省道改建工程机械伤害事故应急预案.doc

浙江八咏公路工程有限公司03省道义乌段改建工程（一期）第09合同段项目经理部机械伤害事故专项应急预案一、工程概况、工程简介03省道义乌段改建工程（一期工程）第09标段：桩号为K24+500K27+660,全长3.16km。主要工程包括：路基、桥涵（其中：江滨西路-经发大道桥443.1米/1座），最大跨径33米）、市政管线土建挖填等。详附投标工程量清单。本项目采用部颁公路工程技术标准（JTG B01-2003）的六车道一级公路标准设计，设计速度为80公里/小时，路基宽44米，路面设计荷载BZZ100KN，桥涵设计荷载等级公路-I级，桥梁及路基设计洪水频率1/100。本工程计划工期24个月，缺陷责任期24个月。二、事故类型和危险程度分析1、定义：机械伤害是指机械做出强大的功能作用于人体的伤害。2、机械伤害事故的危害程度：机械伤害，易发生撞伤、碰伤、绞伤、咬伤、打击、切削等伤害，会造成人员手指绞伤、皮肤裂伤、骨折，严重的会使身体被卷入轧伤致死或者部件、工件飞出，打击致伤，甚至会造成死亡。3、发生机械伤害事故的原因： 违章：现场存在有章不循、违章作业仍非常突出，违章造成的夹挤、碾压类伤害时有发生，成为企业必须下大气力着重解决的安全问题。因此需要在定位、固定、隔离等控制环节上进行弥补，通过设置醒目的警示标识和严格的安全操作规程加以完善。 体力与脑力疲劳造成辨识错误：长期持久的体力与脑力劳动、单调乏味的工作、嘈杂的工作环境、凌乱的工作布局、不良的精神因素等，都容易使操作者产生疲劳、厌烦的感觉，此时，辨识错误就会出现，带来误操作、误动作，造成伤害事故。 机械化代替手工作业：机械化代替手工劳动是生产力进步的标志。但是，这一时期，操作者由于要熟悉新的工作环境和新的机械操作方法，思想往往比较紧张，心理上承受的工作压力明显大于以前手工熟悉状态下的工作压力，不免操之过急，却由于注意力过分集中，产生焦虑和烦躁情绪，极易使手、脑配合出现不协调，导致伤害事故发生。 安装、调试设备：机械设备往往要经历安装调试期、正常生产期和老化磨损期。相对来说，正常生产期的设备故障率较低，而安装调试期与老化磨损期的设备故障率相对较高。因为这时机械设备的安全装置处于暂时的“失效”状态，甚至“失效安全装置”也不会起作用，由于调试的需要，还不能断电断气断水，用于防止接触机器危险部件的固定安全装置已被打开，起不到保护作用，稍有不慎，维修人员就会被“咬”。另外，维修调试时往往是两人以上互相配合，极易出现配合失误，如误合闸、误开机、误动作等，造成伤害事故。因此对机械设备必须按国标、行业标准、地方标准等要求进行合理的设计策划，确保将机械设备危害降到最低。4、我项目施工过程中，可能发生机械伤害事故的主要施工工序包括：钢筋加工；路基填方、挖方；石料运输；混合料运输；石料生产；隧道出渣；T梁生产；吊装作业；混凝土生产；交通车辆驾驶。三、应急处置基本原则 坚持统一领导，统一指挥，紧急处置，快速反应，分级负责，协调一致的原则。建立项目部、施工分部应急救援体系，做到局部利益服从整体利益，关爱生命高于一切，确保施工过程中一旦出现安全事故，能够迅速、快捷、有效的启动应急系统。四、应急组织机构与职责、应急组织体系项目应急组织体系由项目应急救援领导小组及6个应急救援工作小组组成。结构框图如下（机构详细人员构成及联系方式见附件1）：应急救援救助报 告启动求助报 告指 令报 告指 令总监办、指挥部应急领导小组公司以及当地政府主管部门公司应急救援指挥中心相邻内部救援力量社会救援力量项目应急救援领导小组应急救援工作小组抢险救援组综合协调组安全疏散组现场救护组现场警戒组善后安置组现场救援力量事故现场、应急救援领导小组及职责1、项目经理谢阳宁是应急救援领导小组的第一负责人，担任组长，负责紧急情况处理的指挥工作。副组长由项目副经理谭元东、总工盛吉崇、副经理汤文士、龚延庆、何刚刚担任，负责紧急情况处理的具体实施和组织工作，组长不在或授权时，副组长按序行使组长的权力。2、组长（副组长）职责及时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门等报告事故及处理情况，必要时请求援助，并接受其领导，落实指令。审定并签发本项目应急预案。下达预警和预警解除令。下达本项目应急预案启动和终止指令。负责生产安全事故的应急救援指挥工作，统一协调应急资源。检查督促各应急救援工作小组做好抢险救援、信息上报、善后处理以及恢复生活、生产秩序的工作。负责对外联络，向新闻媒体发布相关信息。负责检查监督应急准备工作情况，组织开展应急培训教育及应急预案的演练、操练和讲解活动。审批并落实项目应急准备及救援资金。、各应急救援工作小组及职责综合协调组。