2016年糖尿病工作计划4篇

1 / 8 2016 年糖尿病工作计划 4 篇 随着经济的发展，生活方式的改变和社会老龄化的加速，糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的防治显得尤为重要，而慢性病的防治的重心则在社区，社区慢性病的防治工作的好坏直接关系到慢性病防治的效果。我院充分认识慢性病防治的重要性，结合山东省基本公共卫生服务规范，走“防治结合，预防为主”的道路。特制定今年糖尿病防治工作计划。 一、工作目标 城乡居民的糖尿病等慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少高糖饮食、肥胖等不良生活方式，降低主要健康危险因素对人体伤害，有效预防和控制糖尿病的发生。 发糖尿病登记建档率达 100%；对明确诊断的糖尿病健康体检率达到 98%以上；对明确诊断的糖尿病规范管理率达 60%；以上对明确诊断的糖尿病主要慢性非传染性疾病血糖控制率达到 35%以上。 2 / 8 二、主要措施 2 型糖尿病患者管理 根据山东省基本 公共卫生服务规范，对辖区内 18岁及以上 2 型糖尿病患者进行规范管理。 型糖尿病患者发现。发现途径为：健康体检及高危人群筛查检测血糖；建议高危人群每年至少测量一次血糖；通过健康教育让患者主动学习糖尿病有关知识，共同做好糖尿病防治工作。 型糖尿病患者登记与建立健康档案。建立 2 型糖尿病患者健康档案，按要求对 2 型糖尿病患者进行体检、咨询、随访与健康干预等，将相关信息与活动记录在居民健康档案中进行登记，实现档案的规范化管理。街道、村基层医疗卫生机构每年要提供至少 4 次面对面随访，每次随访要询问病情、 进行空腹血糖和血压测量等检查和评估，开展用药、饮食、运动、心理等健康指导。 好社区内 4145 名 2 型糖尿病患者每年进行 1 次较全面的健康检查，可与随访相结合，内容包括：血压、体重、空腹血糖（指血）测量，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查， 65 岁以上老年人增加血常规、尿常规、血脂、心电图、肝功能和认知功能、情感状态的初筛检查。 期开展高血压专题知3 / 8 识讲座及大众宣传，普及社区居民高血压的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 济宁市市中区安居医院 22016 年糖尿病小组工作计划 糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果并不完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依赖于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生的密切配合，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理工作，专科护理将起着越来越重要的作用。针对现在糖尿病综合治疗的五驾马车：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测，我院糖尿病专科护理小组将在“工作室”落成的基础上开展如下工作： 1、对小组成员系统、详细地进行糖尿病系列知识的授课（每月一次，每次半天）。要求各位小组成员将所学知识及时向科内护士传达。 2、制定临界危险血糖值及应对机制 ,对每一位新人院患者包括急诊患者进行快速血糖筛选 ,及早发现糖尿病及糖耐量异常者 ,并形成上报制度。 3、建立糖尿病小组的院内网 ,将学习资料上传 ,供临床护士查阅，同时利用糖尿病小组网页作为交流平台 ,供临床护士交流、探讨糖尿病护理中遇到的问题。 4 / 8 4、建立糖尿病专科护理咨询的工作，以弥补医生没有时间对患者提出的各种疑问进行详细讲解的 不足，有针对性地解决患者个性化问题。