艺的科学性、合理性，关键技术的先进性论述。 2、项目产品性能水平与国内外同类产品的比较。三、立项成熟程度 1、项目研发的前期工作情况及技术基础。 2、对引进技术的消化、吸收、创新和后续开发能力。四、市场需求情况和风险分析 1、国内市场需求规模和产品的发展前景、在国内市场的竞争优势和市场占有率。 2、国际市场状况及该产品未来增长趋势、在国际市场的竞争能力、产品替代进口或出口的可能性。 3、市场风险因素分析和对策。五、经费概算和资金筹措 1、项目经费概算。 2、项目资金筹措方案。 3、项目经费使用计划。六、经济、社会和环境效益预测 1、项目完成后的预期经济、社会和环境效益。 2、不确定性分析，主要包括盈亏平衡和敏感性分析，对项目的抗风险能力做出说明。七、申报单位综合实力和基础 1、员工构成和基本素质。 2、从事研