组长：谢阳宁 组员：黄保锋 徐 俊负责对事故救援过程中的各职能小组进行协调指挥，并做好联系社会、市指、公司救援力量的沟通工作。抢险救援组。组长：谭元东 组员：张明江 叶学庆负责现场伤员的搜救、损失设备的安全转移及事故后对被污染区域的洗消工作，及时控制危险源。安全疏散组。组长：盛吉崇 组员：王晓磊 徐允飞负责对事故现场及周围人员进行防护指导、人员疏散及物资转移等工作。接警后，督促所有员工立即离开工作岗位，从安全道路有秩序地撤离。员工疏散顺序是先现场人员，再附近工人、村民，最后各部门负责人和安全员。并根据各部门负责人提供的工作人数及访客登记资料核查人员情况，承包商与访问客人的疏散由负责接待部门负责人指派专人护送至安全区域。安全撤离后，防止员工未经许可重返事故现场。现场救护组。组长：汤文士 组员：楼华龙 袁 芳负责抢救和临时处置事故现场伤员，负责护送重伤员到相应医院救治。有权禁止人员进入情况不明的现场，防止人员伤亡事故扩大。现场警戒组。组长：龚延庆 组员：雷 敏 李剑磊负责隔离事故现场、保护事故现场事故，禁止无关人员和车辆进入危险区域，协助人员抢救和疏散，防止有人借机偷盗和破坏财物。善后安置组。组长：何刚刚 组员：吴 敏 汤建华负责根据人员伤亡或失踪情况，负责联络和接待其家属，处理有关赔偿、抚恤等事宜。五、预防与预警、预防检修机械必须严格执行断电挂“禁止合闸”警示牌和设专人监护的制度。机械断电后，必须确认其惯性运转已彻底消除后才可进行工作。机械检修完毕，试运转前，必须对现场进行细致检查，确认机械部位人员全部彻底撤离才可取牌合闸。人手直接频繁接触的机械，必须有完好紧急制动装置，该制动钮位置必须使操作者在机械作业活动范围内随时可触及到；机械设备各传动部位必须有可靠防护装置；各入孔、投料口、螺旋输送机等部位必须有盖板、护栏和警示牌；作业环境保持整洁卫生。各机械开关布局必须合理，必须符合两条标准：一是便于操作者紧急停车；二是避免误开动其他设备。对机械进行清理积料、捅卡料、上皮带腊等作业，应遵守停机断电挂警示牌制度。严禁无关人员进入危险因素大的机械作业现场，非本机械作业人员因事必须进入的，要先与当班机械操作者取得联系，有安全措施才可同意进入。操作各种机械人员必须经过专业培训，能掌握该设备性能的基础知识，经考试合格，持证上岗。上岗作业中，必须精心操作，严格执行安全操作规程，正确使用劳动防护用品，严禁无证人员开动机械设备。带病设备未修复达标前严禁使用，不是自己分管的设备、工具，禁止使用。、预警对管理人员、技术人员、作业人员进行预警培训。发现不符合施工规范和各项安全技术规程、安全操作规程等险情后，立即通知现场负责人或专职安全员。现场负责人或专职安全员应迅速采取措施，撤离人员、确定可能波及范围并设置警戒，同时报告项目应急救援领导小组。项目应急救援领导小组应进行现场指挥和协调，并根据现场情况向上级主管安全工作的领导、安全监管部门和当地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作状态发现险情，发现者应迅速直接向项目应急救援领导小组报告。从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向项目应急救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过广播等快速手段告知全体作业人员，并组织相应的预警行动。、信息报告与通知程序发现上述险情后，立即通知现场负责人或专职安全员。现场负责人或专职安全员应迅速采取措施，撤离人员、确定可能波及范围并设置警戒，同时报告项目应急救援领导小组。项目应急救援领导小组应进行现场指挥和协调，并根据现场情况向上级主管安全工作的领导、安全监管部门和当地政府主管部门汇报和求得援助。如在非工作状态发现险情，发现者应迅速直接向项目应急救援领导小组报告。从外部获取的有关自然灾害、周边险情后，获取人应立即向项目应急救援领导小组报告，确认信息属实后，及时通过广播等快速手段告知全体作业人员，并组织相应的预警行动。项目应急救援24小时值班人员：龚延庆，电话在接到事故救援电话后，询问事故地点、事故类型、事故原因、人员伤亡情况，向安全副经理和事故救援小组汇报，并启动事故应急救援预案进行救援。发生重伤、死亡事故后应在1小时内按程序上报，要将事故地点、事故类型、事故原因、人员伤亡情况向高监办、指挥部进行报告，并在事故救援结束后，将事故详情进行及时详细汇报。发生重大伤亡事故应同时按国务院第493号令生产安全事故报告和调查处理条例和中华人民共和国安全生产法有关条例的具体规定处理上报当地劳动部门、公安部门、人民检察院、工会组织，报告内容包括发生事故单位、时间、地点、伤亡人员情况，初步分析事故原因等。