内容包括： 检查项目：体重、身高、 围、臂围、皮下脂肪厚度、血压、眼底检查、足部检查等，其中足部筛查是重点； 解读有关生化指标检测，包括患者各时间段的血糖值，每 3 个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等； 评估患者的遵医行为，如治疗用药情况 (包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况 )等，有无停药情况； 评估患者的非药物治疗情况，如饮食、运动 (活动 )的依从性，根据患者身高体重比例 ，为每一位患者设计适合个人的饮食计划和运动计划，把每天的饮食总热量按不同餐次设计不同的菜谱给患者参考。 5、开展糖尿病专题专护工作，将糖尿病教育内容分成若干专题，由固定教育人员专门负责讲解。对教育质量进行把关，努力做到规范、统一。（每月二次： 10 号与 25 号）使宣教工作经常化、规范化、制度化。 6、开展多种形式的宣教活动。如：俱乐部活动（在结束了一年的大课堂课程后，举办患者联谊活动，让患者相5 / 8 互分享感受和个人经验，评选出优秀学员）、举办运动会、饮食示教、厨艺比拼、糖尿病知识竞赛等。 7、定期开展义诊，为公众监测血糖和向他们宣传糖尿病预防知识；开展糖尿病风险评估（到社区为公众监测血糖，测量和计算体重指数、腰围 /臀围比例，身体脂肪厚度等），建立糖尿病病人档案，定期电话随访。 8、与体检中心联合，对相关人群进行专题教育。 9、协调糖尿病和非糖尿病专科医生的工作，促进多学科协作，共同对糖尿病病人进行恰当、有效的管理。 10、协助医生开展糖尿病并发症的筛查工作。 台州中西医结合医院（泽国院区）糖尿病小组 20，经过近几年的临床不断总结探索，在对 20的总结分析基础上，结合我院综合情况，特制定 20度糖尿病重点专科工作计划： 尿病）诊疗常规内容。 病、糖尿病足等的研究探讨，并完善其诊疗方案。 糖尿病肾病的中医为辨证施治 中药熏洗在糖尿病足中的应用 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变等等 6 / 8 病普查， 加强对社区糖尿病患者健 康教育，制定宣讲教案，定期知识讲座，以扩大群众 对糖尿病有充分的认识。 常组织糖尿病相关知识学习，培养后备力量，发扬传帮带作用。 好地发挥传统疗法的优势及康复、针灸、按摩、耳针、中药熏洗等用于糖尿病的诊疗规范之中。 结经验，不断提高 临床疗效。 善糖尿病的辅助检查项目，糖化血红蛋白的测定，胰岛功能的测定，胰岛素的使用等等。 力提高业务知识学习水平。 42016 年糖尿病小组工作计划 糖尿病作为一种终身疾病，需要持续的医疗照护，其治疗效果并不完全取决于医生的医疗水平及药物的应用，而更多地依赖于病人的密切配合。因此，在糖尿病的防治工作中，临床需要护士与医生及患者的密切配合，共同参与糖尿病治疗、管理工作，针对现在糖尿病综合治疗的 五驾马车：7 / 8 健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测，我院糖尿病专科护理小组将在来年开展如下工作： 1、提高小组内成员的专业知识水平，由于糖尿病人住院遍及全院各个临床科室 ,护理人员糖尿病专科知识有限，患者往往得不到专业的指导而影响护理质量及医院声誉。为了提高非专科的护士糖尿病专科知识水平 ,扩大及提高糖尿病健康教育范围和质量 ,使住在非糖尿病专科的糖尿病人能得到专科正确的指导 ,所以，必须对各科糖尿病小组成员进行有效的培训，利用小组成员再对本科室人员进行培训，从而达到改善糖尿病患者的治疗管理水平。 2、制定对每一位新入院的中老年患者指测血糖一次，初步了解患者血糖情况，对有临界危险血糖值的患者进行下一步的应对措施 ,及早发现糖尿病及糖耐量异常者 ,以达到糖尿病的三级预防。 3、继续做好全院糖尿病的会诊工作，并有文字资料 ,要求体现持续追踪，对出院的患者进行定期电话随访，评估患者院外的遵医行为，如治疗用药情况 (包括口服药治疗的名称、时间、剂量，胰岛素注射情况 )等，有无停药情况；督促每 3个月至半年复查一次糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胆固醇等各项相关检验指标等，院外随访同时也是院内治疗护理水平 的反馈。 4、资源共享，向兄弟单位学习好的经验方法，对于8 / 8 新的学习资料等通过 0A 或其他方式上传 ,供大家共同学习，交流及探讨糖尿病护理中遇到的问题。向伤口造口小组联合学习相关知识，提高糖尿病足的换药水平。 5、与医生配合，为公众监测血糖和向他