第六章心血管系统疾病（2） 高血压病课件_第1页
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文档简介

1,高血压是一种原因不明的，以动脉压持续增高为主要表现的全身性疾病。 细（小）动脉硬化是血压增高的重要病理基础， 高血压的标准：Bp140/90mmHg （14.8kPa12.0kPa） （正常Bp130/85mmHg）,缓进型高血压（85%） 原发性高血压 类型 急进型高血压（5%） 继发性高血压（10%）,P127,高血压病(hypertension),2,血压的形成及影响因素,心肌收缩力 循环血量(容量负荷-前负荷) 外周阻力(阻力负荷-后负荷),3,一、病因与发病机理,(一)遗传因素: 遗传体质+后天因素血压调节 机制失调Bp (二)环境因素 饮食因素: 摄入 Na+ Bp，肾素-血管紧张素-醛固酮 系统功能增强Bp 社会心理因素：长期精神不良刺激神经体液调节功能紊 乱 交感神经兴奋，去甲肾上腺素、醛固酮等Bp 神经内分泌因素：细动脉交感神经兴奋性增强、缩血管递 质释放增多。 上述机制实现的环节：（1） Na+ 潴留 （2）外周血管功能和结构的异常,4,二、类型和病理变化,（一）缓进型高血压及病理变化 机能紊乱期：细小动脉痉挛 ( 1级 ）,动脉系统病变期：细小动脉硬化 ( 2级 ）,内脏病变期：心、肾、脑等病变 ( 3级 ）,5,1、机能紊乱期：,无器质性病变，细小动脉痉挛,病理变化,临床表现,血压波动，可有表现。,临界性高血压：140-14990-94(mmHg),6,细小动脉硬化(玻变)（图1） (增生性)小动脉硬化（图2） 大、中型动脉（可伴发粥样硬化）,2、动脉系统病变期（ 2级 ）,病理变化,临床表现,血压恒定升高( 170 / 105mmHg ),临床表现明显,重要脏器无显著病变,7,心脏：向心性肥大、心衰（高心病）（图3） 肾脏： 原发性颗粒性固缩肾尿毒症(图4),3、内脏病变期（3级）,脑水肿高血压脑病（图5） 脑软化 脑出血（图6）,视网膜：视N乳头水肿、视网膜渗出、出血(图7),脑 ：,病理变化,临床表现,血压更行升高( 180/ 110mmHg ),重要脏器受损表现,8,（二）急进型高血压,多见于中青年，病程短，血压高，进展快，预后差。 主要累及肾、脑、视网膜。 病变特点为增生性小动脉硬化（图8）和坏死性小动脉炎（图9）。 结束,9,肾入球细小动脉硬化（玻变）,10,图(高倍镜下:1-2幅),返回,11,图2 增生性小动脉硬化（ 各心39） 返回,12,图3 高血压左心室肥大,13,14,15,返回,16,图4 脑水肿（ 各心39） 返回,17,图5 基底神经节出血,18,侧脑室出血,返回,19,原发性颗粒性固缩肾,20,图注：肾小球入球小动脉玻璃样变性，管壁增厚，管腔狭窄。,21,返回,小动脉纤维性增厚,肾小球纤维
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