六、应急响应、响应分级灾害分级危害程度影响范围控制能力相应级别一般机械事故对安全生产造成影响施工地点能够控制项目重大机械事故造成工作面、现场停产或人身伤亡施工地点基本能够控制项目、公司特大机械事故造成工作面、现场停产或重大人身伤亡施工地点难以控制项目、公司、当地政府超出本级应急救援能力时，要及时上报，进行扩大应急。凡上一级应急救援响应启动的同时，下一级应急救援响应也要启动。 、响应程序1、施工现场一旦发生生产安全事故，事故发现人员，应立即向现场负责人或专职安全员报告或拨打项目24小时值班电话，现场负责人、专职安全员或值班人员应立即向项目应急救援领导小组组长（副组长）报告事故简要信息并拨打120急救电话。如果是火灾事故，必须同时拨打119向公安消防部门报警。2、项目应急救援领导小组组长根据本预案适用范围进行判定，如符合则按规定启动应急预案，并立即通知各副组长及各应急救援工作小组组长，通知各施工分部组织救援力量到达事故现场。同时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门报告。（附件2：项目应急组织体系联系网络）3、各应急救援工作小组组长应立即通知本小组各成员，各成员接到通知后，立即携带相关应急物资按要求到达指定地点，各应急救援工作小组按各自职责分工及相关应急处置措施开展应急救援工作。（附件3：受伤人员现场急救措施）4、项目应急救援领导小组、副组长应到达现场指挥，协助、协调、指导各应急救援工作小组及各方救援力量做好抢险救援、安全疏散、现场救护、现场警戒等工作，并及时向总监办、指挥部应急领导小组、公司以及当地政府主管部门汇报事故应急救援最新动态，并向各应急救援工作小组传达其相关指令，统一协调应急资源。七、应急物资与装备保障、通信与信息保障项目应急救援指挥中心及各应急救援工作小组成员必须保证应急救援所需的通信设备、工具正常，并24小时畅通。各应急救援机构人员以及当地医院、救援机构、有关政府部门的通信联系方式和方法见附件1。、应急队伍保障本项目应急救援指挥中心由项目主要领导组成，指挥中心办公室为项目安全部，下设6个应急救援工作小组由项目主要管理人员和现场人员组成，各小组实行组长负责制。、应急物资装备保障项目安全部应按照本应急预案配备相关应急物资，建立责任人清单，明确贮存地点，并定期检查，保持状态完好。主要应急物资包括：1、救护人员的装备：安全帽、防护靴、防护手套、安全带、安全绳、救生衣，防毒、防尘面具，雨衣、雨鞋等；2、机械及小型机具：挖掘机、装载机、潜水泵、发电机、交通车辆等；3、通讯器材：固定电话（传真机）一个，移动电话：原则上每个管理人员一人一个，对讲机若干；4、其它物资：救生网、担架、手电筒、编织袋、工字钢、探照灯、喊话喇叭等。、经费保障建立专项安全生产费用管理制度，初步计划投入20万元用于应急物资装备保障、人员培训保障和应急预案演练保障，该费用由安全部实施统一管理，确保专款专用。、交通运输保障由于本项目潜在突发生产安全事故主要可能发生在施工现场，主要交通运输靠54省道和施工便道、便桥，因此施工便道、便桥的畅通关系到应急救援的顺利开展。项目安全部负责定期对施工便道、便桥状况进行检查，对影响道路正常运输的应积极向项目应急救援指挥中心领导反馈，采取必要措施进行处理，确保道路正常、畅通。一旦发生生产安全事故，机动组应派人对主要运输道路进行疏导，确保应急救援及时、有效展开。、医疗保障由于本项目所处义乌市稠江街道办事处，当地医疗卫生条件有限，因此安全部在与当地医疗机构进行日常联系、沟通的同时，还应和义乌市相关医疗机构保持联系，确保伤者能得到有效救治，现场救护组应清楚了解各医院地址及最便捷路线、联系电话等。、后勤保障施工现场一旦发生生产安全事故，机动组应核查现场应急救援人数，派人联系采购有关后勤保障物资（包括饮用水、食品、衣物等）并运至事故现场，为现场应急救援人员提供完善的后勤保障。八、事故应急处置措施、事故特征机械伤害是在工作中最常见的事故类别，伤害类型多以夹挤、碾压、卷入、剪切等为主。各类机械设备的旋转部件和成切线运动的部件间、对向旋转部件的咬合处、旋转部件和固定部件的咬台处等，都可能成为致人受伤的危险部位。、应急处置措施1、事故发生后，发现人应立即关闭或停止运转机械，并立即向现场负责人或专职安全员报告，现场负责人或专职安全员应第一时间赶到事故现场，并向项目应急救援领导小组报告，同时拨打120急救电话。2、现场人员应尽快帮助伤者快速脱离危险环境，察看事故现场周围有无其它危险源存在。如出现机械挤、卡等情况而无法使伤者脱离时，应迅速拨打119请求帮助。3、在急救人员未到达现场之前，应对受伤人员按附件受伤人员现场急救措施有针对性的进行急救。如确认人员已死亡，立即保护现场。、应急救救措施紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施保护，减轻贪生怕死，减少痛苦。并根据受伤程度进行救护。各管理处离医院远的，应配备急救箱有效急救药品。出血必须先止血。伤口渗血：用消毒纱布盖住伤口，然后进行包扎。若包扎后扔有较多渗血，可再加绷带，适当加压止血或用布带等止血；伤口出血呈喷射状或鲜血液涌出时立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端）使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。有条件有止血带止轿。再送医院。骨折急救。肢体归着可用夹板或木棍、竹赶等将断骨上、下方关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化；开放性骨折，伴有大出血者应先止血，固守，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内；疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他替代物）旋转状况两侧至颈部固定不动，以免引起截瘫；腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。颅脑外伤。应使伤员采取平卧位，保持器官通畅，若有呕吐，扶好头部，和身体同时侧转防窒息；耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力；颅脑外伤，病情复杂多变，禁止给予饮食，应立送医院诊治。、注意事项发生机械伤害事故时，现场的各级部门应按计划进入职能位置，立即组织疏散；疏散时应加强引导，采用口头疏散引导、广播疏散引导、强行疏散引导，确保安全有序，防止相互拥挤；对外进行警戒不准闲人靠近，注意礼貌用语；做好事故现场的保护工作，以便进行事故调查。如夜间发生事故，应立即启用手电筒、应急灯等照明工具，以引导疏散；创伤出血者迅速包扎止血，送往医院救治发生断指立即止血，尽可能做到将断指冲洗干净，用消毒敷料袋包好，放入装有冷饮的塑料袋内，将断指与伤者立即送往医院。肢体骨折，固定伤肢，避免不正确的抬运，送往医院。肢体卷入设备内，立即切断电源，如果肢体仍被卡在设备内，不可用倒转设备的方法取出肢体，妥善的方法是拆除设备部件，无法拆除拨打119报警。受伤人员呼吸、心跳停止，立即进行心脏按摩和人工呼吸。受伤者伤势较重或无法现场处置，立即拨打120急救中心电话。九、奖惩1、一旦发生生产安全重大事故，项目应急救援领导小组决定启动应急救援预案以后，各应急救援人员应迅速到位履行职责,不得借故延误。2、项目各部门及各分部要树立全局观念，抢险救援过程中，项目应急救援领导小组可调用本项目所有人员、设备、物资等，项目各部门及各分部必须无条件服从，提供一切便利条件，任何人员都不得拒绝，否则将追究有关人员的责任。3、在应急救援工作中有下列表现之一的，将依据有关规定给予奖励：出色完成应急处置任务，成绩显著的。使国家、集体和人民群众的财产免受损失或者减少损失的。对应急救援工作提出重大建议，实施效果显著的。有其他特殊贡献的。4、在应急救援工作中有下列行为之一的，按照法律、法规及有关规定，对有关责任人员视情节和危害后果，给予处罚、处分，情节严重的移交司法机关处理：不按照规定履行应急准备义务的。不按照规定报告事故真实情况的。拒不执行项目综合、专项应急预案，不服从命令和指挥，或者在应急响应时临阵脱逃的。有其他危害应急工作行为的。十、附件附件1：项目应急组织体系联系网络附件2：受伤人员现场急救措施 附件1：项目应急组织体系联系网络项目应急组织体系联系网络抢险救援组组长：谭元东安全疏散组组长：盛吉崇现场救护组组长：汤文士现场警戒组组长：龚延庆善后安置组组长：何刚刚综合协调组组长：谢阳宁项目应急救援领导小组组 长：谢阳宁项目应急值守电话1860578015815805788197组员张明江叶学庆组员王晓磊徐允飞组员楼华龙袁 芳组员雷 敏李剑磊组员吴 敏汤建华组员黄保锋徐 俊- 10 -附件2：受伤人员现场急救措施受伤人员现场急救措施当伤害事故发生后，应立即拨通120急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。一、伤员窒息急救措施1、开放气道将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板上。注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。2、畅通呼吸道仰头举颏法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 3、正压通气口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为8001200ml。注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有这些液体，应先尽量清除。口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。每次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。吹气时暂停按压胸部。儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口（10-12次/min）。4、正压通气口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者。一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停止吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。5、人工循环闭式按压术如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢复血液循环。患者应仰卧于硬板床或地上。按压胸骨中下1/3交界处。快速测定按压部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2）在两侧肋弓支点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1）按压应平稳，有规律地进行，不能间断。2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；或放松时间稍长于按压时间。3）垂直用力向下，不要左右摆动。4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率100次/分。按压深度成人患者4-5cm。按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。注意事项：一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。二、伤员外创伤急救措施当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分(近体表的保留一段)，等到达医院后，准备手术进行时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。1、止血急救指压止血法头颈部出血颞浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。面动脉：拇指压迫下颌角处。颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五颈椎横突。指压止血法上肢出血锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。桡尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的桡尺侧（桡侧即摸脉搏处）。指压止血法下肢出血股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。腘动脉：在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。加压包扎止血法用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。强屈关节止血法在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血带适度拉紧、拉长绕肢体23周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过11.5小时放松一次，使血液流通510分钟。 2、创伤包扎急救为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前一周的1/31/2。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然